Dc gl salivares

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Doenças das
 glândulas salivares
Saliva
- produção de 1,5L/dia por ação do parassimpático 
e liberada pela ação da bradicinina
- limpa cavidade, lubrifica mastigação, inicia digestão,
participa da degustação e da defesa imune (IgA)
Glândulas salivares
Submandibular
- produz 70% da saliva total
- saliva com mais cálcio
- localizada no triângulo submandibular
- ducto Warthon desemboca na carúncula 
sublingual, junto do ducto da sublingual
Sublinguais
- produz 3% da saliva total
- saliva bem viscosa
- localizada sobre o músculo miohioide
- ducto Bartholin desemboca no Warthon
Parótidas
- produz 25% da saliva total
- saliva menos viscosa e mais fluida
- localizadas na fossa retromandibular
- ducto Stenon desemboca no último molar superior
- relaciona-se com o nervo facial (entre lobo superficial e profundo)
Doenças infecciosas
Sialadenite supurativa aguda
- aumento unilateral e doloroso da glândula, com sinais flogísticos, febre e
drenagem de secreção purulenta à compressão do ducto da glândula
- agente etiológico: staphylo aureus, strepto viridans
- causas: desidratação, má higiene, queda da imunidade, obstrução mecânica
- tratamento: hidratação, analgesia, atb por 7-10 dias
Parotidite viral aguda = caxumba
- paramixovírus
- aumento bilateral e doloroso da glândula, com trismo e edema dos 
orifícios de drenagem da glândula, mas sem drenagem de secreção
- tratamento: sintomáticos e repouso
- complicações: encefalite, perda auditiva, acometimento gonodal
Doenças obstrutivas
Sialolitíase
- cálculo na glândula ou ducto, mais comum na gl submandibular (⇡Ca)
- edema glandular durante alimentação (salivação estimulada + ducto obstruído)
- tratamento: marsupialização + remoção cirúrgica do cálculo via oral se cálculo
 no ducto, ou via submandibulectomia se cálculo grande ou dentro da glândula
Rânula salivar
- massa cística azulada no assoalho da boca
- comum na gl sublinguais
- "rânula flutuante" = massa cervical anterior e flutuante
- tratamento: marsupiação Doenças sistêmicas
Sialoadenose
- aumento crônico da gl por acúmulo de saliva
- causas: DM, disfunção autonômica
- mais comum na gl parótida
Fibrose císticaaumento de sódio na saliva = aumenta viscosidade ⇢ obstrução ⇢ dilatação do ducto
aumenta o risco de infecções
Neoplasias
Benignas
- ♀ < 45 anos
• adenoma pleomórfico = abaulamento indolor e unilateral,
 progressivo, que acomete o lobo superficial da gl parótida
 (não envolve nervo facial) e gl submandibular
Malignas
nódulo indolor e progressivo
• CA mucoepidermóide: ♀ 50 anos, gl parótida
• CA adenóide cístico: 40-60 anos, gl parótida (♀e♂) e submandibular (♀),
acomete orelha média e nervo facial ocasionando paralisia facial precoce
Metástases
raro! 
CA primário de pele, orofaringe, 
nasofaringe, pulmão, mama, rim e TGI
tratamento: cirurgia com esvaziamento
cervical e radio se margens pequenas