Fármacos anti-hipertensivos

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Profª Magnely MouraProfª Magnely MouraProfª Magnely MouraProfª Magnely Moura
Fármacos
Anti-hipertensivos
Estudo de caso
Um homem de 35 anos de idade apresenta pressão arterial de 150/95 mmHg. Em
geral parece uma pessoa saudável. É sedentário, bebe nos fins de semana e fuma
uma maço de cigarros por dia. Tem histórico familiar de hipertensão, com morte
do pai por infarto do miocárdio aos 55 anos de idade. No exame físico, apresenta
obesidade moderada. O nível de colesterol total é de 220 mg/dL, HDL foi de 40
mg/dL. A glicemia em jejum foi de 105 mg/dL. A radiografia de tórax foi normal.
O ECG revelou hipertrofia do ventrículo esquerdo. Qual seria o tratamento não-
farmacológico e o tratamento farmacológico desse paciente?
Estudo de caso
Um homem de 35 anos de idade apresenta pressão arterial de 150/95 mmHg. Em
geral parece uma pessoa saudável. É sedentário, bebe nos fins de semana e fuma
uma maço de cigarros por dia. Tem histórico familiar de hipertensão, com morte
do pai por infarto do miocárdio aos 55 anos de idade. No exame físico, apresenta
obesidade moderada. O nível de colesterol total é de 220 mg/dL, HDL foi de 40
mg/dL. A glicemia em jejum foi de 105 mg/dL. A radiografia de tórax foi normal.
O ECG revelou hipertrofia do ventrículo esquerdo. Qual seria o tratamento não-
farmacológico e o tratamento farmacológico desse paciente?
Farmacologia no dia-a-dia
O que há de novo?
Nova classificação da hipertensão 
C
la
s
s
if
ic
a
ç
ã
o
 d
a
 P
A
 (
 ≥
 1
8
 a
n
o
s
)
Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg)e/ou
Normal
Elevada
Hipertensão Estágio 1
Hipertensão Estágio 2
Crise hipertensiva
≤ 120
120-129
130-139
≥ 140
≥ 180
≤ 80
<80
80-89
≥ 90
≥ 120
Mecanismo de controle da PA
SNA
SRA
Tratamento não-farmacológico
Tratamento farmacológico da hipertensão
Principais classes de anti-hipertensivos
 Diuréticos
 Inibidores adrenérgicos
Ação central- agonistas alfa 2-centrais
Betabloqueadores- bloqueadores beta-adrenérgicos
Alfabloqueadores- bloqueadores alfa 1-adrenérgicos
 Vasodilatadores diretos
 Bloqueadores de canais de cálcio
 Inibidores da enzima conversora de angiotensina
 Bloqueadores do receptor de angiotensina II
 Inibidor direto da renina
Tratamento farmacológico
Hipertensão Arterial 
Estágio 1
Hipertensão Arterial 
Estágio 2 
Risco CV baixo e moderado Risco CV alto e muito alto
Monoterapia
Todas as classes de 
anti-hipertensivos, com exceção 
dos vasodilatadores diretos
Combinações
Dois anti-hipertensivos de classes 
diferentes e em baixas doses
Resposta inadequada ou eventos adversos não-toleráveis
Aumentar a dose 
da monoterapia
Trocar a
monoterapia
Acrescentar o
2º fármaco
Aumentar a dose 
de combinação
Trocar a
combinação
Acrescentar o 
3º fármaco
Acrescentar outros Anti-hipertensivos
Resposta inadequada
Principais classes de anti-hipertensivos
Diuréticos
Diuréticos
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos de alça
Diuréticos de alça
Diuréticos poupadores de potássio
Inibidores da ECA
Inibidores da ECA
Bloqueadores alfa 1- adrenérgicos
Bloqueadores alfa 1- adrenérgicos
Bloqueador beta adrenérgico
Bloqueador beta adrenérgico
Simpaticolítico de ação central
Simpaticolítico de ação central
Simpaticolítico de ação central
Bloqueadores de canais de cálcio
Bloqueadores de canais de cálcio
Causas da não-adesão do tratamento
Sugestões para adesão do tratamento