Aula 4 - Fisio cardioresp DPOC 2023-2

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DPOC
Definição
 DPOC – enfermidade respiratória 
prevenível e tratável, caracterizada pela 
presença de obstrução crônica ao fluxo 
aéreo, que não é totalmente reversível.
Obstrução
Progressiva
Resposta 
inflamatória 
anormal dos 
pulmões 
Processo Inflamatório Crônico
• Alterações dos 
brônquios 
• Alterações do 
parênquima pulmonar
BRONQUITE
CRÔNICA
ENFISEMA
PULMONAR
Predominância das alterações é VARIÁVEL 
Epidemiologia
• Prevalência – Estimativa de 12% da 
população em adultos maiores que 40 
anos;
• Morbidade – Quinta maior causa de 
internamento do sistema público do Brasil 
em maiores de 40 anos;
• Mortalidade – 4ª a 7ª causa de óbito no 
Brasil.
Enfisema
• Aumento anormal e permanente dos espaços 
aéreos distais ao bronquíolo terminal com 
destruição de suas paredes e atrofia 
cartilaginosa acompanhada de 
comprometimento parenquimatoso e 
vascular.
• Vasos Pulmonares – Obliteração vascular
Enfisema
Enfisema
QUADRO CLÍNICO
• Desnutrição
• Soprador Róseo
• Hiperinsuflação
• PAP
• Tosse Seca
• AP= MV Global//
• CPT elevada
• Gaso – PaO2
 PaCO2
 HCO3
Enfisema
TÓRAX EM TONEL - Aumento do diâmetro ântero-posterior
Bronquite Crônica
• Caracterizada pela produção excessiva de 
muco por pelo menos 02 meses do ano por 
02 anos consecutivos, acompanhada de 
hipertrofia da glândula mucosa, com 
diminuição importante da luz brônquica, 
causando assim um processo inflamatório 
crônico e obstrução ao fluxo aéreo.
 Normalmente após os 40 anos.
Bronquite Crônica
Bronquite Crônica
QUADRO CLÍNICO
• Pletórico cianótico
• Aumento PAP
• Cor Pulmonale
• Tosse produtiva
• AP = roncos e 
sibilos expiratórios
• Pescoço curto
• Tórax atarracado
• Apnéia do sono
• Gaso = Enfisema
DPOC
Etiologia 
DPOC
Etiologia
Quase 100% dos 
casos !!!!!!!!!
Fumo Aprox. 90% casosEtiologia
• Diminui a motilidade ciliar
• Aumenta o número de células caliciformes
• Provoca hipertrofia das células mucosas
• Favorece a inflamação das paredes brônquicas e alveolares
• Condiciona o broncoespasmo
• Reduz a atividade macrofágica
• Contribui para as infecções respiratórias
• Limita a produção de surfactante
• Inibe a atividade enzimática antielastase e antioxidante
• Provoca fibrose, espessamento e ruptura das paredes 
alveolares
DPOC
Etiologia
- Deficiência Genética (alfa1-antitripsina;
- Meio Ambiente;
- Baixas Temperaturas;
- Infecções Repetitivas.
Menos que 10% 
dos casos!!!!
Tórax em 
tonel
Aumento do 
diâmetro 
ântero-
posterior do 
tórax
DPOC – Radiografia de Tórax
PA Perfil
DPOC
Tomografia computadorizada de alta resolução
Ciclo Dispneia - Inatividade
ESPIROMETRIA
VEF1/CVF < 70%
ESTADIO
70  VEF1 < 80%
1
LEVE
50%  VEF1 < 70%
2 
MODERADA
30%  VEF1 < 50%
3
GRAVE
VEF1 < 30%
4
MUITO GRAVE
Diagnóstico DPOC
Mais 
sinais 
clínicos
Tratamento - DPOC
Clínico
• Inaloterapia - BD;
• Antibióticoterapia;
• Broncodilatadores;
• Corticoesteróides;
• Nutrição adequada;
• Oxigenioterapia;
Fisioterapêutico
• Manobras de Higiêne 
Brônquica;
• Inaloterapia – SF 0,9%;
• Cinesioterapia Respiratória;
• Reeducação expiratória;
• Fortalecimento de músculos 
abdominais;
• Condicionamento físico 
(Reabilitação cardíaca e 
pulmonar);
.
