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Unidade II IMUNOLOGIA E PARASITOLOGIA Profa. Camila Prieto Ciência que estuda organismos que dependem de outros seres vivos. Apresentam 2 formas distintas: Protozoários (unicelulares); Metazoários (multicelulares). Parasitologia Parasitologia Fonte: Moura, 2015 Hospedeiro definitivo fase adulta/fase de reprodução. Hospedeiro intermediário fase larvária/fase assexuada. Vetor organismo vivo que transmite o parasita de um organismo a outro. Vetor biológico quando o parasita se multiplica ou se desenvolve no vetor. Vetor mecânico quando o parasita não se multiplica nem se desenvolve no vetor (apenas transporte). Parasitologia Dentro do organismo, os parasitas se alimentam às custas do hospedeiro, metabolizando suas reservas nutritivas. Mecanismo dessa ação pode ser: Ação obstrutiva obstrução de órgão e ductos glandulares. Ação compressiva compressão de órgãos provocando modificações estruturais. Ação destrutiva destruição de células e tecidos. Ação tóxica introdução de secreções dos parasitas no organismo do hospedeiro. Ação espoliativa retirada de substância necessária ao hospedeiro. Parasitologia No interior do sistema intestinal, 3 organismos podem causar doenças: Entamoeba histoltica Giardia lamblia Cryptosporidium Protozoários Intestinais 2 estágios evolutivos: Trofozoíto e cisto. Trofozoíto forma que invade o hospedeiro, se alimenta e se reproduz foma vegetativa do parasita. Apresenta de 20 a 40 μm de diâmetro. 1 único núcleo. Citoplasma rico em inclusões que incluem material fagocitado e constituintes celulares. Encontrados no interior de lesões intestinais e nas fezes diarreicas. Entamoeba Trofozoíto de E. histolytca Fonte: Moura, 2015 Cisto esféricos ou ovalados Podem apresentar até 4 núcleos / 8 núcleos Presentes nas fezes não diarréicas Resistentes à cloração das águas Podem ser mortos por fervura Entamoeba Cisto E. histolytica Fonte: Moura, 2015 Protozoários encontrados no intestino grosso do hospedeiro humano. Sua nutrição é por meio de detritos alimentares e bactérias. Não são patogênicos não há necessidade de tratamento. Entamoeba coli Causa disenteria amebiana e abcesso hepático. Pode ou não apresentar manifestação clínica. Protozoário anaeróbia. Alimenta-se por fagocitose. Sua reprodução é por meio da divisão binária simples (trofozoíto) e divisão binária múltipla (cistos). Entamoeba histolytica Ameba capturando organismo ciliado Fonte: Moura, 2015 Ingestão de cistos maduros passa pelo estômago porção final do intestino delgado, ocorre desencistamento (enzimas intestinais) protozoário em estágio metacístico sofre divisões citoplasmáticas 8 trofozoítos metacísticos migram para o intestino grosso e colonizam a região crescem e se multiplicam (aderidos à mucosa intestinal) sofrem desidratação e reduzem seu tamanho pré-cistos tornam-se tetranucleados eliminação pelas fezes. Ciclo biológico E. histolytica Invadem a mucosa do hospedeiro multiplicam-se no interior das úlceras migram para demais órgãos (fígado, pulmão, cérebro). Quando invadem esses órgãos, os trofozoítos são considerados virulentos e invasivos hematófagos que não formam cistos. Ciclo patogênico E. Histolytica Abcesso no fígado Fonte: Moura, 2015 Existem medicamentos intestinais e extraintestinais (metronidazol, tinidazol e secnidazol) não são suficientes para reduzir o número de morbidade e mortalidade em regiões de grande incidência. Profilaxia Assinale a alternativa correta: a) Ação obstrutiva é aquela que causa destruição de células e tecidos. b) Ação tóxica é a retirada de substância necessárias ao hospedeiro. c) Ação compressiva causa a compressão de órgãos, provocando modificações estruturais. d) Ação espoliativa é a obstrução de ductos glandulares. e) Ação tóxica é a retirada de secreções do parasita no organismo do hospedeiro. Interatividade Assinale a