Relatório sobre Coito programado e inseminação

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
INSTITUTO DE BIOLOGIA ROBERTO ALCÂNTARA GOMES
CURSO: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
DISCIPLINA: BIOLOGIA DA REPRODUÇÃO HUMANA
Coito Orientado e Inseminação Artificial
Professora: Sandra Barbosa
Alunas: Myrian Victória Silva Rosa de Lima e Thainá Conceição dos Santos Souza
Rio de Janeiro, 2021.
COITO ORIENTADO
O QUE É: O coito orientado (ou programado) é um tipo de tratamento de reprodução
assistida de mais baixa complexidade oferecido pela medicina atualmente. Esse tratamento
consiste na indução da ovulação (através de drogas específicas) e com o acompanhamento
ultrassonográfico é possível identificar quando o óvulo é liberado. Assim, o casal é orientado
a intensificação da prática sexual, aumentando consideravelmente as chances de fecundação e
consequentemente a gravidez.
O coito orientado é indicado para casais aos quais a dificuldade de engravidar
independe de casos complexos, ou seja, esse tratamento é adequado para mulheres que
apresentam algum tipo de problema na ovulação, endometriose, para mulheres portadoras da
infertilidade sem causa aparente (ISCA), fator masculino alterado, entre outros.
COMO É O TRATAMENTO: O tratamento tem início, frequentemente, por volta
do 3 dia do ciclo menstrual, os medicamentos começam a ser manipulados. Com a mulher
menstruada, realiza-se o primeiro exame de ultrassom endovaginal basal. Esse exame nesta
fase inicial é de suma importância para o acompanhamento ovariano, ou seja, busca a
identificação de cisto remanescente do ciclo anterior, verifica-se também a presença de
pólipos, miomas e tecido endometrial expesso, entre outros fatores que poderiam diminuir as
taxas de sucesso do tratamento.
Na maioria dos casos, são estimulados até 3 folículos, que são acompanhados pelos
médicos através de exames de ultrassonografia e exames de dosagem hormonal. Logo,
quando os folículos atingem um tamanho considerado o esperado (cerca de 16mm à 18mm) a
paciente utiliza uma injeção subcutânea que irá induzir a liberação do ovócito secundário, que
ocorre entre 36 e 40 horas após o uso da injeção. Após a liberação, o médico instrui a
intensificação da prática sexual do casal nos dois dias seguintes, uma vez que, o gameta
feminino tem o tempo hábil de 48 horas.
O tratamento tem duração de, aproximadamente, 15 dias. Passados 10 dias da relação
sexual programada, o casal deve certificar-se se houve sucesso ou não no tratamento. Caso o
resultado do teste de gravidez seja negativo, o tratamento pode ser realizado novamente no
próximo ciclo menstrual.
MEDICAMENTOS UTILIZADOS: São adotados medicamentos administrados por
via oral e subcutânea. Alguns exemplos de drogas ministradas são: gonadotrofina coriônica
humana (hCG), citrato de clomífero, gonadotrofina menopausa humana (hMG) e FSH
recombinante. A substância e dosagem adotadas são específicas para cada paciente, mediante
avaliação do biotípo.
TAXA DE SUCESSO: A taxa de sucesso é avaliada sobre diferentes aspectos aos
quais adotamos como principais, a idade e o tempo de infertilidade. A idade da mulher é um
prognóstico de sucesso, visto que estudos apontam que as chances de gravidez reduzem 9%
ao ano a partir dos 30 anos tal qual o tempo de infertilidade, onde é citado por alguns autores
que após 3 anos desse quadro as chances de gravidez chegam a reduzir até 25% em um ano.
O tratamento apresenta uma taxa de sucesso entre 15 e 20% em cada realização por
ciclo, sendo possível efetuar 3 tentativas seguidas. Se o sucesso não for alcançado nesse
tratamento, é indicado que seja adotado uma metodologia de tratamento mais complexa, e/ou
até mesmo uma técnica de combinação entre a hiperestimulação ovariana controlada e a
inseminação intrauterina.
Ainda assim, é importante afirmar que, mesmo sendo um tratamento menos invasivo,
há riscos inerentes a ele. A gestação gemelar, oparto prematuro, a síndrome da
hiperestimulação do ovário (SHO) são riscos triviais desse método.
INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL
HISTÓRICO: Os árabes realizaram a primeira inseminação artificial registrada em um
cavalo em 1332. Mas a primeira inseminação artificial de poder científico foi realizada em
1779, quando um italiano chamado Lázaro Spalanzani coletou o sêmen de um cão e o aplicou
a uma cadela em cio, que deu à luz 3 cachorrinhos.
