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Prova II Farmacologia Pergunta 1 Os diuréticos tiazídicos são amplamente empregados no tratamento da hipertensão e de edemas associados a doenças cardíacas, renais e hepáticas. Assinale a opção que apresenta o mecanismo pelo qual eles atuam. a. Ligação irreversível à bomba de Na+/K+ nos túbulos coletores. b. Inibição do transportador (simporte) Na+/Cl- no túbulo contorcido distal. c. Inibição dos transportadores na Alça de Henle. d. Aumento da secreção de renina pelo aparelho justaglomerular. e. Aumento da liberação do hormônio antidiurético. Pergunta 2 A figura representa um néfron e os números indicam o local de ação de diferentes diuréticos. Assinale a alternativa correta sobre essas drogas. a. Os diuréticos assinalados com o número 4 atuam sobre o túbulo distal, são menos potentes que os diuréticos de alça; um dos principais exemplos desse grupo é a hidroclorotiazida. b. Os diuréticos assinalados com o número 3 são os chamados “diuréticos de alça”, capazes de causar a eliminação de 14 a 25% do Na+ filtrado; o principal exemplo desse grupo é a losartana potássica. c. Os diuréticos assinalados com o número 1 são os diuréticos osmóticos, substâncias farmacologicamente inertes, filtradas no glomérulo, mas não reabsorvidas pelo néfron, como o manitol. d. Os diuréticos assinalados com o número 6 são os inibidores de anidrase carbônica que aumentam o pH da urina por bloqueio da reabsorção do bicarbonato, como o citrato. e. Os diuréticos assinalados com o número 2 são antagonistas da aldosterona e possuem acentuados efeitos anti-hipertensivos, prolongando a vida de pacientes com insuficiência cardíaca. Pergunta 3 Um dos principais grupos farmacológicos empregados na clínica ambulatorial e hospitalar são os diuréticos. Os diuréticos são fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo urinário. Também promovem a eliminação de eletrólitos como o sódio e o potássio, sendo usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, pois a perda de sódio provoca redução de líquido extracelular. Essas drogas ainda são as mais estudadas clinicamente em grande escala e têm mostrado redução das complicações cardiovasculares decorrentes da hipertensão arterial. São fármacos que atuam no trato renal sob diferentes mecanismos. Em relação a esses fármacos, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. I - Os diuréticos osmóticos, como o manitol e glicose, ao extraírem água dos compartimentos intracelulares, tendem a expandir transitoriamente o volume do líquido extracelular, reduzindo a viscosidade do sangue. Por isso, seu uso deve ser limitado em pacientes com problemas como insuficiência cardíaca congestiva (ICC), sob risco de gerar edema pulmonar agudo. II - Ao reduzirem a pressão osmótica do plasma, diuréticos osmóticos, como o manitol, são excelentes escolhas para retirarem água da região cerebral de pacientes com edema cerebral, desde que sua função renal esteja preservada, sem quadro de anúria. III - Os diuréticos de alça, como a furosemida, atuam promovendo aumento na excreção de Na+ e Cl-, sendo os fármacos de escolha no tratamento do edema pulmonar agudo, pois a natriurese irá reduzir a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo. IV - A espironolactona, por antagonizar os receptores de aldosterona, previnem a perda de potássio e é uma excelente medida terapêutica anti-hipertensiva coadjuvante. a. Apenas III e IV estão corretas. b. Apenas a I, III e IV estão corretas. c. Apenas a II, III e IV estão corretas. d. Apenas a I e III estão corretas. e. Apenas a I, II e IV estão corretas. Pergunta 4 Um fármaco diurético que atua com efeito mineralocorticoides é: a. Espironolactona b. Hidroclorotiazida c. Furosemida d. Amilorida e. Clortalidona Pergunta 5 Diuréticos são utilizados no tratamento da hipertensão arterial há mais de 40 anos e permanecem como uma das cinco classes de medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha. Quanto aos diuréticos, é correto afirmar que a. os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, têm como ação principal a diminuição do fluxo sanguíneo renal e do débito cardíaco, provocando perda de sódio, potássio, magnésio, ácido úrico e cálcio. b. um dos efeitos indesejáveis do uso de diuréticos é o aumento dos níveis séricos de potássio, que pode ocasionar hipocalemia, hiponatremia, alcalose metabólica, acidose metabólica e hiperuricemia. c. os diuréticos de alça agem estimulando a reabsorção de sódio e cloro na alça de Henle, o que causa diminuição da pressão osmótica no sentido da