alternativa correta: a) Ação obstrutiva é aquela que causa destruição de células e tecidos. b) Ação tóxica é a retirada de substância necessárias ao hospedeiro. c) Ação compressiva causa a compressão de órgãos, provocando modificações estruturais. d) Ação espoliativa é a obstrução de ductos glandulares. e) Ação tóxica é a retirada de secreções do parasita no organismo do hospedeiro. Resposta Encontram-se nessa categoria os gêneros: Trypanosoma ssp Plasmodium ssp Leishmania ssp Toxoplasma ssp Protozoários sanguineos Espécie de protozoário flagelado que parasita o homem. Causador da doença de chagas. Possui cinetoplasto segmento da mitocôndria com DNA abundante (kDNA). kDNA está relacionada com a viabilidade dos estágios evolutivos do parasito. Possui um ciclo complexo e adota 3 formas diferentes: Amastigota. Epimastigota. Tripomastigota. Trypanosoma cruzi Trypanosoma cruzi Fonte: Moura, 2015 Amastigota Forma ovalada. Sem mobilidade e flagelo livre. Possui multiplicação intracelular no hospedeiro vertebrado. Fonte: Moura, 2015 Possui mobilidade. Forma de reprodução do parasito no vetor. Epimastigota Fonte: Moura, 2015 Possui um flagelo que percorre externamente toda a extensão da célula. É o estágio infectante do parasito. Possui grande mobilidade. Não dispõe de capacidade replicativa. Tripomastigota Fonte: Moura, 2015 O T. cruzi possui como vetor os insetos Triatoma infestans. Vetor Fonte: Moura, 2015 Ciclo biológico Fonte: Moura, 2015 Os processos patológicos induzidos por esse parasita são: reação inflamatória, lesão celular e fibrose. Chagoma de inoculação ocorre no local da lesão. Após a contaminação, os tripomastigotas invadem células do sistema macrofágico mononuclear em 5 dias os parasitas se multiplicam e caem na corrente sanguínea e linfática (miocárdio cardiomegalia). Fase crônica Baixa parasitemia e altos níveis de AC assintomática. Patogenia Não há terapia medicamentosa eficaz, nem processo de imunização. Combate aos triatomíneos. Controle em bancos de sangue. Profilaxia Causador da malária. Transmissão pela picada do mosquito Anopheles infectado. 4 espécies que parasitam o homem: P. ovale P. malarie P. vivax P. falciparum Plasmodium ssp. P. ovale invade hemácias novas; causa febre terçã com ciclo de 48 horas. P. malarie invade hemácias maduras; causadora da febre quartã com ciclo de 72h. P. vivax infecta hemácias novas recém-lançadas na circulação; causa febre terçã benigna, com ciclos febris a cada 48h. P. falciparum invade hemácia novas e maduras; responsável por casos fatais pois produz a febre terçã maligna com ciclo febril de 36 a 48h. Plasmodium Possui vários tipos de formas: Esporozoítos; Criptozoítos; Merozoítos; Trofozoítos; Gametócitos; Microgametas; Macrogametas; Zigoto ou oocineto; Oocisto. Plasmodium Esporozoítos: são organismos alongados com extremidades afiladas. Na extremidade anterior há o complexo apical, que contém substâncias para a aderência e penetração do parasito na célula do hospedeiro vertebrado. Plasmodium Fonte: Moura, 2015 Criptozoítos: são organismos de grande simplicidade estrutural, pois os esporozoítos perdem o aparelho apical (complexo apical) e outras estruturas, tornando-se arredondados. Merozoítos: organismos que invadem hemácias, sua superfície é recoberta por uma membrana constituída de glicoproteína. Esse envoltório permite ao parasito capturar e invadir os eritrócitos. A invasão dos eritrócitos pode ser inibida por imunoglobulinas. Plasmodium Trofozoítos: os merozoítos dentro das hemácias sofrem um processo de desdiferenciação, conduzindo a formação de um trofozoíto ameboide. Gametócitos: são produzidos a partirdos trofozoítos sanguíneos. Os gametócitos podem viver no sangue por muito tempo. Microgametas: a formação de gametas masculinos ocorre rapidamente (5 a 20 minutos) dentro do estômago do mosquito. Plasmodium Macrogametas: antes