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Dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial e antibióticos Profa. Ana Júlia de Morais Santos Oliveira Uninassau – João Pessoa Curso de Graduação em Farmácia Disciplina: Estágio Supervisionado I João Pessoa / PB Setembro /2021 Estágio Supervisionado I o Introdução Portaria SVS/MS n° 344, 12/05/1998 Aprova o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial RDC n° 20, 05/05/2011 Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição médica, isoladas ou em associação e dá outras providências o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) As substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial são divididos em listas constantes no Anexo I da portaria Estágio Supervisionado I A ANVISA constantemente atualiza as listas por Resolução de Diretorias Colegiadas (RDC) Os profissionais devem SEMPRE consultar as atualizações o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) http://www.crfsp.org.br/documentos/materiaistecnicos/Aspectos_Legais_da_Dispensacao.pdf Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) De acordo com o artigo 67 da Portaria: Os medicamentos controlados pela portaria 344/98 deverão ser, obrigatoriamente, guardados sob chave ou outro dispositivo que ofereça segurança, em local exclusivo para este fim, sob a responsabilidade do farmacêutico ou químico responsável (No caso da indústria farmoquímica) Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Tipos de Receituário: Receita de Controle Especial e Notificação de Receita (NR): As receitas e notificações de receita devem estar preenchidas de forma legível, sendo a quantidade de algarismos arábicos e por extenso, sem emenda ou rasura Receita: Prescrição escrita do medicamento, contendo orientação do uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou produto industrializado Notificação de Receita: Documento padronizado, destinado à prescrição de medicamentos: a) entorpecentes (amarela), psicotrópicos (cor azul), retinóides de uso sistêmico e imunossupressores (cor branca) Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Tipos de Receituário: Receita de Controle Especial e Notificação de Receita (NR): Em hospitais e clínicas pode-se utilizar receituário privativo do estabelecimento para pacientes internados (Portaria 344/98; Art. 35, 51, 56); os ambulatoriais seguem o estabelecido para os receituários Prescrito em duas vias Não é obrigatório seguir o padrão estipulado da Portaria, mas deve conter as informações obrigatórias Possuem numerações O talonário da NR “A” é fornecido pela VISA local; bem como a numeração para a confecção dos demais Estágio Supervisionado I Estágio Supervisionado II o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Receituário de controle especial: Preenchido em duas vias: manuscrita, datilografada ou informatizada; Válida em todo o território nacional, tem validade de 30 dias a contar da data da emissão C1 Outras substâncias de controle especial C5 Anabolizantes CPF do prescritor, CID (Código Internacional da Doença) da doença Adendos das listas A1 (entorpecentes), B1 (psicotrópicos) Estágio Supervisionado II o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Receituário de controle especial: A prescrição pode conter, no máximo, 3 (três) substâncias da lista C1 ou medicamentos que as contenham; A quantidade prescrita é limitada a 5 ampolas para injetáveis ou, para as demais formas farmacêuticas, quantidade para o tratamento correspondente a no máximo 60 dias Antiparkinsonianos e Anticonvulsivantes 180 dias Estágio Supervisionado II o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Receituário de controle especial: Quando os dados do profissional estiverem impressos no cabeçalho da receita, este poderá apenas assiná-la No caso de o Profissional pertencer a uma instituição ou estabelecimento hospitalar, deverá identificar sua assinatura, manualmente (de forma legível) ou com carimbo Prescrições por cirurgiões dentistas ou médicos veterinários só poderão ser feitas para uso odontológico e veterinário Estágio Supervisionado II o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Receituário de controle especial: Adendos: Zolpidem (B1) a Prescrição de até 10 mg é realizada no Receituário de Controle Especial Tramadol (A) Quando a quantidade não excede 100 mg é prescrito no Receituário de Controle especial em duas vias o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Receituário de controle especial: http://videbula.far.br/ medicamentos- controle-especial/ Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Na pandemia: https://clinicarx.com.br/blog/mudancas-regulatorias-nas-farmacias-durante-a-epidemia- da-covid-19/ o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Notificação de Receita A Utilizada para medicamentos e substâncias das listas A1, A2 (entorpecentes), A3 (psicotrópicos) 5 ampolas ou até 30 dias de tratamento Máximo de 1 (uma) substância em cada NR Estágio Supervisionado I Estágio Supervisionado II Notificação de Receita A Notificação de Receita A É válida em todo Território Nacional; é necessário que acompanhe uma receita médica com justificativa de uso, quando para a aquisição em outra unidade federativa As farmácias ou drogarias ficam obrigadas a apresentar à Vigilância local, em 72 horas, as NR “A” provenientes de outras Unidades Federativas Na pandemia: o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Notificação de Receita B (azul) Dispensação de medicamentos a base de