Exame físico nutricional- semiologia II

Prévia do material em texto

Exame físico nutricional
Caylane Medeiros, NUTRIÇÃO		@caylanenutricao
Métodos propedêuticos 
 Olhos
→ Inspeção: visão, olfato, audição, tato;	→ Mucosa hipocorada: classificada em +;
Observar cor, formato, aspecto, textura.. Deficiência de folato/B12.
→ Palpação: textura, tamanho, mobilidade, → Icterícia: Impregnação de pigmentos
temperatura, consistência.. (amarelados) biliares na pele e mucosas;
→ Percussão (sons): contorno, formato → Causa hemolíticas (bilirrubina indireta) ou
e posição de órgãos. Colestáticas (bilirrubina direta).
→ Auscuta (sons)- estetoscópio. ATENÇÃO: não é hipercarotenemia.
Sinais x sintomas → Xantelasma: Depósito de gordura na
→Sinais: vestígios, indícios, manifestação. região ocular; (alto nível de LDL).
→Sintomas: Manifestações subjetivas → Mancha de bitot¹: manchas irregulares
percebidas e relatadas pelo paciente. Brancas-acinzentadas que podem surgir 
Esquema de cruzes + na parte branca dos olhos (aumento da 
→ Usamos de uma + a ++++ cruzes queratina conjuntiva ocular); 
para descrever no prontuário o grau → Xerose conjuntival / Queratomalacia²:
da alteração do paciente. Olho seco, sem brilho, falta de lágrimas.
ATENÇÃO: O nível de ++++ é Ambas¹,² estão relacionadas com a baixa
subjetivo pois cada profissional tem uma ingestão de vitamina A (retinol).
percepção diferente; lembrar de ter → Paralisia dos mm oculares: relacionada a
bom senso na hora do registro no deficiência de TIAMINA (beriberi) e B12.
prontuário do paciente, tendo em vista 
que você não será o único avaliador
no ambiente hospitalar.
Exame físico nutricional
Boca
→ Xerostomia: boca seca. → Macroglosia: aumento da língua 
(desidratação, quimioterapia, radioterapia, (alergias, down, tumor de língua, doença
coquetel HIV). vascular, hipotiroidismo, deficiência de B12
→ Aftas: erupção na boca –prurido- ou de ácido fólico).
(gastrite, hipersecreção de ácido clorídrico, → Glossite: Perda da integridade de parte
imunossupressão, estresse, anemia). da língua.; deficiência de ácido fólico, FE,
→ Queilose: Lábios vermelhos, edemaciados e todo o complexo B.
e com rachaduras verticais. → Glossite migratória (lingua geográfica):
Deficiência de riboflavina B2, piridoxina B6, Fissuras em toda a língua.. (alcoolismo)
e niacina B3. → Língua magenta (purpura):
→ Queilite: sinônimo de queilose, mas Língua com coloração roxa; 
em menor proporção. Deficiência de B12, niacina, riboflavina, 
→ Queilose angular: descamação, ácido nicotinico.
vermelhidão, rachaduras no ângulo da boca. → Escorbuto: gengiva sangrando.
Deficiência de B2, B3, B6 e FERRO. Deficiência de VIT C.
 → Observar dentição/mastigação.
Língua Olfato
→ Saburra lingual: camada esbranquiçada → Anosmia: ausência de olfação;
(crescimento fúngico/bacteriano), hiposalivação; → Hiposmia: diminuição da olfação;
Ausência de mastigação, imunossupressão, → Hiperosmia: aumento da olfação; 
higiene bucal. → Parosmia: distorções olfatórias.	
→ Disbiose
→ Atrofia das papilas linguais (FE e B12)
Exame físico nutricional
Pele 
→ Avaliar hidratação, textura, lesões, → Acantose Nigricans: manchas escuras 
tugor, coloração, temperatura, umidade. na pele com textura grossa/aveludada
→ Desidratação: causada por baixa ingestão que pode ser uma manifestação de DM.
hídrica, vômitos, diarreia, fístula, sudorese → Púrpura: manchas roxas/vermelhas na
e poliúria.. pele devido a inflamação dos vasos 
Investigação: produção de saliva, turgor da sanguíneos. Deficiência de VIT C E K.
pele, brilho nos olhos, umidade das mucosas 
(gengival e conjuntival).