da fecundação aparece uma estrutura (cone) na superfície do macrogameta por onde entrará o microgameta. Zigoto ou oocineto: após o mosquito se alimentar de sangue infectado ocorre a formação do macrogameta pelo microgameta. Após a formação do zigoto, ele passa por uma diferenciação na qual se alonga e adquire mobilidade (oocineto), assim invade o epitélio do estômago do mosquito e se fixa. Oocisto: o oocineto adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto. Plasmodium Ciclo biológico Fonte: Moura, 2015 Os indivíduos acometidos pela doença têm destruição de hemácias ocasionada pela liberação dos merozoítos ou pela atividade do baço que sequestra as hemácias e causa sua lise. A doença causada pelo P. falciparum é a mais grave, e é caracterizada por infecções de hemácias e pela oclusão de capilares, acarretando hemorragia e necrose no cérebro. Pode ocorrer dano renal onde a coloração da urina fica escura. Patogenia A quimioprofilaxia envolve a administração de medicamentos para controlar a doença. Existe a profilaxia de contato, que consiste em evitar que o mosquito tenha contato com a pele do homem, como o uso de repelentes ou cobrir a maior parte do corpo com roupa. Outras opções são telar as janelas e portas, e dormir com mosquiteiros. Profilaxia Assinale alternativa correta: a) Macrogameta: adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto. b) Microgameta: antes da fecundação aparece uma estrutura (cone) na superfície do macrogameta por onde entrará o microgameta. c) Microgameta: adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto d) Macrogameta: antes da fecundação aparece uma estrutura (cone) na superfície do macrogameta por onde entrará o microgameta. e) Zigoto: adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto. Interatividade Assinale alternativa correta: a) Macrogameta: adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto. b) Microgameta: antes da fecundação aparece uma estrutura (cone) na superfície do macrogameta por onde entrará o microgameta. c) Microgameta: adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto d) Macrogameta: antes da fecundação aparece uma estrutura (cone) na superfície do macrogameta por onde entrará o microgameta. e) Zigoto: adquire uma cápsula grossa, tornando-se oocisto. Resposta A Leishmania é o parasito causador da leishmaniose e é transmitido pelo inseto flebotomíneo. A doença afeta em particular as células do sistema fagocítico mononuclear e pode ser classificada em quatro grupos: Leishmaniose cutânea; Leishmaniose mucocutânea; Leishmaniose visceral ou calazar; Leishmaniose cutâneo-difusa. Leishmania ssp. Leishmaniose cutânea: causa lesões cutâneas, que podem ser ulcerosas ou não, mas que são limitadas. É uma doença benigna. Leishmaniose mucocutânea: forma mais grave, com aparecimento de úlceras no nariz, boca e faringe. As lesões são mutilantes na face. Leishmania ssp. Leishmaniose visceral ou calazar: nessa forma o parasito apresenta tropismo para as células fagocíticas mononucleares do baço, linfonodo, medula óssea e fígado. Possui alto índice de mortalidade. Leishmaniose cutâneo-difusa: lesões cutâneas em indivíduos anérgicos, ou que aparecem tardiamente em indivíduos tratados de calazar. Leishmania ssp. Os protozoários Leishmania são flagelados e apresentam duas formas: amastigotas: quando encontram-se no interior das células do hospedeiro vertebrado; promastigotas: quando encontram-se no tubo digestivo do hospedeiro invertebrado (inseto flebotomíneo). Leishmania ssp. Leishmania ssp. A leishmaniose é separada em complexos fenotípicos. Fonte: Moura, 2015 Complexo Leishmania brasiliensis: encontrada nas Américas, possui sua forma amastigota intracelular, parasita a pele, mas não invade as vísceras: Leishmania braziliensis; Leishmania panamensis; Leishmania guyanensis; Leishmania peruviana. Leishmania