substâncias constantes na lista B1 (psicotrópicos) Validade da prescrição: 30 dias Válida em território nacional (Lei n° 13.732/18) Prescrição de apenas uma substância Quantidade máxima: até 5 ampolas para injetáveis ou 60 dias de tratamento para demais formas farmacêuticas o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Notificação de Receita B (azul) Notificação de Receita B2 (azul) Para prescrição de medicamentos constantes n lsta “B2” (psicotrópicos anorexígenos) Validade da prescrição: 30 dias Válida em território nacional (Lei n° 13.732/18) Prescrição de apenas uma substância Quantidade máxima: até 5 ampolas para injetáveis ou 30 dias de tratamento (exceto sibutramina: 60) para demais formas farmacêuticas o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Na pandemia: o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Estágio Supervisionado II Notificação de Receita B2 (azul) Notificação de Receita B2 (azul) As resoluções da ANVISA: n° 58/2007; n° 13/2010; n° 50/2014 Intenso controle sobre substâncias psicotrópicas e anorexígenas RDC n° 50/2014; RDC n° 133/2016 veda a prescrição e a dispensação de medicamentos que apresentem as substâncias abaixo acima das Doses Diárias Recomendadas (DDR): o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Notificação de Receita B2 (azul) As resoluções da ANVISA: A prescrição dessas substâncias deve serOBRIGATORIAMENTE acompanhada do Termo de Compromisso do Prescritor o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Notificação de Receita B2 (azul) Qualquer evento adverso relacionado ao uso desses medicamentos (seus sais e isômeros) é de Notificação Compulsória à ANVISA Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária (Notivisa) O farmacêutico que dispensa tais medicamentos deve ser cadastrado no Notivisa o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Notificação de Receita B2 (azul) o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Notificação de Receita B2 (azul) Na pandemia: o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Notificação de Receita Especial de Retinoides Sistêmicos (branca) Substâncias constantes na lista C2 Validade da prescrição: 30 dias Válida em território nacional (Lei n° 13.732/18) Quantidade máxima: 30 dias de tratamento ou até 5 ampolas de uso injetável Termo de compromisso de Risco e Consentimento Pós-Informação: OBRIGATÓRIO o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Estágio Supervisionado II Notificação de Receita Especial de Retinoides Sistêmicos (branca) Notificação de Receita Especial da Talidomida: Substâncias constantes na lista C3 (Imunossupressoras) Talidomida Validade da prescrição: 15 dias Prescrita em duas vias Válida somente no estado emitente Quantidade máxima: 30 dias de tratamento Deve vir acompanhada do termo de esclarecimento para o usuário de Talidomida (3 vias) o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Notificação de Receita Especial de Retinoides Sistêmicos (branca) Na pandemia: o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I Estágio Supervisionado II Notificação de Receita Especial da Talidomida: A talidomida só é dispensada na rede pública Unicamente pelo farmacêutico, com retenção dos documentos Preencher os campos da embalagem secundária; orientar conforme o uso e risco relacionado Deve orientar quanto a interrupção do uso Para devolução à unidade; o que vale também para vencidos, avariados Na pandemia: Notificação de Receita Especial da Talidomida: Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Sobre a validade em Território Nacional Lei n° 13.732/2018 Tornou válidas em todo território nacional as prescrições de medicamentos sujeitos a controle especial, independentemente do Estado em que tenham sido emitidas Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Sobre a validade em Território Nacional Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Sobre a validade em Território Nacional Lei n° 13.732/2018 • Receitas com CRM de outro estado A validade da lei refere-se à dispensação, a prescrição deve ser realizada por um prescritor que exerça suas atividades do estado de origem da prescrição • Particularidades estaduais Alguns estados regulamentam regras adicionais às previstas na Portaria 344/98; nesse caso, as receitas podem ser aviadas desde que não inviabilizem a aplicação da Lei 13.732/2018: Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Sobre a validade em Território Nacional Lei n° 13.732/2018 • Particularidades estaduais Alguns estados regulamentam regras adicionais às previstas na Portaria 344/98; nesse caso, as receitas podem ser aviadas desde que não inviabilizem a aplicação da Lei 13.732/2018: https://www.cff.org.br/userfiles/Of%c3%adcio %20Anvisa%20-%20Receita%20nacional.pdf Estágio Supervisionado I Importante: Em caso de emergência poderão ser atendidas receitas em papel não oficial de medicamentos sujeitos a NR ou Receita de Controle Especial C1 Esta receita deverá conter: diagnóstico ou CID, justificativa do caráter emergencial do atendimento, data, número de inscrição no conselho profissional e assinatura devidamente identificada O estabelecimento deve anotar a identificação do comprador e apresenta-la à autoridade sanitária local, dentro de 72 horas (Art. 36,55) o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) Estágio Supervisionado I o Dispensação de medicamentos controlados (Portaria 344/98) A Intercambialidade de medicamentos é regulamentada pela RDC Anvisa n° 16/2007 e 58/2014: O medicamento de