Gasometria arterial - resumo

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Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
DEFINIÇÃO 
A gasometria é um exame laboratorial que 
fornece informações sobre gases e sobre a 
homeostase ácido-básica do organismo. 
 
Indica valores de: 
 pH 
Indica presença de alcalose ou acidose 
 HCO3 
Indica alterações que podem desencadear o 
desequilíbrio ácido-básico. 
 PaO2, PaCO2 e SO2 
Pressão parcial de O2 e CO2, e saturação de 
O2. 
 Base Excess (BE) 
Fornece informações sobre total de ânions 
tampão. 
 
 VALORES DA NORMALIDADE: 
- pH: 7,35 – 7,45 
- HCO3: 22 – 26mEq/L 
- PaO2: 80 - 100mmHg 
- SO2: 90 - 100% 
- PaCO2: 35 - 45mmHg 
- BE: -3 a +3 
 
INDICAÇÕES PARA COLETA 
 
Gasometria é indicada: 
- Na monitorização de pacientes em 
ventilação mecânica; 
- Na monitorização de pacientes críticos em 
UTI; 
- Na avaliação de pacientes no 
intraoperatório (anestesista); 
- Acompanhamento de pacientes dom 
doenças pulmonares crônicas (DPOC); 
- Acompanhamento de pacientes com 
doenças renais (tubulopatias, DRC). 
 
PROCEDIMENTO DE COLETA 
Preferencialmente realizada nas artérias 
radial, braquial ou femoral. 
 
 
 
 
O sítio mais utilizado é a artéria radial, mas 
antes de puncioná-la, é importante realizar 
o teste de Allen. 
Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
- Aplica-se uma força na artéria radial e na 
artéria ulnar do paciente até a redução do 
fluxo sanguíneo na mão. 
- Solta-se um dos dedos e observa-se se 
aquela é capaz de manter a perfusão da mão 
caso aconteça alguma trombose. Realiza-se 
o mesmo com ambas as artérias. 
 
É importante evitar áreas com inflamação ou 
irritação, e indicar sempre a Fração 
inspirada de O2 (FiO2 - ar ambiente é de 
21%). 
 
 
ERROS DE AMOSTRA 
 Atraso na leitura 
O ideal é a leitura em até 15 minutos, não 
podendo ultrapassar 30min. 
 
 Bolhas de ar na seringa 
Caso as bolhas representem 10% ou mais do 
volume da amostra, podem aumentar o 
valor da PaO2 em até cerca de 11mmHg. 
 
 Volume de sangue insuficiente 
Menor que 1ml. 
 
 Sangue coagulado 
 Quantidade excessiva de heparina 
Normalmente a seringa utilizada já vem com 
heparina, mas em algumas situações é 
necessário colocar. Quando isso acontece, 
ela deve só cobrir as paredes (resto sendo 
desprezado antes da coleta). 
 
Caso contrário, a heparina pode reduzir o 
valor da PaCO2 em cerca de 40% e pode 
alterar o pH. 
 
INTERFERÊNCIAS NA LEITURA 
 Níveis elevados de COHb e MetHb, e 
Bilirrubina 
Quando maiores que 10mg/dL, aumentam o 
resultado de SO2. 
 
 Soluções lipídicas 
Interferem nos resultados de SO2. 
 
 Amostra hemolisada 
Interfere no resultado de SO2. 
 
 Amostra diluída 
Interfere no resultado de PCO2. 
 
GASOMETRIA ARTERIAL E 
VENOSA 
As principais diferenças se concentram nos 
gases, pois pH e HCO3- é semelhante. 
 
 
 
INTERPRETAÇÃO 
Quando o pH < 7,35, há acidose. Ela pode 
ser respiratória ou metabólica. 
- Se o PaCO2 está aumentado, trata-
se de acidose respiratória. 
Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
- Se o HCO3 está baixo, trata-se de 
acidose metabólica. 
 
Quando o pH > 7,45, há alcalose. Ela pode 
ser respiratória ou metabólica. 
- Se a PaCO2 está baixa, trata-se de 
uma alcalose respiratória. 
- Se o HCO3 estiver alto, trata-se de 
uma alcalose metabólica. 
 
Quando o BE < -3, há acidose metabólica. 
Quando > + 3, há alcalose metabólica.