ssp. Complexo Leishmania mexicana: lesões de pele benignas: Leishmania mexicana; Leishmania amazonenses; Leishmania pifanoi. Leishmania ssp. Complexo Leishmania donovani: pode invadir as vísceras, preferencialmente baço, fígado, linfonodos e medula óssea: Leishmania donovani; Leishmania infantum; Leishmania chagasi. Leishmania ssp. Leishmaniose do Velho Mundo: infecções, limitadas à pele, não invadem as vísceras. Encontrada na Bacia do Mediterrâneo e na Ásia: Leishmania tropica; Leishmania major; Leishmania aethiopica. Leishmania ssp. Parasitas entram no organismo do hospedeiro vertebrado (são fagocitados pelos macrófagos teciduais, no entanto, os macrófagos não conseguem destruí-los) No interior dos macrófagos, os amastigotas reproduzem-se por divisão binaria lisam a células hospedeiras pela quantidade de organismos os parasitas são liberados no meio intercelular parasitas são fagocitados por outros macrófagos. Ciclo biológico Quando o inseto flebotomíneo pica o hospedeiro vertebrado infectado, retira, com o sangue ou com a linfa, as leishmanias que passarão a evoluir no tubo digestivo do inseto os amastigotas tornam-se alongados tornando-se promastigotas invadem a porção anterior do estômago do inseto e aumentam consideravelmente em número, podendo dificultar a ingestão de sangue pelo inseto. O inseto faminto é levando a picar e a sugar muitas vezes, desta forma, atacando muitas pessoas e animais. Ciclo biológico Combate aos flebotomíneos: aplicação de inseticidas nas paredes das casas e nos abrigos de animais domésticos. Construção de casas longe da orla florestal, telagem de portas e janelas das casas e uso de mosqueteiros. Eliminação de cães: no caso da leishmaniose visceral, todos os animais com o diagnóstico positivo para a doença devem ser eliminados. Tratamento de doentes: os pacientes devem ser tratados, até mesmos os pacientes assintomáticos. Profilaxia Assinale a alternativa correta: a) Complexo Leishmaniose do Velho Mundo: Leishmania tropica; Leishmania major. b) Complexo Leishmania donovani: Leishmania tropica; Leishmania major. c) Complexo Leishmania mexicana: Leishmania tropica; Leishmania major. d) Complexo Leishmaniose do Velho Mundo: Leishmania mexicana; Leishmania amazonenses. e) Complexo Leishmania donovani: Leishmania mexicana; Leishmania amazonenses. Interatividade Assinale a alternativa correta: a) Complexo Leishmaniose do Velho Mundo: Leishmania tropica; Leishmania major. b) Complexo Leishmania donovani: Leishmania tropica; Leishmania major. c) Complexo Leishmania mexicana: Leishmania tropica; Leishmania major. d) Complexo Leishmaniose do Velho Mundo: Leishmania mexicana; Leishmania amazonenses. e) Complexo Leishmania donovani: Leishmania mexicana; Leishmania amazonenses. Resposta Agente etiológico da toxoplasmose. Parasito intracelular obrigatório, invadindo vários tipos celulares no hospedeiro. Os hospedeiros definitivos desse parasita são os felinos, O homem e outros mamíferos são hospedeiros intermediários. O Toxoplasma gondii adota vários tipos de formas: Taquizoíto; Bradizoíto e cisto; Oocisto e esporozoíto. Toxoplasma gondii Taquizoíto proliferação rápida e é encontrado em líquidos biológicos. Apresenta 6 mm de comprimento com 2 mm de diâmetro. São organismos lábeis a fatores externos; resistem cerca de 8 horas a 5°C, por pouco tempo de 23°C a 25°C, no entanto, podem durar até 2 semanas no leite. Conservam-se infectantes por 4 a 8 dias na carcaça de animais, se mantidos a 5°C. Toxoplasma gondii Bradizoíto e cisto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro,sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. A duração de vida do cisto até sua ruptura e liberação dos bradizoítos é incerta, mas acredita-se que pode chegar a décadas. Somente os bradizoítos liberados dos cistos promovem o ciclo sexuado nos felinos. Essas formas de vida morrem se