Terapêutica Odontológica - Paciente Criança

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CUIDADO COM A DOSE 
Depende do peso, superfície corporal ou idade, sendo que a maioria 
é em função do peso. 
Forma farmacêutica: sempre que possível líquido. (solução, gotas, suspensão, xarope) 
Crianças também podem ter doenças sistêmicas como diabetes, asma, doença 
cardiovascular, realizar tratamentos exemplo para ansiedade. 
SEDAÇÃO MÍNIMA 
É indicado para crianças com problemas de comportamento, nesses casos usa a 
sedação junto com abordagem psicológica. 
A sedação pode ser feita de duas formas: 
♥ Via respiratória – óxido nitroso e oxigênio 
♥ Via oral – benzodiazepínicos 
BENZODIAZEPÍNICOS -> Diazepam ou midazolan (0,2 a 0,5mg/kg de peso corporal) 
0,3mg/kg (maioria) efeito após 45 a 60 minutos 
MIDAZOLAM: dose de 0,25 a 0,5mg/kg de peso corporal até a fase adulta 7,5mg) 
Absorve rápido, concentração máxima após 30min, duração de 2-4h, pode induzir 
amnésia anterógrada. Ele é o fármaco de escolha em procedimentos 
odontopediátrico de curta duração. 
EVITAR USAR O DIAZEPAM, POIS É DE LONGA DURAÇÃO. Mas não que seja proibido. 
Duração de 6-8h e longo período de eliminação. 
LEMBRANDO: O MÁXIMO INDEPENDENTE DO PESO É 7,5MG. (7,5mg é dose de adulto) 
FITOTERÁPICOS 
Não deve ser utilizado sem consultar o médico. Valeriana e Passiflora. 
Ainda não tem dados suficientes na literatura que comprovem a eficácia na sedação 
ANESTÉSICOS 
Uma criança tem em média 4L de sangue. Menos sangue que adulto. Criança é mais 
sensível, pode ser fatal. 
Em crianças é feito mais ANESTESIA INFILTRATIVA, por conta da densidade do tecido 
ósseo. 
 
 Quais as normas para evitar reações adversas? 
♥ Conhecer a solução anestésica 
♥ Usar solução com vaso 
♥ Evitar injeção intravascular 
♥ Injetar lentamente 
♥ Usar menor volume e maior { } 
♥ Reduzir a dose habitual quando a criança estiver sedada (ex. meio tubete) 
ANESTESIA LOCAL 
Lidocaína, mepivacaína e prilocaína. Artiaína não é segura para crianças abaixo de 
4/6 anos. 
Lido: 1:100.000 ou 1:200.00 – metaboliza mais rápido (preferência sempre) 
Mepi: 1:100.000 com (2%) ou sem vaso (3%), metabolização e excreção mais lenta 
Prilo com felipressina: cuidad com sobredosagem, risco potencial de 
metamoglobinemia. Mas se for o caso de criança diabética e tals. 
Proibido usar a bupivacaína: longa duração, criança pode traumatizar lábio, língua, 
com mordidas. 
PREVENÇÃO E CONTROLE DA DOR 
Analgésicos: paracetamol, dipirona ou ibuprofeno (ibu é aines, antinflamatório) 
Paracetamol gotas (200mg/ml) – 10 a 15mg/LG/dose a cada 6h 
solução oral “gotas”: 1 gota/kg -> REGRA PRÁTICA máximo 35 gotas 
Não esceder 5 administrações em 24h – Dano hepático 
- Se for xarope: 16-21kg seria 7,5ml, 22-26kg seria 10ml (Tylenol criança) 
Dipirona: a em gotas tem gosto ruim, se for xarope tem que procurar como que 
funciona. Dipirona em gotas seia 1/2gota/kg a cada 6h, máximo de 20 gotas. Não 
exceder 4 administrações em 24h. 
Ibuprofeno: único AINES na odonto para uso em criança, mais seguro e recomendado. 
Nome fantasia: alivium. Tem de 50mg/ml e de 100mg/ml. 
Ibuprofeno 50mg/ml: 1 gota/kg, de 6h a 8h. 
Ibuprofeno 100mg/ml: ½ a 1 gota/kg de peso, de 6h a 8h. 
- Não exceder 20 gotas (200mg) 
CORTICOSTERÓIDE 
Uso de anti-inflamatório 
Só se tiver dor de maior intensidade e edema: beta ou dexametasona (dose única pré 
operatória) 
ANTIBIÓTICOS 
O de escolha é o amoxicilina 
Em infecções mais graves pode usar o metronidazol associado às penincilinas – 
analisar riscos e benefícios. Se for alérgico a penincilina usar clindamicina ou 
azitromicina,