reabsorção de água, a qual é então excretada em menor quantidade. d. os diuréticos tiazídicos atuam no túbulo distal e ajudam a aumentar a pressão arterial, pois são vasodilatadores sanguíneos e assim aumentam moderadamente a eliminação de urina. e. a furosemida é uma droga que atua na inibição da reabsorção de eletrólitos na altura do ramo ascendente da alça de Henle, levando ao aumento da diurese. Pergunta 6 Sobre a espironolactona, é correto afirmar: a. sua ação provém da inibição da enzima conversora de angiotensina b. diminui o débito cardíaco por ser um betabloqueador. c. inibidor da atividade do simporte Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de Henle. d. é um bloqueador do canal de cálcio, afetando a contração da musculatura lisa. e. reduz a retenção de sais pelo rim, por ser um antagonista da aldosterona. Pergunta 7 Um Poodle de 9 anos portador de insuficiência da valva mitral, assintomático, foi atendido numa clínica veterinária para tratamento de uma gastroenterite alimentar. Após 30 minutos de iniciada a fluidoterapia com NaCl 0,9% intravenoso o animal começou a manifestar dificuldade respiratória, taquipneia, tosse, sibilos, estertores crepitantes e espuma fluindo pelas narinas. Diante destes achados assinale o seu diagnóstico clínico e conduta terapêutica adequada ao quadro. a. Pneumonia – cefalexina, teofilina, repouso e oxigênio. b. Traqueobronquite – cefalexina, prednisona, teofilina e repouso. c. Edema pulmonar – suspender a fluidoterapia, furosemida, repouso e oxigênio. d. Efusão pleural – suspender a fluidoterapia, drenar líquido, oxigênio, cefalexina. e. Edema pulmonar – prednisona, teofilina, repouso e oxigênio. Pergunta 8 Os diuréticos aumentam a taxa de fluxo de urina e a excreção de Na+ e são usados para corrigir o volume e/ou a composição dos fluidos corporais em algumas doenças, como hipertensão, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, síndrome nefrótica e cirrose. Várias classes de diuréticos estão disponíveis no mercado atualmente, entre elas os chamados diuréticos de alça, que possuem como mecanismo de ação: a. Antagonismo dos receptores de mineralocorticoides nos rins, evitando a translocação do complexo receptor para o interior do núcleo das células. b. Inibição da atividade do potássio no ducto coletor. c. Inibição da atividade do transportador (simporte) Na+/Cl- (chamado de ENCCI), que é expresso predominantemente nos rins. d. Inibição da atividade do transportador (simporte) Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de Henle. e. Inibição da anidrase carbônica localizada intracelularmente (citoplasma) e na membrana apical do epitélio tubular proximal. Pergunta 9 Traqueobronquite em cães podem decorrer de inflamação aguda ou crônica das vias áreas. As possibilidades terapêuticas incluem o uso de droga broncodilatadora seletiva do receptor beta2-adrenérgico e anti-inflamatório que podem ser, respectivamente: a. teofilina + diclofenaco b. isoproterenol + aspirina c. terbutalina + prednisona d. ciproheptadina + brometo de ipatrópio e. diclofenaco + isoproterenol Pergunta 10 Os distúrbios respiratórios podem ser causados por váriasdoenças, incluindo anemia, insuficiência cardíaca, doenças respiratórias ou infecções pulmonares, asma, bronquite e pneumonia; todas podem afetar cães e gatos. O colapso traqueal, outra condição clínica que causa tosse e dificuldades respiratórias, afeta mais comumente cães de raças pequenas e é mais rara em cães de raças grandes e em gatos. Com relação aos fármacos que atuam no sistema respiratório, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. I - Os expectorantes mucolíticos são assim denominados porque produzem diminuição da viscosidade das secreções pulmonares, facilitando, consequentemente, sua eliminação. II - O butorfanol é um potente antitussígeno não narcótico amplamente utilizado em animais domésticos, principalmente em cães com ausência de depressão respiratória. III - Na medicina veterinária, os principais medicamentos utilizados como descongestionantes são divididos em três grupos: beta-adrenérgicos, metilxantinas e anticolinérgicos. IV - Os broncodilatadores adrenérgicos promovem broncodilatação por meio da ligação em receptores alfa 1 nos brônquios. V - Os expectorantes reflexos operam por meio da estimulação de terminações nervosas vagais na faringe, no esôfago e na mucosa gástrica, reduzindo a produção de muco pelas células. a. Apenas a II, III, IV e V estão corretas. b. Apenas a II, III e IV estão corretas. c. Apenas a I, II, IV e V estão corretas. d. Apenas a I está correta. e. Apenas