forem congeladas a -20°C, aquecidas a 65°C ou submetidas à radiação ionizante. Toxoplasma gondii Oocisto e esporozoíto o oocisto é a forma infectante produzida no intestino dos felinos. Após desenvolverem uma infecção aguda no gato, os oocistos são liberados pelas fezes do gato. Os oocistos são resistentes a esterilizantes químicos. Podem permanecer viáveis por pelo menos um ano nas temperaturas de -20°C até 37,5°C, se mantidos no próprio material fecal. Essa forma, ao ser ingerida pelo hospedeiro intermediário, é rapidamente liberada pelo suco digestivo, promovendo o desenvolvimento da toxoplasmose. Toxoplasma gondii A infecção em humanos se inicia quando há a ingestão de cistos em carne malcozida ou contato com fezes de gatos. Seu desenvolvimento ocorre na forma sexuada nos hospedeiros definitivos (felinos) e na forma assexuada nos hospedeiros intermediários (mamíferos e aves). O hospedeiro definitivo infectado por T. gondii começa a eliminar oocistos em suas fezes. Essa eliminação pode durar um mês, no entanto, há casos de animais que continuam eliminando os cistos por mais de 1 ano em suas fezes Esses cistos podem penetrar em células epiteliais do intestino protozoários multiplicam-se assexuadamente Alguns desses cistos diferenciam-se em gametas formando microgametas e macrogametas. Ciclo biológico Após ocorrer a fertilização e formação do zigoto, há a segregação de uma membrana cística, fechando o ciclo sexuado Os cistos desprendem-se das células epiteliais do intestino e saem para o exterior junto com as fezes. Ao sair para o meio externo, o oocisto sofre esporulação, resultando em dois esporocistos, contendo quatro esporozoítos cada. Esses oocistos amadurecem em 2 a 5 dias, assim que ficam maduros, tornam-se infectantes se ingeridos por gatos, aves ou mamíferos. Ciclo biológico Dentre as infecções transmissíveis congenitamente, a toxoplasmose é uma das principais doenças. Apos a infecção do epitélio intestinal, os protozoários disseminam-se para outros órgãos, como cérebro, pulmão, olhos e fígado. Patogenia Cocção adequada de carnes e seus derivados, a fim de matar os cistos. Os gatos domésticos devem ter uma alimentação enlatada ou fervida, e não se deve permitir que cacem ou comam carniças. Os tanques de areia para a recreação das crianças devem ser mantidos cobertos quando não estão em uso. Gestantes devem evitar o contato com gatos, principalmente evitar limpar o lugar ou recipiente de dejetos dos gatos. Caso seja constatado que a mãe tenha toxoplasmose, o tratamento da mãe é crucial. Profilaxia Interatividade Assinale a alternativa correta: a) Oocisto e esporozoíto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro, sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. b) Bradizoíto e cisto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro, sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. c) Brazizoíto e cisto o oocisto é a forma infectante produzida no intestino dos felinos. d) Taquizoíto o oocisto é a forma infectante produzida no intestino dos felinos. e) Taquizoíto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro, sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. Resposta Assinale a alternativa correta: a) Oocisto e esporozoíto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro, sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. b) Bradizoíto e cisto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro, sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. c) Brazizoíto e cisto o oocisto é a forma infectante produzida no intestino dos felinos. d) Taquizoíto o oocisto é a forma infectante produzida no intestino dos felinos. e) Taquizoíto os cistos apresentam tamanho de 10 a 100μm de diâmetro, sendo encontrados em células do sistema cardíaco, muscular e nervoso. ATÉ A PRÓXIMA!
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