2ª Aula Enfermaria Cardiologia

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FAME/FUNJOBE 2021/2 ART
2º dia - Cardiologia 
Prontuário 
Evolução clínica: 
Paciente hipertensa, diabética insulina dependente, dislipidêmica, com queixa de dor torácica tipo B e 
dispneia com evolução de 04 meses. Durante propedêutica foi realizado teste ergométrico (08/10/2017) com 
critérios para isquemia, foi submetida a CATE (agosto de 2021) evidenciando CD 70%, DA com lesão de 
30-40%, CX com irregularidade difusa. 
No dia 20/10/2021, houve piora da queixa de dor torácica sendo admitida no hospital de origem e solicitado 
via SUS fácil, transferencia para esses nosocômio para realização de Angioplastia em CD. 
Admitida em CTI no dia 23/10/2021: Não responde. Vacina Coronavac (02 doses): 30/03/21 e 27/04 21. 
Faz uso dos seguintes medicamentos: Zart 50 mg BID, Clorana 25 mg MID, Azukon 30 mg BID, 
Atorvastatina 20 mg MID, Forxiga 10 mg MID, NPH 10 u MID (0-0-1), Nimegon 100 mg MID. 
Observação: Paciente transferida para enfermaria em 24/10/21. 
Lista de problemas: 
• ANGINA ESTÁVEL 
• HAS 
• DISLIPIDEMIA 
• TABAGISTA 
Evolução diária: 
Avalio paciente no leito a mesma encontra-se lúcida e orientada no tempo e espaço. Nega 
dor torácica, palpitações, tontura ou dispneia. Estável do ponto de vista hemodinâmico. O 
padrão respiratório é eupneico em a.a. Hábitos urinários preservados, constipação há mais ou 
menos 5 dias, aceitando bem a dieta oral. Afebril, nega cefaleia. Ansiosa quanto a realização 
da angioplastia. Chorosa durante o exame devido a alta da paciente ao lado. 
Ao exame: 
Acianótica, anictérica, corada e hidratada. 
ACV: RCR 3T, presença de B3, mitral hipofonética, sem sopros. 
FC: 79 bpm. P.A : 140x80 mmHg. TEC < 2s. 
AR: MVUA ARA. Eupneica SatO2: 99% em aa. 
mmii: Sem edema ou empastamento, panturrilhas livres. 
ABD: RHUA, globoso e indolor a palpação sem vísceromegalias. 
Conduta: 
Aguardando angioplastia em CD. 
Otimizo a dose do beta bloqueador e prescrevo laxativo. 
Solicito ecocardiograma. 
*Sempre justificar o exame com o quadro da pct. 
Prescrição 
• 2 vias : 01 enfermagem + 01 farmácia - feita pela manhã → saí ás 16:00: exceto se pct séptico, se séptico 
entregar na mão do enfermeiro. 
• Não saltar linha. 
• Enumerar. 
• Prescrição Médica → só escrever nessa parte 
Básica: 
01. Dieta oral / assistida / sonda / hipossódica / diabética. 
02. Dados vitais 6/6 horas → FR, pulso, SatO2, P.A, Tº axilar, glicemia capilar. 
03. Medir diurese 12/12 horas. 
04. Pesar paciente diariamente → importante na ICC - perda de líquidos. 
05. Cuidados específicos → cabeceira do leito elevada, mudança de decúbito de 2/2 horas, repouso absoluto, 
elevar mmii. 
06. O2 por cateter nasal a 3L / min → observação: se SatO2 < 92. 
Sintomáticos 
07. Dipirona 2 ml + ABD (água bi-destilada) 20 ml (EV) 6/6 h se dor ou febre. 
08. Plasil (Metoclopramida) 2mg + ABD 20 ml (EV) 6/6 h em caso de vômito ou náusea. 
Internato de UEE
• MID -1x/dia 
• BID - 2x/dia 
• TID - 3x/dia 
• QID - 4x/dia 
• MVUA - murmúrio vesicular 
universalmente audível 
• ARA - ausência de ruídos 
adventícios. 