I e V estão corretas. Pergunta 11 Os medicamentos expectorantes são indicados para animais que apresentem patologias respiratórias caracterizadas pela presença de secreções mucóides e mucopurulentas (catarro), tais como broncopneumonia, bronquites (aguda, subaguda e crônica), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), influenza, garrotilho, atelectasia por obstrução mucosa, entre outras. Também é indicado como coadjuvante nas terapias antibióticas das afecções pulmonares. Em relação aos medicamentos expectorantes utilizados para melhorar o desconforto respiratório causado nas afecções respiratórias, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. I - Os expectorantes mucolíticos têm amplo emprego na medicina veterinária, pois são eficientes por atuarem na diminuição da viscosidade do muco, facilitando sua eliminação. Entre os mais utilizados estão a bromexina e a N-acetilcisteína. II - Os expectorantes reflexos atuam por meio da estimulação vagal na faringe, no esôfago e até mesmo na mucosa gástrica, levando à diminuição da produção de muco pelas células, em particular da mucosa respiratória. III - Os expectorantes mucolíticos produzem diminuição da viscosidade das secreções pulmonares, facilitando, consequentemente, a sua eliminação. IV - O dextrometorfano é um importante expectorante reflexo que estimula a tosse e, consequentemente, a eliminação do catarro, aliviando o desconforto respiratório. V - Os agonistas ß-adrenérgicos e as metilxantinas são os principais grupos de expectorantes mucolíticos. a. Apenas I e V estão corretas. b. Apenas a I e III estão corretas. c. Apenas a II, IV e V estão corretas. d. Apenas a II, III e IV estão corretas. e. Apenas a I, II e IV estão corretas. Pergunta 12 As doenças relacionadas com o sistema respiratório são, sem dúvida, de alta incidência na clínica veterinária, merecendo atenção no que se refere ao uso de medicamentos apropriados nessa situação. Assinale a alternativa correta em relação aos medicamentos expectorantes utilizados para melhorar o desconforto respiratório causado nas afecções respiratórias. a. Os expectorantes mucolíticos produzem diminuição da viscosidade das secreções pulmonares, facilitando, consequentemente, a sua eliminação. b. O dextrometorfano é um importante expectorante reflexo que estimula a tosse e, consequentemente, a eliminação do catarro, aliviando o desconforto respiratório. c. Os expectorantes reflexos atuam por meio da estimulação vagal na faringe, no esôfago e até mesmo na mucosa gástrica, levando à diminuição da produção de muco pelas células, em particular da mucosa respiratória. d. Os agonistas ß-adrenérgicos e as metilxantinas são os principais grupos de expectorantes mucolíticos. e. Os expectorantes inalantes têm emprego limitado na medicina veterinária, pois é necessário o uso de aparelhos para a produção de vapores. Porém são eficientes por atuarem na diminuição da viscosidade do muco, facilitando sua eliminação. Entre os mais utilizados estão a bromexina e a N-acetilcisteína. Pergunta 13 Nos quadros de doenças do sistema respiratório deve-se dar atenção ao uso de medicamentos apropriados. Assinale a alternativa que corresponde corretamente às características gerais dos medicamentos com ação no sistema respiratório. a. Na medicina veterinária, os principais medicamentos utilizados como descongestionantes são divididos em três grupos: beta-adrenérgicos, metilxantinas e anticolinérgicos. b. O butorfanol é um potente antitussígeno não narcótico amplamente utilizado em animais domésticos, principalmente em cães com ausência de depressão respiratória. c. Os expectorantes reflexos operam por meio da estimulação de terminações nervosas vagais na faringe, no esôfago e na mucosa gástrica, reduzindo a produção de muco pelas células. d. Os expectorantes mucolíticos são assim denominados porque produzem diminuição da viscosidade das secreções pulmonares, facilitando, consequentemente, sua eliminação. e. Os broncodilatadores adrenérgicos promovem broncodilatação por meio da ligação em receptores alfa 1 nos brônquios. Pergunta 14 A asma felina caracteriza-se por uma reação do organismo aos diversos tipos de alérgenos ou agentes infecciosos. Essa reação conduz a uma inflamação de toda a árvore brônquica, com excesso de produção de muco e secreções. Consequentemente, o lúmen brônquico torna-se menor e o gato exibe algum grau de dificuldade respiratória, essa doença não tem cura e o objetivo do tratamento é reduzir a quantidade de secreções produzidas, diminuir a inflamação brônquica e, assim, promover