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TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA Para Golan et al. (2014, p. 571), “dor é a consequência perceptual final do processamento neural de determinada informação sensorial. Em geral, o estímulo inicial surge na periferia e é transferido, sob vários controles, por intermédio de conectores sensoriais no sistema nervoso central (SNC) até o córtex”. Para a farmacologia da dor existem uma série de fármacos, entre eles os opioides, que dentre suas inúmeras funções são empregados principalmente como analgésicos. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 571. Com relação aos fármacos opioides, marque a alternativa que apresenta um representante dessa classe. Resposta Selecionada: Correta Morfina. Resposta Correta: Correta Morfina. Feedback da resposta: Resposta correta. Você acertou! A morfina é o opioide de referência, sendo muito utilizada para tratamento de dor aguda e crônica. Pergunta 2 1 em 1 pontos O sistema nervoso central (SNC) é composto pelo cérebro e medula espinhal. Segundo Schellack (2014, p. 72), esse sistema precisa realizar “funções integrativas e coordenativas intricadas e muito importantes dentro do sistema nervoso. Essas funções são os complexos processos de receber impulsos nervosos aferentes da periferia, interpretá-los e convertê-los em impulsos nervosos eferentes apropriados e adequados que podem ser devolvidos à periferia”. Para que tudo isso aconteça os neurotransmissores do SNC são fundamentais. SCHELLACK, G. Farmacologia: uma abordagem didática. 2. ed. São Paulo: Fundamento Educacional, 2014. p. 72. Das alternativas abaixo, assinale a opção que apresenta um exemplo de neurotransmissor do SNC do tipo amina e um do tipo aminoácido, respectivamente. Resposta Selecionada: Correta Dopamina e GABA. Resposta Correta: Correta Dopamina e GABA. Feedback da resposta: Resposta correta. Parabéns! A dopamina é um exemplo de neurotransmissor do SNC do tipo amina e o GABA é um exemplo de neurotransmissor do SNC do tipo aminoácido. Pergunta 3 1 em 1 pontos Os fármacos hipnóticos são utilizados para tratar a insônia. A insônia “pode ser transitória, em pessoas que normalmente dormem bem, mas têm que alterar turnos de trabalho ou estão com o jet lag, curto período de tempo, normalmente devido a doença ou estresse emocional, ou crônica, em que existe uma causa subjacente, tal como ansiedade, depressão, uso abusivo de fármacos, dor, prurido ou dispneia” (RANG et al., 2016, p. 1271). Um dos grupos farmacológicos usados com essa finalidade é considerado depressor geral do SNC, sendo que os efeitos depressores nesse sistema variam desde sedação à anestesia geral. Eles agem “induzindo a hiperpolarização e à diminuição da excitabilidade neuronal por aumentar a inibição mediada por GABA via receptores GABAA” (GOLAN et al., 2014, p. 393). GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 393. RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p. 1271. Com relação às características e ao mecanismo de ação apresentados acima, marque a alternativa que apresenta a classe de fármacos correspondente. Resposta Selecionada: Correta Barbitúricos. Resposta Correta: Correta Barbitúricos. Feedback da resposta: Resposta correta. Parabéns! Os barbitúricos são fármacos do grupo dos hipnóticos, considerados depressores gerais do SNC. Pergunta 4 1 em 1 pontos De acordo com Golan et al. (2014, p. 77), “os tipos de respostas que se manifestam com a relação de dose–resposta incluem a efetividade (efeito terapêutico), a toxicidade (efeito adverso) e a letalidade (efeito letal)”. Com relação à toxicidade, pode-se dizer que ela se manifesta quando os efeitos desejáveis não ocorrem. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 77. Entre os conceitos relacionados à toxicidade, avalie as afirmações a seguir: I. Efeito colateral diz respeito a um efeito benéfico ou prejudicial, porém não intencional de um medicamento, que ocorre em doses terapêuticas. II. Efeito colateral é toda ocorrência médica desfavorável, que pode ocorrer durante o tratamento com um medicamento, mas que não possui, necessariamente, relação causal com esse tratamento. III. Reação adversa a um medicamento corresponde a toda resposta prejudicial ou indesejável, não intencional, a um medicamento usado em doses terapêuticas. IV. Intoxicação medicamentosa é toda resposta prejudicial decorrente do uso, intencional ou não, de um medicamento em doses elevadas àquelas usualmente empregadas em doses terapêuticas. V. Reação adversa a medicamento é a resposta prejudicial decorrente do uso, intencional ou não, de um medicamento em doses elevadas àquelas usualmente empregadas em doses terapêuticas. É correto apenas o que se afirma em: Resposta Selecionada: Correta I, III e IV. Resposta Correta: Correta I, III e IV. Feedback da resposta: Efeito colateral diz respeito a todo efeito, não pretendido, ao fazer uso do medicamento em doses usualmente empregadas. Reação adversa a medicamento (RAM) só diz respeito à resposta prejudicial, também não pretendida, em doses usualmente empregadas. Já a intoxicação medicamentosa, diz respeito à resposta prejudicial, podendo decorrer do uso intencional ou não. Pergunta 5 1 em 1 pontos “A maioria dos fármacos produz seus efeitos desejados (terapêuticos) através de uma interação seletiva com moléculas-alvo, que desempenham importantes papéis na função fisiológica e fisiopatológica” (GOLAN et al., 2014, p. 41). Para que esse efeito terapêutico ocorra dois processos são fundamentais: a seletividade e a especificidade. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 41. Das alternativas abaixo, assinale a que melhor representa o conceito de especificidade. Resposta Selecionada: Correta Substância que tem a capacidade de ser extremamente seletiva em relação a um sítio específico, gerando um efeito único, específico. Resposta Correta: Correta Substância que tem a capacidade de ser extremamente seletiva em relação a um sítio específico, gerando um efeito único, específico. Feedback da resposta: Resposta correta. Quando dizemos que um fármaco apresenta especificidade, significa que ele é capaz de ser extremamente seletivo em relação a um sítio específico. Ou seja, mesmo que ocorra um aumento na concentração do fármaco, não haverá ativação de outros processos. Pergunta 6 0 em 1 pontos Os fármacos pertencentes ao grupo dos agonistas muscarínicos têm como característica “os principais efeitos que produzem no animal inteiro se assemelham aos resultantes da estimulação parassimpática” (GOLAN et al., 2014, p. 404). Ou seja, são substâncias que produzem seus efeitos ao interagirem com os receptores colinérgicos. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Com relação aos fármacos que agem em receptores colinérgicos, analise as substâncias a seguir e selecione a que corresponde ao grupo de agonistas colinérgicos muscarínicos. Resposta Selecionada: Incorreta Succinilcolina. Resposta Correta: Correta Carbacol. Feedback da resposta: Sua resposta está incorreta. Tente novamente! Para responder corretamenteà questão, busque por um fármaco utilizado no tratamento do glaucoma. Pergunta 7 1 em 1 pontos Os anestésicos locais, segundo DeLucia et al. (2014, p. 431), são “fármacos que possuem a propriedade específica de bloquear de forma reversível a condução do influxo nervoso, abolindo a sensibilidade e até a atividade motora. Esses tipos de medicamentos são bases fracas muito pouco solúveis na água, porém muito solúveis nos lipídeos. De modo geral, eles são administrados nas proximidades da área das fibras nervosas a serem bloqueadas. A base livre difunde-se pelo meio extracelular e pelas barreiras lipídicas que envolvem o nervo e com isso atinge a membrana do axônio, onde irá exercer sua atividade”. DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 431. Com relação aos fármacos anestésicos locais, marque a alternativa que apresenta um fármaco representante dessa classe. Resposta Selecionada: Correta Tetracaína. Resposta Correta: Correta Tetracaína. Feedback da resposta: Resposta correta. Você acertou! A tetracaína é um exemplo de anestésico local utilizado na prática clínica. Pergunta 8 1 em 1 pontos De acordo com Golan et al. (2014, p. 523), “os anestésicos gerais induzem uma depressão generalizada e reversível do SNC. Com a anestesia geral, há uma perda da percepção de todas as sensações. O estado de anestesia inclui perda da consciência, amnésia e imobilidade (ausência de resposta a estímulos nocivos), mas não necessariamente analgesia completa. Outros efeitos desejáveis produzidos pelos anestésicos ou por adjuvantes durante a cirurgia podem incluir relaxamento muscular, perda dos reflexos autônomos, analgesia e ansiólise”. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 523. Com relação aos anestésicos gerais, marque a alternativa que apresenta a forma como eles agem, ou seja, seu mecanismo de ação. Resposta Selecionada: Correta Aumentam a atividade dos receptores GABAA e reduzem a excitação, a partir da abertura dos canais de K+ e inibem a transmissão sináptica excitatória. Resposta Correta: Correta Aumentam a atividade dos receptores GABAA e reduzem a excitação, a partir da abertura dos canais de K+ e inibem a transmissão sináptica excitatória. Feedback da resposta: Resposta correta. Você acertou! Os anestésicos gerais produzem seus efeitos, aumentando a atividade dos receptores GABAA, reduzindo a excitação, a partir da abertura dos canais de K+ e inibindo a transmissão sináptica excitatória. Pergunta 9 1 em 1 pontos “A depressão, em contraste direto com a ansiedade, está associada com uma deficiência nas concentrações de serotonina e noradrenalina nas sinapses do cérebro. O objetivo da terapia antidepressiva é aumentar as concentrações desses neurotransmissores nesses locais.” (SCHELLACK, 2014, p. 96). Os fármacos antidepressivos são “largamente prescritos para tratamento dos transtornos afetivos e da ansiedade. Eles têm um efeito comprovado de elevação do humor depressivo, porém sem interferir significativamente com o humor normal” (DELUCIA et al., 2014, p. 308). DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 308. SCHELLACK, G. Farmacologia: uma abordagem didática. 2. ed. São Paulo: Fundamento Educacional, 2014. p. 96. Dentre os diferentes tipos de grupos de fármacos antidepressivos, marque a alternativa que apresenta duas delas. Resposta Selecionada: Correta Antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da captura da serotonina. Resposta Correta: Correta Antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da captura da serotonina. Feedback da resposta: Resposta correta. Parabéns! Os antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da captura da serotonina são alguns dos tipos de fármacos usados como antidepressivos. Pergunta 10 0 em 1 pontos O processo de absorção de um fármaco “requer que ocorra a entrada de moléculas do fármaco no compartimento vascular. Ou seja, essas moléculas precisam atravessar as barreiras biológicas. Quanto mais facilmente essas moléculas atravessam as barreiras, melhor a droga será absorvida. Uma das vias pelas quais as moléculas das drogas podem atravessar a membrana plasmática é o transporte ativo” (SCHELLACK, 2014, p. 39). SCHELLACK, G. Farmacologia: uma abordagem didática. 2. ed. São Paulo: Fundamento Educacional, 2014. p. 39. Transporte ativo é quando o fármaco entra na célula através de um carreador, que pode ser uma proteína ou enzima transmembrana. Neste caso, o fármaco sai de um meio menos concentrado para um mais concentrado, havendo gasto de energia. Sobre esse mecanismo que permite os fármacos atravessarem as barreiras biológicas, assinale a alternativa que mostre características que as drogas devem ter para facilitar o transporte ativo. Resposta Selecionada: Incorreta Ser semelhante ao substrato original do carreador, não ser capaz de ligar-se às proteínas carreadoras e ser lipossolúvel. Resposta Correta: Correta Ser semelhante ao substrato original do carreador e ser capaz de ligar-se às proteínas carreadoras. Feedback da resposta: Sua resposta está incorreta. Essa alternativa não representa a sequência correta. Lembre- se de que para ser classificada como transporte ativo é necessário que as moléculas do fármaco sejam capazes de atravessar a membrana utilizando carreadores. Domingo, 28 de Junho de 2020 19h40min41s BRT
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