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• Ativos 
• Sem comorbidades 
Classificação 
 
 
Classificação de Risco Cardiovascular 
 
Decisão Terapêutica 
• Pré-hipertensão (130-139) (85-89) 
• Sem doença cardiovascular 
• Risco baixo ou moderado 
 
 
 • Mudança no estilo de vida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 • Mudança no estilo de vida 
 • Tratamento medicamentoso 
 
 
 
 
Hipertensão Arterial 
 
 
 
 
 
 • HAS estágio 1 (140-159) (90-99) 
 
 
 
 
 • Mudança no estilo de vida 
 • Retorno em 3 meses para reavaliar PA • Mudança no estilo de vida 
 • Tratamento medicamentoso 
Risco Baixo Risco Moderado 
Risco Alto 
• HAS estágio 2 (160-179) (100-109) 
• HAS estágio 3 (≥180) (≥110) 
• Hipertensos Idosos 
Frágeis Hígidos 
• Mais de 80 anos 
• Acamados 
• Comorbidades 
• Doenças prévias 
Tratamento medicamentoso se: PA > 160 
se: PA > 140 
Triagem e Diagnóstico 
 
Metas Terapêuticas 
 
• Risco Baixo – Moderado: < 140 x 90 mmHg 
 
• Risco Alto: < 130 x 80 mmHg 
 
• Idoso Hígido: < 139 x 79 mmHg 
 
• Idoso Frágil: < 149 x 79mmHg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento Não-Medicamentoso 
 
Tratamento Medicamentoso 
 
 
 
 
Dose Mínima Meta pressórica não atingida Dose Máxima Meta pressórica não atingida 3 fármacos 
• Pré Hipertensos de Risco Alto
• Hipertensos estágio 1 de 
Risco Baixo
• Idosos Frágeis (PA > 160)
Monoterapia
DIU
BBC
IECA
BRA
BB
• Hipertensos estágio 1 de 
Risco Moderado - Alto
• Hipertensos estágios 2 e 3
2 FÁRMACOS
• IECA ou BRA
+
• BBC ou DIU
 
 Contraindicações 
• Gestantes; 
• Pacientes já com Hipercalemia; 
• TFG < 30 
 
 Contraindicações 
• Gestantes; 
• Pacientes já com Hipercalemia; 
• TFG < 30 
 
Anti-Hipertensivos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 IECA 
Diabéticos 
IC 
• Nefroprotetores 
• Retardam o 
remodelamento cardíaco 
 
Tosse seca Substituir por BRA 
Enalapril 
Captopril 
5 – 40mg/dia 1 a 2x ao dia 
25 – 150mg/dia 2 a 3x ao dia 
 BRA 
• Nefroprotetores 
• Retardam o 
remodelamento cardíaco 
• Previnem AVCs 
 
 
Losartana 25 – 100mg/dia 1x ao dia 
Diabéticos 
IC 
Alternativos 
Doxazosina 
Alisquireno 
1 – 16mg/dia 1x Uso: Hiperplasia 
prostática benigna 
Melhora o perfil 
lipídico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bloqueadores 
dos canais de 
cálcio 
Vaso-seletivos 
Cardiosseletivos 
Anlodipina 
Diltiazem 
Verapamil 
Nifedipina 
2,5 – 10mg/dia 1x 
20 – 60mg/dia 2 a 3x 
Hipotensão 
Nifedipina 
Retard 
BBC 
• Antiangionosos 
• Anti-arrítmicos 
• Anti-hipertensivos 
 
 
Doença coronariana 
Histórico de infarto 
Pós IAM 
1ª G 
2ª G 
3ª G 
Propanolol 
Atenolol 
Carvedilol 
Dose > 50mg 
 
 
Menos 
cardiosseletivo 
Contraindicação 
• Diabéticos 
• Asmáticos 
• DPOC 
• Insuficiência 
arterial 
periférica 
1ª escolha 
40/80 – 240/160mg 2 a 
3x – 1 a 2x 
25-100mg/dia 1 a 2x 
12,5 – 50mg 1 a 2x 
Agonistas alfa-2 
Metildopa 
Clonidina 
Galactorréia 
Anemia hemolítica 
Lesão hepática 
Pode ser usado em 
Gestantes 
500 – 1500mg/dia 2 a 3x 
0,2 – 0,6 mg/dia 2 a 3x 
Vasodilatadores 
diretos 
Associação: 
 
 
Diurético 
 
 
Betabloqueador 
 
 
Propensão à retenção hídrica 
 
 
Propensão à taquicardia 
 
 
Hidralazina 
Minoxidil 
2ª escolha para 
Gestantes Pré-eclâmpsia 
50 – 150mg/dia 2 a 3x 
Crise Hipertensiva 
 
 
• Emergências hipertensivas: não deixar PA < 140 mmHg na 1ªh. 
o Em casos de: dissecação aguda de aorta → reduzir a PA com maior intensidade (< 120) devido hemorragia 
aguda. 
• Emergências hipertensiva sem Dissecação aguda de aorta, EAP ou crise catecolaminérgica: 
1) Iniciar hidratação por soro fisiológico (25% na 1ªh) e reduzir PA 25% na 1ªh. 
2) Em 24 a 48h: normalizar a PA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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