referência pode ser substituído pelo genérico ou pelo seu similar intercambiável e vice-versa As resoluções vigentes não preveem a possibilidade de intercambialidade entre os medicamentos similares ou entre um medicamento similar e um genérico e vice-versa Importante: Observar se há restrições do prescritor a respeito da intercambialidade Lista de similares Intercambiáveis: Portal ANVISA: http:// portal.anvisa.gov.br/ Estágio Supervisionado I o Dispensação de antimicrobianos (RDC 20/2011) Abrange antimicrobianos de uso oral, dermatológico, ginecológico, oftálmico, otorrinolaringológico, incluindo os manipulados Receituário deve ser preenchido por profissional habilitado; escrito de forma legível, sem rasuras e em duas vias: 1° via: Devolvida ao paciente, com anotação comprovando a atendimento 2° via: Retida no estabelecimento farmacêutico Estágio Supervisionado I o Dispensação de antimicrobianos (RDC 20/2011) Não existe um receituário específico para prescrição de antimicrobianos, mas algumas informações são obrigatórias: A receita é válida em todo território nacional por 10 dias, a contar da sua emissão Deve ser dispensada a quantidade exata para o tratamento ou a quantidade superior mais próxima ao prescrito A receita pode conter outras categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial Não há limitação do número de itens contendo medicamentos antimicrobianos; Estágio Supervisionado I o Dispensação de antimicrobianos (RDC 20/2011) Em situações de tratamento prolongado: A receita deve conter a indicação de uso contínuo, com a quantidade utilizada para cada 30 dias A receita poderá ser utilizada para aquisições posteriores Até 90 dias O paciente pode adquirir o medicamento de uma só vez Ou adquirí-lo a cada 30 dias: • Mesmo estabelecimento: O farmacêutico retêm a 2° via no primeiro atendimento e documenta os 3 atendimentos na parte da frente de ambas a vias (carimbo com os dados) • Estabelecimentos diferentes: No segundo atendimento o farmacêutico deve fazer uma cópia da via do paciente e documentar o atendimento nas duas vias (frente da receita) Estágio Supervisionado I o Dispensação de antimicrobianos (RDC 20/2011) Instrução Normativa N° 83 de 23/02/2021 Define a lista de Substâncias classificadas como antimicrobianos de uso sob prescrição, isoladas ou em associação São inclusos na lista: Neomicina e Bacitracina Antibióticos de uso tópico, até então isentos de prescrição e/ou retenção de receita Estágio Supervisionado I o SNGPC Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados Ambiente de recebimento de dados da ANVISA Sistema informatizado para captura e tratamento de dados sobre produção, manipulação, distribuição, prescrição, dispensação e consumo de substâncias sujeitas a controle especial Finalidade: Controle de produção, circulação, comércio e uso de substâncias ou medicamentos sujeitos a controle especial noBrasil As regras do SNGPC foram inicialmente estabelecidas pela RDC da ANVISA n° 27 de 30/03/2007 e posteriormente pela RDC n° 22 de 29/04/2014 (revoga a anterior) Estágio Supervisionado I o SNGPC Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados Objetivos principais: • Monitorar a dispensação de medicamentos e substâncias entorpecentes e psicotrópicas e seus precursores; • Aperfeiçoar o processo de escrituração • Permitir o monitoramento de hábitos de prescrição e consumo dessas substâncias em determinada região e permitir políticas de controle e ações da Vigilância Sanitária • Dinamizar ações da Vigilância Sanitária Ações voltadas a estudos do uso de substâncias de controle especial; estudos de farmacoepidemiologia • Subsidiar gestão de riscos associados aos medicamentos Estágio Supervisionado I o SNGPC Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados A escrituração de todas as operações realizadas com substâncias sujeitas a controle especial é feita eletronicamente em arquivos no formato especificado pelo Padrão de Transmissão do Sistema (padrão xml), em intervalos de no mínimo um e no máximo sete dias consecutivos Contados a partir da data do credenciamento do estabelecimento ao SNGPC A transmissão deve ser feita ainda que nenhuma movimentação no estoque tenha ocorrido Estágio Supervisionado I o SNGPC Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados Estágio Supervisionado I o SNGPC Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados Estágio Supervisionado I o Balanços Art n°69 e 72 da 344/98; Art. N°1 da RDC n° 58/2007 Estágio Supervisionado I o Primeira atividade: o Elaboração de POP’s (Procedimentos Operacionais Padrão) para: Dispensação de medicamentos da Portaria SVS/MS 344/1998 Dispensação de Medicamentos Antibióticos Devem conter: • Título de POP; data em que foi feito • Objetivo • Considerações O que deve constar na prescrição • Responsabilidade De quem é a responsabilidade • Procedimento • Riscos/Limitações • Referências bibliográficas • Elaborado por • Grupos de 6 pessoas. • Data para envio: 18/10/2021 • Envio Pelo chat do teams • Enviar com título : Primeira atividade da disciplina Estágio I – Turma Manhã ou Noite • Colocar os nomes dos integrantes do grupo Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I o Exercícios Estágio Supervisionado I Dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial e antibióticos Profa. Ana Júlia de Morais Santos Oliveira Uninassau – João Pessoa Curso de Graduação em Farmácia Disciplina: Estágio Supervisionado I João Pessoa / PB Setembro /2021
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