Cabeca e pescoco

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Propedeutica cirurgica 
de Cabeca e pescoco 
Achados semiologicos: 
✔ Pele e couro cabeludo 
✔ Seios paranasais 
✔ Parótida 
✔ Cavidade nasal 
✔ Cavidade oral-oroscopia 
✔ Nasofaringe 
✔ Orofaringe 
✔ Hipofaringe 
✔ Laringe 
✔ Tireoide 
✔ Níveis do pescoço 
✔ Palpacao cervical 
✓ Observar simetria 
✓ Edemas 
✓ Paralisia muscular 
✓ Movimentos involuntários 
✓ Nodulacoes ou tumorações 
✓ Lesões ou deformidades 
- LESÕES BENIGNAS 
✓ CISTO SEBÁCEO (pode infectar) 
-Obstrução do ducto sebáceo 
-formação de deposito com capsula sobre a pele 
- Apresenta orifício de saída (ponto escuro) 
- Aderido a pele sobrejacente 
-Móvel junto com a pele 
✓ LIPOMA: tumor benigno de gordura 
- Amolecido e móvel 
- A pele é móvel sobre o nódulo, de modo 
diferente ao cisto sebáceo 
- LESÕES MALIGNAS: 
✓CARCINOMA BASOCELULAR: 
- Crescimento lento, indolor (meses ou anos) 
- Nódulo ou placa 
- Nódulo róseo, perolado, brilhante, com bordas 
nítidas e teleangiectasias nas bordas 
- Praticamente nunca da metástase linfonodal 
✓CARCINOMA ESPINOCELULAR: 
- Crescimento mais rápido que basocelular 
- Nódulo, frequentemente ulcerado 
- Nódulo avermelhado, bordas pouco nítidas com 
halo de hiperemia em torno (não se encontram 
teleangiectasias 
- Pode dar 
metástases 
linfonodal 
- Lesão 
precursora: 
queratose ac 
1 CAROLINE CARVALHO
Inspecao 
Pele e tecido subcutaneo 
✓MELANOMA 
- Lesao pigmentada 
- Mudanca recente 
- Assimetria, bordas irregulares, cores múltiplas, 
diâmetro > 6mm, evolução 
- Grande capacidade de metástase lindonodal e a 
distancia 
 
- ETMOIDAIS, ESFENOIDAL, FRONTAL, MAXILARES 
- QUADRO INFECCIOSO É MAIS COMUM 
(SINUSITES) 
- LOCAL INCOMUM DE NEOPLASIAS 
- PARÓTIDA 
- Glândula salivar maior frente da orelha 
- Pode ser quadro infeccioso (caxumba) 
- Tem relação com o nervo facial 
- Pode ser sede de tumores benignos e malignos 
- Nódulos visíveis elevam o lobo da orelha e apagam 
o angulo da mandíbula 
✓ TUMORES BENIGNOS DA PARÓTIDA 
- Não cursam com paralisia facial 
- Não apresentam invasão de tecidos vizinhos ou 
metástases 
- Adenomas pleomorficos: nódulo de consistência 
cartilagínea, irregular 
- Tumor de Whartin: superfície lisa, em geral 
amolecido 
✓ TUMORES MALIGNOS DA PARÓTIDA 
-SINAIS: dor ,paralisia facial 
Invasão da pele 
Metástase linfonoidal 
- ANATOMIA 
1) Lábio 
2) Sulco gengivo-labial 
3) Gengiva 
4) Mucosa jugal 
5) Sulco gengival 
6) Trígono retromolar 
7) Língua: ápice, dorso, bordas laterais 
8) Ventre da língua 
9) Soalho de boca 
10) Palato duro 
2 CAROLINE CARVALHO
SEIOS PARANASAIS 
Cavidade oral
 
✓Há um limite bem definido do final da cavidade oral 
e do inicio da orofaringe 
1) Palato mole 
2) Úvula 
3) Pilar amigdaliano 
anterior 
4) Tonsila (amígdala) 
5) Pilar amigdaliano 
posterior 
6) Parede posterior 
7) Base da língua 
✓ TUMORES PRE MALIGNAS DA CAVIDADE ORAL: 
- Eritroplasia: 15% de 
malignidade 
- Leocoplasia: 5% 
malignidade 
✓ TUMORES MALIGNOS DE MUCOSA DA 
CAVIDADE ORAL E FARINGEA 
- Inicialmente indolores 
- Dependendo do local o paciente pode não sentir 
- Tabagismo, elitismo e HPV sao fatores de risco 
- Na cavidade oral e visível e diagnosticável com 
exame físico simples (oroscopia) 
- Dor e sangramento podem ocorrer em estágios 
mais avançados 
- Linfonodos no pescoço metastáticos são indolores 
e endurecidos 
- Pode causar promovamos e otalgia reflexa 
- Podem causar alteração da voz conhecida como 
voz de batata quente. 
✓ TUMORES MALIGNOS DE HIPOFARINGE 
(LARINGOFARINGE) 
- Parte faringe abaixo da ponta da epiglote (que faz 
parte da laringe) 
- Os tumores nessa região tem mau prognostico 
(demoram para dar sintomas: sensação de corpo 
estranho a deglutição, odinofagia e rouquidão por 
invasão da laringe. 
- Ocorre metástase linfonoidal 
- GLOTE: tumores de pregas vocais 
Rouquidão como primeiro sintoma (rouquidão 
precoce) 
Posterior perda de peso e metástase linfonoidal, 
disfagia, dispneia 
- SUPRAGLOTE: é a parte acima das pregas vocais 
(epiglote, pregas vestibulares) 
Podem não aparecer sintomas inicialmente, podendo 
apresentar metástase, perda de peso e sensação de 
corpo estranho, antes da rouquidão (ROUQUIDÃO 
TARDIA) 
✓ A DIVISÃO DE NÍVEIS DO PESCOÇO SEGUE A 
LÓGICA DO APARECIMENTO DE METÁSTASES 
LINFONOIDAIS DE UM CÂNCER DE CAVIDADE 
ORAL, SENDO O NÍVEL 1 O MAIS ACOMETIDO, 
O NÍVEL 2 COM MAIS METÁSTASES E O 
3 CAROLINE CARVALHO
Orofaringe
NIVEIS CERVICAIS
4 CAROLINE CARVALHO
COMO REALIZAR UMA BOA 
OROSCOPIA
✔ ABAIXADOR DE LÍNGUA 
✔ FONTE DE LUZ DIRETA 
✔ PEDIR PARA O PACIENTE MOVER A LÍNGUA 
PARA EXPOR AS DIFERENTES PARTES
COMO REALIZAR UMA BOA PALPACAO 
DOS NIVEIS DO PESCOCO 
✔ Níveis II, III, IV- localize o músculo 
esternocleideomastoideo- é o mais Ávila se o 
paciente virará cabeça para o lado, que o músculo 
se expõe com facilidade. Envolva sua mão em torno 
dele e peca para o paciente fletir a cabeça para o 
lado que você esta palpando. Isso permite que seus 
✔ Nível V: palpe os Linfonodos contra a musculatura 
posterior do pescoço 
✔ Nível VI: corresponde na prática a palpação da 
tireoide