Apesar disso, apenas no final do século XVIII, que um médico britânico Hunter alcançou os
primeiros resultados.
O QUE É: A inseminação artificial é um método de fertilização que envolve a introdução
artificial de espermatozóides diretamente no útero da mulher durante a ovulação.
QUAIS TIPOS EXISTEM:
● inseminação intrafolicular- É quando os espermatozoides são inseridos no folículo
ovulatório.
● Inseminação intracervical- Os espermatozóides são colocados no colo do útero.
● Inseminação intraperitoneal- O sêmen é alocado na área peritoneal.
● Inseminação intrauterina- Os espermatozóides são inseridos no interior do útero
feminino.
● Inseminação intra tubária- Os espermatozoides são conduzidos até a parte interna das
trompas.
COMO FUNCIONA O PROCEDIMENTO:
Para dar início, tudo começa no início do ciclo menstrual da paciente, sendo assim, no
segundo ou terceiro dia do ciclo,o hormônio folículo-estimulante (FSH) é aplicado, ele é
responsável pelo desenvolvimento e maturação dos folículos, estimulando assim o seu
crescimento.
Após essas etapas, temos que aplicar a última medicação que irá induzir a ovulação e o
desenvolvimento do corpo lúteo, coordenando também a secreção de progesterona.
A aplicação destes hormônios deve ser feita diariamente por cerca de 9 a 10 dias. No
mesmo período, os exames de ultrassom devem ser realizados para que seja possível
acompanhar o crescimento dos folículos.
Assim que estes folículos apresentarem em torno de 18 mm, pode-se aplicar o segundo
hormônio, que irá auxiliar no amadurecimento do óvulo em até 36 horas após a aplicação.
Nas duas horas que antecedem a ovulação, o homem realiza a coleta do sêmen através da
masturbação, logo após, a amostra coletada é submetida a testes clínicos que visam selecionar
os melhores espermatozoides, considerando a sua mobilidade, aumentando assim, a chance
de fertilização.
O sêmen que foi coletado e preparado é inserido, através de um fino cateter, diretamente na
cavidade uterina da paciente no momento da ovulação, é importante dizer que este
procedimento é indolor, durando cerca de 15 minutos.
Após esses processos a mulher pode voltar a sua rotina, apenas evitando realizar esforço
físico e por fim realizar um teste de gravidez após 12 a 15 dias da realização do procedimento
de inseminação artificial.
QUAIS RISCOS: Já foi mencionado anteriormente no coito programado, porém vamos
esclarecer novamente, sendo assim, um dos principais riscos trazidos pelo processo de
inseminação artificial é a possibilidade de se tornar uma gravidez gemelar, ou seja, com
gêmeos, a taxa é de 15%, sendo assim, um número relativamente alto. Isso é considerado
um risco porque a gravidez múltipla envolve mais cuidados pré-natais e, na maioria dos
casos, pode levar ao parto prematuro. Um outro fator de risco que é importante dizer, e a
possibilidade de desenvolvimento da Síndrome da Hiperestimulação do Ovário (SHO),Isso
leva à superprodução de estradiol (um hormônio dos ovários), o que aumenta a chance de
inchaço e trombose durante a gravidez. Porém, é raro ocorrer.
Referência Bibliográfica
● CAETANO, J. P. J. et al. Comparação entre três esquemas de indução da ovulação para
inseminação intra-uterina com relação à espessura endometrial e taxa de gravidez. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 27, n. 1, jan. 2005.
● Barros DJC, Martínez BE, Moreno AC, et al. Inseminação intrauterina versus coito
programado em ciclos de hiperestimulación ovárica controlada. Ginecol Obstet Mex. 2008;
76 (01): 18-31.
● Coito programado - Huntington. Disponível em:
<https://www.huntington.com.br/tratamentos/coito-programado/>. Acesso em: 1 nov. 2021.
● https://institutoafeto.com.br/inseminacao-artificial-conheca-a-tecnica-e-quando-ela-pode-ser-indicada/ . Acesso em: 1 nov. 2021.
● https://materprime.com.br/como-funciona-a-inseminacao-artificial/. Acesso em: 1 nov. 2021.
● http://www.ghente.org/temas/reproducao/art_inseminacao.htm Acesso em: 1 nov. 2021.
● https://www.stoodi.com.br/blog/biologia/inseminacao-artificial-como-funciona/ Acesso em: 1
nov. 2021.
● https://materprime.com.br/tratamentos/inseminacao-artificial/ Acesso em: 1 nov. 2021.
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