• RHUA - ruídos hidroaéreos 
universalmente audíveis. 
• LOTE 
• Lúcida 
• Orientada 
• Tempo 
• Espaço 
FAME/FUNJOBE 2021/2 ART
AINE geralmente não prescreve: instabiliza placa coronariana → infarto; piora função renal; causa lesão na 
mucosa gástrica. 
09. Codeína 30 mg + Paracetamol 500 mg 6/6 ou 12/12 1 cp VO, se dor ou fixo. 
• Constipação como ef. adverso comum → dieta laxativa. 
10. Tramadol 100 mg + SF 100 ml EV lento (1 a 2 horas) de 12 em 12 horas. 
• Ef. Colateral náusea e vômito → fugir de horário de alimentação. 
11. Morfina 2 ml + ABD 8 ml (EV) fazer 2 ml de solução até 4/4 horas. 
Proteção da mucosa gástrica: 
12. Omeprazol 20 mg (profilaxia) ou 40 mg (terapêutica) VO em jejum. 
• Não pode macerar, inativa o omeprazol 
• Inativa clopidogrel → opções: simetidina 200 mg VO 8/8 hrs ou pantoprazol 
40 mg VO 1x/dia jejum. 
Risco de evento tromboembólico: 
13. Heparina (Liquemine) → 5000 UI/ 0,25 ml SC ou EV 8/8 hrs. 
14. Enoxiaparina 40 mg SC 1x/dia → profilática. 
Relativos à glicemia: 
15. Insulina regular SC de acordo com a glicemia. 
 181- 200: 2 UI 251 - 300: 6 UI 350 + : 10 UI 
 201 - 250: 4 UI 301 - 350: 8 UI 
16. Soro glicosado hipertônico (SGH) 50% 60 ml EV se glicemia < 70. 
Soro fisiológico: cálculo de manutenção. 
• Paciente precisa de volume: 30 ml/kg/dia - 70 kg = 
2100 ml de hidratação → Atenção a cardiopatas e 
idosos, risco de congestão pulmonar. 
• Isotônicas: SF 0,9% / SGI 0,5% / RL 
• Apresentação: 250, 500 e 1000 ml 
• SF 0,9% 1000 ml + 1000 ml 
• Soro Glicosado Hipertônico 50% 50 ml - em cada 
soro de 1000 colocar 50 ml de glicose. 
• + Complexo B, potássio - via EV em gotas/ min 
• Soro Glicosado Hipertônico 50% 50 ml BIC a 87 
ml/hr EV. 
Benzodiazepinico 
1. Pct cardiopata instável ou descompensado? GIII ou IV - não dar, 
deprime o centro respiratório → haldol ou quetiapina. 
2. DPOC avançado? Se sim, não dar → haldol ou quetiapina. 
3. Hepatopata grave? Fígado não metaboliza → risco de 
encefalopatia hepática. 
• Lorazepam é seguro. 
4. Pct neurológico agudo → fator de confusão com quadro 
neurológico. 
Interconsulta → na evolução - solicito interconsulta com cirurgião 
geral… 
Internato de UEE
• Não tem na instituição - 
circulado no prontuário: 
sempre conferir.
• SF: Soro Fisiológico 
• SGI: Soro Glicosado Isotônico 
• RG: Ringer Lactato 
• Reidratação e restabelecimento do equilíbrio 
hidroeletrolítico → há perda de líquidos e dos íons 
cloreto, sódio, potássio e cálcio 
• Prevenção e tratamento da acidose metabólica. 
• Princípio Ativo: Cloreto de sódio 6 mg + cloreto de 
potássio 0,3 mg + cloreto de cálcio 0,2 mg + lactato de 
sódio 3mg. 
• Contraindicada → acidose láctica, alcalose metabólica, 
hipernatremia, hipercalcemia, hiperpotassemia, 
hipercloremia, lesão dos hepatócitos com 
anormalidade do metabolismo de lactato, IR e ou ICC.
BIC → bomba de infusão. 
Gotas / min: