CIRURGIA BARIATRICA - RESUMO RAIZA

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CIRURGIA BARIATRICA 
 
Fisiologia da saciedade: 
• Adipócito cheio: ⬆leptina; 
• Estômago cheio: ⬇grelina 
(orexígeno); 
• Intestino cheio: ⬆CCK, GLP-
1, PYY. 
Obesidade: 
"Incapacidade de induzir a saciedade" 
• Mutação no gene da leptina 
propicia menor sua atuação; 
• Há um aumento da atuação da 
grelina e, em paralelo, 
diminuição dos anorexígenos 
CCK, GLP-1 e PYY. 
Classificação: 
• Sobrepeso: 25-29,9; 
• Obesidade I: 30-34,9; 
• Obesidade II: 35-39,9; 
• Obesidade III: ≥ 40. 
Indicações: 
• Obesidade; 
o IMC > 40; 
o IMC > 35 + 
comorbidades; 
o IMC > 30 com DM2 
grave. 
▪ Aqui a cirurgia é 
chamada de 
metabólica. 
• Idade; 
o > 18 anos (> 16 anos 
com autorização). 
• Falha terapêutica. 
o Ao menos 2 anos de 
terapia clínica. 
 
 
Excluir se: 
• Uso de drogas e etilismo (limpo 
por 6 meses); 
• Descartar distúrbios 
psiquiátricos; 
• Não compreensão. 
Tipos de cirurgia: 
Restritivas: 
• Banda gástrica; 
• Gastrectomia vertical. 
o Sleeve/em manga (a 
mais feita atualmente). 
Mistas restritivas: 
• Derivação gastrojenunal. 
o Bypass gástrico em Y de 
Roux; 
o Fobi-Capella; 
o Wittgrove; 
o Clark. 
Mistas disabsortivas: 
• Derivação biliopancreatica. 
o Gastrectomia horizontal: 
Scopinaro; 
o Gastrectomia vertical: 
Switch. 
 
 
 
 
 
Complicações: 
Gastrectomia vertical: 
• Fístula do ângulo de Hiss. 
Derivação gastrojejunal: 
• Fístula alimentar (gastroentero 
anastomose); 
• Fístula biliar (jejunojejuno 
anastomose); 
• Deficiência de ferro, B1 e B12; 
• Hérnia intraperitoneal ou interna 
ou Petersen. 
Derivação biliopancreática: 
• Déficits nutricionais mais graves 
(vitaminas A, D, E e K, bem 
como de proteínas); 
• As mesmas complicações da 
derivação gastrojejunal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual escolher?! 
Sleeve: 
• Ruim pra DM2 e pra quem tem 
DRGE; 
• Bom para quem tem déficit 
nutricional prévio. 
Bypass gástrico: 
• DRGE ou DM2 grave. 
Switch ou Scopinaro: 
• Não fazer.