Plano de Tratamento
• O objetivo geral do tratamento é reduzir ou eliminar os comprometimentos da 
função corporal do paciente e melhorar atividades e participação, melhorando, 
assim, a qualidade de vida. 
• Os objetivos mais comuns para intervenção fisioterápica são: 
 1. reduzir a dispneia; 
 2. melhorar a capacidade de exercício e atividade física; 
 3. melhorar a higiene brônquica; 
 4. melhorar conhecimento, autocuidado e autoeficácia. 
Treinamento de ENDURANCE
• O objetivo principal do treinamento de endurance é melhorar a capacidade 
aeróbica de exercício. 
Treinamento INTERVALADO
• O treinamento intervalado é recomendado como uma alternativa ao 
treinamento de endurance em pacientes incapazes de sustentar exercício 
contínuo numa intensidade desejável.
Treinamento INTERVALADO
• Variam de blocos de exercício de 30 a 60 segundos numa intensidade de 90 
– 100% do pico de carga de trabalho atingido num TI máximo com frações 
carga/recuperação de 1:2, 
• Ou sessões de treinamento com duração de 2 a 3 minutos em intensidades 
moderadas (70% do pico de carga de trabalho), com frações 
carga/recuperação de 2:1. 
• Contanto que o total de trabalho se assemelhe ao do treinamento contínuo, cabe ao terapeuta decidir o 
protocolo que pareça mais pertinente.
Treinamento de FORÇA 
 MMSS e MMII
• O treino de força adicionalmente ao de endurance ou intervalado é 
recomendado para todos os pacientes e é especialmente importante para os 
pacientes com fraqueza muscular periférica. 
Boa estratégia para os pacientes mais GRAVES.
Treinamento de FORÇA 
 MMSS e MMII
• No mínimo, 60 a 80% do teste de 1-repetição máxima (1RM). 
• Duas a 3 séries de 8 a 12 repetições por grupo muscular podem ser 
realizadas, 
• O treinamento deve ser conduzido numa frequência de 2 a 3 vezes por 
semana.
FREQUENCIA e DURAÇÃO
Frequência:
• De 3 a 5 vezes por semana para treinamento de endurance e intervalado
• De 2 a 3 vezes por semana para programas de treinamento de força são 
recomendados, baseados nos guidelines do Colégio Americano de 
Medicina do Esporte. 
Duração: 
• Efeitos benéficos persistam mais com programas longos (com duração 
maior que 12 semanas), 
• Programas mais curtos (4 a 7 semanas) também resultaram em benefícios 
clinicamente relevantes. 
Exercícios Respiratórios
Os objetivos desses exercícios variam consideravelmente e incluem:
• melhora da ventilação regional e troca gasosa, 
• redução da hiperinsuflação dinâmica, 
• melhora da função muscular respiratória, 
• redução da dispneia,
• melhora da tolerância ao exercício e qualidade de vida.
Exercícios Respiratórios
São eles:
• Freno labial - respiração lenta associada a uma expiração ativa prolongada 
com os lábios semi fechados (resistência),
• Respiração diafragmática 
Exercícios Respiratórios
• Respiração diafragmática:
 
Treinamento com 
suplementação de O
2
Modalidades de tratamento para 
melhora da higiene brônquica
• Manobras de higiene bronquica,
• Huffing
• Tosse assistida e flutter
Exacerbação - DPOC
IRpA
Oxigenioterapia
VNI **
IOT + VM
- Instalação
- Ajuste de parâmetros
- Monitoração
- Auxílio na instalação
- Ajuste de parâmetros
- Monitoração
- Instalação
-Escolha do tipo de 
O2terapia ideal
- Monitoração
Considerações finais
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	Slide 2: Definição
	Slide 3: Processo Inflamatório Crônico
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