um melhor fluxo de ar aos brônquios, diminuindo o número de crises asmáticas. No tratamento da asma brônquica, frequentemente são utilizadas substâncias broncodilatadoras para o alívio das crises. Dentre as drogas broncodilatadoras utilizadas, pode-se citar o salbutamol e o ipratrópio, sendo que essas drogas pertencem, respectivamente, às seguintes classes farmacológicas: a. antagonista de receptor beta-1 adrenérgico e agonista muscarínico. b. agonista de receptor beta-1 adrenérgico e anticolinesterásico. c. agonista de receptor alfa-2 adrenérgico e agonista muscarínico. d. antagonista de receptor alfa-1 adrenérgico e antagonista muscarínico. e. agonista de receptor beta-2 adrenérgico e antagonista muscarínico. Pergunta 15 Qual dos fármacos a seguir tem as características / propriedades a seguir: I) Aumenta a força de contração do miocárdio. II) Promove vasodilatação sistêmica. III) Utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), fortemente indicado naquelas associadas à valvulopatias. a. Enalapril b. Dopamina c. Nitroprussiato de sódio d. Pimobendan e. Digoxina Pergunta 16 Marque a alternativa que apresenta o fármaco denominado como glicosídeo cardíaco, pois tem como mecanismo de ação aumentar a força de contração do miocárdio através da inibição da bomba Na+ /K+ a. Losartana. b. Varfarina. c. Propranolol. d. Verapamil. e. Digoxina. Pergunta 17 O verapamil e o diltiazem são exemplos de fármacos que atuam como vasodilatadores. Em relação ao mecanismo de ação deles, assinalar a alternativa CORRETA: a. O mecanismo de ação dos fármacos citados baseia-se na sua capacidade de bloquear os receptores β-adrenérgicos. b.O mecanismo de ação se baseia em aumentar a força de contração do miocárdio através da inibição da bomba Na+ /K+. c. Esses fármacos atuam bloqueando os canais de cálcio, reduzindo a corrente de cálcio transmembrana. d. A atividade desses fármacos ocorre pela inibição da enzima conversora de angiotensina, promovendo assim o relaxamento do músculo liso. e. Esses fármacos atuam inibindo a síntese de óxido nítrico pelas células musculares lisas, promovendo um efeito de relaxamento das mesmas. Pergunta 18 Sobre anti-hipertensivo, são exemplos de bloqueadores de receptores beta- adrenérgicos, de diuréticos e de inibidores da enzima conversora da angiotensina, respectivamente, os fármacos: a. reserpina, captopril e propranolol. b. furosemida, verapamil e nifedipino. c. atenolol, furosemida e captopril. d. metildopa, clonidina e guanetidina. e. minoxidil, enalapril e hidroclorotiazida. Pergunta 19 O íon de Ca+2 está envolvido em várias funções fisiológicas no sistema cardiovascular, desde o acoplamento excitação-contração no musculo liso vascular até a regulação da geração do potencial de ação. Representa um fármaco bloqueador do canal de Ca+2: a. Hidralazina. b. Captopril. c. Verapamil. d. Losartana. e. Digitoxina. Pergunta 20 A pressão arterial é o produto do débito cardíaco (DC) e da resistência periférica total (RVP), sendo o DC o produto da frequência cardíaca (FC) e do volume de ejeção. Desse modo, qualquer condição fisiológica ou patológica que altere esses parâmetros pode alterar a PA, causando hipertensão ou hipotensão. Em relação aos medicamentos utilizados para melhorar o desconforto causado nas afecções cardiovasculares, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. I - Os diuréticos são utilizados como anti-hipertensivos por induzirem uma diurese e uma natriurese, que resultará no aumento do volume sanguíneo, com consequente redução do débito cardíaco e pressão arterial. II - O efeito hipotensor dos diuréticos tiazídicos durante terapia prolongada ocorre por causa da depleção do potássio sanguíneo. III - os bloqueadores do canal de Ca2+ reduzem a pressão arterial por meio da inibição do movimento transmembrana do Ca2+, provocando relaxamento do músculo liso da artéria e aumento da resistência vascular periférica. IV - Os bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, reduzem a resistência periférica e a pressão arterial por promover vasodilatação periférica ao bloquear os canais de cálcio. V - Os betabloqueadores são utilizados como anti-hipertensivos por induzirem uma bradicardia e uma redução na contratilidade do miocárdio, que resultará numa redução do débito cardíaco com consequente redução da pressão arterial. a. Apenas a II, III e IV estão corretas. b. Apenas a I e III estão corretas. c. Apenas IV e V estão corretas. d. Apenas a II, IV e V estão corretas. e. Apenas a I, II e IV estão corretas. .
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