HIPOTIREOIDISMO - Rebeca Rivera

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Conceitos 
Classificação 
Fatores relacionados 
Etiologia – hipotireoidismo primário 
Etiologia – hipotireoidismo central 
Manifestações clínicas 
Rebeca Rivera – 6P 
 
 
 
 
 Quando a glândula tireoide não consegue 
produzir a quantidade adequada de 
hormônio, ou seja, uma hipofunção. 
o Lembre: 
1. O hormonio ativo é o T3. 
2. O T4 é o mais liberado, circulando com a 
TBG. 
3. Uma vez que o corpo solicita T3, quebra a 
ligação T4 TBG, T4 LIVRE converte em T3 e 
vai para sua célula. 
4. Quem faz o Feedback negativo é o T3. 
 
 
 Primário (principal) 
o Glândula tireoide doente. 
o Hipotálamo e hipófise estão ok. 
o T4L baixo (tireoide não tá 
funcionando suficiente, mando 
sinal para A HIPÓFISE liberar mais 
TSH em busca de solucionar o 
problema. 
o TSH alto 
 Secundário 
o Problema na hipófise. 
 Terciário 
o Problema no hipotálamo. 
 Central 
o Pode ser secundário ou terciário. 
o T4 BAIXO, TSH NORMAL OU BAIXO. 
 
 Idade> 65 anos 
 Sexo feminino, PRINCIPALMENTE EM 
MENOPAUSA. 
 HF 
 Irradiação 
 Autoimunidade (tireoidite de hashimoto) 
 Medicamentos 
 Hepatite C 
 Turner ou Down 
 
 
 
 
 
 
 Autoimune (principal) 
o Tireoidite de hashimoto 
 Tireoidectomia 
 Iodo radioativo (amiodarona, lítium, 
interferon, pessoas que trataram a doença 
de graves) 
 Irradiação 
 Doenças infiltrativas da tireoide (dificeis de 
ocorrer) 
 Infecções 
 
 Tumores hipofisários 
 Traumatismo crânio encefálico 
 Hipofisite 
 Tumores do SNC 
 Doenças infiltrativas 
 Apoplexia hipofisária 
 Radioterapia 
 Síndrome de Sheehan 
 
 
 
 
 
 
Laboratório 
 Obs: anemia ferropriva ocorre pela 
perda menstrual exarcerbada. 
 
o Tudo fica lento. 
 
 
o Doença celíaca pois o hipotireoidismo 
relaciona-se muito com doenças auto 
imunes. 
o Anemia perniciosa pois o TGI está sem 
absorver os nutrientes. 
 
 
o O hipotireoidismo primário ocasiona a 
hiperprolactinemia pois há exesso de TSH. 
 
o Depressão principalmente em idosos. 
 
 
o O paciente normalmente aumenta o peso 
devido o edema. 
 
 
o Sempre solicito TSH e T4 livre. 
o TSH É O TESTE MAIS SENSÍVEL! 
o Se central: solicito RNM cerebral para avaliar 
hipófise e hipotálamo. 
 
 
o Anti-TPO: marcador da doença autoimune 
da tireoide (hashimoto) 
o Hipercolesterolemia: normaliza após 
controle do hipotireoidismo. 
 
 
Tratamento 
 
 
 
o Levotiroxina tem dose de 12,5 ; 25; 38; 37,5 
; 50; 62,5 ; 75 ; 88 ; 100; 125; 150; 175 e 
200mcg. 
o Carbonato de cálcio e ferro é usado depois 
de usar a levo, pois atrapalha na absorção. 
o Meta: TSH <2,5 
 
o TSH demora até 2 meses para mudar o 
valor, por isso aumenta as semanas. 
o Reavalia a cada 2 meses até atingir sua 
meta. 
o Após atingir a meta, reavalia a cada 6 
semanas