→ Lesão por pressão (LPP): Unhas:
Estado nutricional inadequado, má cicatrização, → Paroníquia: Lesão, infecção e perda 
Internações prolongadas. Graduada em ++++. da cutícula ao redor da unha; pus e
→ Palidez: teste para ver o retorno venoso. vermelhidão.
→ Cianose: coloração azulada da pele/mucosas; → Coiloniquia: unhas “fundas”; delgadas. 
Hemoglobina reduzida: causa congénita ou por deficiência de 
(valores = ou > que 5/100ml) FE, ou por acantose nigricans.
Normalidade da desoxi-hemoglobina: 2,6g/100ml. → Linhas de beau: linhas transversais,
(doenças cardíacas, pulmonar, trombose...) pacientes com quadros inflamatórios
→ Icterícia (pele amarelada): sistêmicos ou uso de medicamentos
Associada ao acumulo de bilirrubina na pele, quimioterápicos.
disfunções no fígado e vesícula biliar. → Baqueteamento digital: Inchaço nas
→ Hipercarotenemia: consumo excessivo de pontas dos dedos, alargamento das 
betacaroteno (alimentos fontes ou cápsulas), unhas. (câncer de pulmão, fibrose
que deixa a pele alaranjada. cística).
Exame físico nutricional
Tronco Quadrantes abdominais
→ Depleção muscular, desnutrição. → Superior direito: maior parte do fígado,
Exposição da musculatura supra e infra vesícula biliar, piloro, duodeno, cabeça do
clavicular; pâncreas, parte superior do rim direito, 
Musculatura Intercostal e paravertebral: porções do colón transverso e ascendente.
Cifose= menor sustentação corporal. → Inferior direito: Apêndice, cedo, parte do
→ Ombro quadrado: sinal de desnutrição. colón ascendente, parte inferior do rim direito,
↓ Capacidade de expansão ventilatória tuba uterina, parte do intestino delgado.
pulmonar= menor utilização das bases → Superior esquerdo: baço, maior parte do
do pulmão. estômago, parte do intestino grosso, parte
→ Hipoventilação de bases de pulmão: do fígado e do pâncreas, parte do intestino
Pneumonia de base. delgado.
→ Atrofia muscular= mais tempo no → Inferior esquedo: Parte do intestino delgado,
ventilador mecânico. parte do intestino grosso, parte do ovário.
Vias urinárias Alterações nos quadrantes:
→ Poliúria: > volume urinário (+3L). → QSD: Aumento do fígado (palpação)
→ Nictúria: > volume urinário a noite. esteatose/cirrose, hepatomegalia.
→ Disúria: Dor/dificuldade ao urinar. Doença de crohn e colite: inflamação no
→ Hematúria: Sangue na urina intestino, SOP.
→ Incontinência urinária: Eliminação de → QSE: Aumento do estômago, úlcera, dor,
urina de maneira involuntária.. refluxo, pirose, gastrite.
 INTESTINO GROSSO: fecaloma.
Exame físico nutricional
Abdome: Membros superiores
→ Ausculta: usada para avaliar → Avaliar reserva adiposa 
motilidade intestinal, ruídos e frequência CMB= avalia reserva muscular.
característica;→ Músculo adutor do polegar:
→ Ruídos normais: 5 a 34 por min. É normal que haja uma reserva de 
→ Plano, escavado, globoso, avental, ascítico gordura; pode haver depleção por
(sinal de piparote), varizes esofágicas. esforço manual.
Distensão abdominal Membros inferiores
→ Retenção de gases (constipação); → Joelho quadrado, depleção do
→ Síndrome do intestino irritável; quadríceps (desnutrição);
→ Obstrução intestinal (fecaloma, tumores); → Panturrilha flácida e depletada.
→ Abdome agudo (quadro inflamatório). Edemas
→ Transudato: acumulo de líquidos na cavidade → Quente: inflamação
abdominal, devido à baixa quantidade de PTN; → Frio: irrigação sanguínea
Insuficiência cardíaca, renal ou hepática.. da área comprometida.
 → Sinal de cacifo (5seg): avaliar se o 
Distúrbios crônicos edema é mole-intermediário-duro.
→ DAC= dor abdominal crônica;
→ DAR= dor abdominal recorrente. 
→ Extravasamento de fluídos.