estresse metabolico 02

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Questão 1
Ao nutricionista clínico foi solicitada uma avaliação nutricional de uma criança, 6 meses, feminina, que estava internada na UTI pediátrica com histórico de perda de peso, associada à diarreia (mais de cinco evacuações ao dia) e vômitos, com início há cinco dias, apresentando diagnóstico de desnutrição. Sobre a fisiologia da desnutrição infantil com relação ao jejum, ordene os itens a seguir:
I- Em curto período de inanição, os ácidos graxos livres e corpos cetônicos são oxidados por meio dos estoques de gordura do tecido adiposo.
II- Perdurando o jejum e findando o estoque de gordura, ocorre a quebra das proteínas para obtenção de energia.
III- Proteínas são convertidas em aminoácidos.
IV - Converter-se em glicose através da neoglicogênese.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - III - IV - II.
B
II - I - III - IV.
C
I - III - II - IV.
D
II - III - I - IV.
Questão 2
O tratamento da obesidade infantil deve ser realizado com equipe multidisciplinar, focado na mudança de comportamento de toda a família, objetivando o controle do ganho de peso e das comorbidades, estímulo ao gasto energético. Com relação ao contexto de abordagem e tratamento da obesidade infantil, assinale a assertiva INCORRETA:
A
Estimular e incentivar a interação da criança no momento do preparo e compra dos alimentos, buscando realizar preparações assadas, grelhadas, cozidas e com reduzido teor de açúcar.
B
Propor redução gradual da quantidade de alimentos, reduzindo o número de vezes que repete a refeição.
C
Permitir o consumo de alimentos com o uso de aparelhos eletrônicos como o celular.
D
Os hábitos alimentares na infância sofrem influência do convívio familiar e na escola, assim é preciso conhecer a rotina da criança para devir o tratamento
As sentenças I e II estão corretas.
O tratamento dietoterápico do prematuro é considerado de extrema importância, logo as necessidades nutricionais devem ser atingidas para promover o desenvolvimento e prevenir a desnutrição. Com relação à dietoterapia no paciente prematuro, analise as sentenças a seguir:
I- O tratamento dietoterápico é uma emergência nutricional e deve ser iniciado no primeiro dia de vida, dentro de um quadro de instabilidade hemodinâmica.
II- A terapia nutricional parenteral (TNP) é adotada frequentemente como
abordagem nutricional de bebês com grau extremo de prematuridade.
III- A TNP deve incluir nutrientes que possibilitem evitar o balanço de energia e nitrogênio negativo e a deficiência de ácidos graxos essenciais. Em quadros de instabilidade hemodinâmica, eletrolítica e acidobásica, está contraindicada essa terapia.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente a sentença I está correta.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
As sentenças II e III estão corretas.
D
As sentenças I e II estão corretas.
Thaxton et al. (2018) sugerem cinco tópicos importantes para o entendimento da fisiopatologia da desnutrição para contribuir na compreensão da causa e auxiliar na definição do plano terapêutico. Com relação aos tópicos, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Pré-natal e perinatal.
II- Deficiência de proteínas.
III- Comprometimento da barreira intestinal.
IV- Deficiência imune.
V- Microbiota intestinal.
(    ) Possui relação com a redução dos aminoácidos circulantes, advindos do consumo reduzido associado ao catabolismo em crianças desnutridas.
(    ) Causa atrofia da mucosa e vilosidades, prejudicando a digestão e absorção de nutrientes.
(    ) Promovem modificações epigenéticas, chamadas de "fenótipo econômico".
(    ) Enteropatógenos promovem a redução da absorção de nutrientes e acréscimo nas necessidades nutricionais.
(    ) Causa depressão na função imune, adaptativa e inata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: THAXTON, C. et al. Common Pathophysiology in Multiple Mouse Models of Pitt-Hopkins Syndrome. The Journal of Neuroscience, v. 38, n. 4, p. 918-936, 24 jan. 2018.
A
II - III - I - V - IV.
B
III - II - IV - I - V.
C
I - III - II - V - IV.
D
II - III - I - V - IV.
Questão 5
Os erros inatos do metabolismo (EIM) são doenças genéticas que promovem defeito enzimático que interfere na via metabólica, sendo sua incidência de um caso para cada mil nascimentos. Com relação ao EIM, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Na galactosemia, ocorre deficiência da enzima galactose-1-fosfato uridil transferase, interferindo no metabolismo da galactose em glicose.
(    ) Deve-se restringir alimentos com alto teor proteico, como carnes, lacticínios, oleaginosas, na doença da urina de xarope de bordo (MSUD).
(    ) A dieta na fenilcetonúria deve ser sem alimentos de origem animal e restrita em alimentos de origem vegetal que contenham alta concentração de leucina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - F.
B
F - V - F.
C
V - F - V.
D
F - F - V.
A doença da urina do xarope de bordo ou leucinose é de origem genética, sendo um erro inato do metabolismo. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O objetivo dietoterápico é o controle das calorias, restrição dietética de BCAAs e oferta de fórmula isenta em BCAAs com energia e outros nutrientes, propiciando controle da doença.
PORQUE
II- Ocorre deficiência de componentes do catabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada, leucina, valina e isoleucina. Promove a deficiência no desenvolvimento, déficit neurológico, problemas alimentares e odor de xarope de bordo na urina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras.
B
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são falsas.
Conhecer a fisiopatologia da desnutrição é primordial para entender o processo e instituir um tratamento de recuperação adequados. A desnutrição grave pode estar associada a questões sociais e econômicas, bem como estar atrelada à presença de doenças que promovem um quadro clínico de infecção e inflamação. Sobre a fisiopatologia da desnutrição, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Cardiovascular.
II- Gastrointestinal.
III- Fígado.
IV- Imune.
V- Sistema Nervoso Central.
(    ) Alterações cognitivas e comportamentais (letargia, irritabilidade).
(    ) Comprometimento imunológico e da coagulação.
(    ) Em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio. Descompensação cardíaca aguda.
(    ) Má absorção e deficiência de dissacaridases, especialmente a lactase.
(    ) Depressão imune e infecções frequentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - III - I - II - IV.
B
V - II - I - III - IV.
C
I - III - II - IV - V.
D
II - IV - I - III - V.
A desnutrição é um conjunto de distúrbios que compreende consequências patofisiológicas causadas pela baixa ingestão de nutrientes, inanição e/ou injúria. Essa desordem altera a composição corporal e diminui a função do organismo, levando à diminuição da massa magra e piora da resposta imunológica. Com relação aos critérios antropométricos para classificação da desnutrição em crianças de 6-59 meses, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Na Desnutrição Aguda Global, ocorre edema, assim utiliza-se como parâmetro a circunferência do braço (CB): < 12,5 cm.
(    ) A Desnutrição Grave ou Marasmo CB: < 11,5 cm com a presença de edema nutricional.
(    ) O Kwashiokor é uma desnutrição energético-proteica, onde prevalece a presença de edema, pele seca, perda de cabelos, retardo no crescimento, inchaço abdominal e hepatomegalia.
(    ) Desnutrição Aguda Moderada a CB tem como parâmetros  ≥ 11,5cm a < 12,5 cm na ausência de edema nutricional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - F - V
B
V - F - V - V.
C
V - F - V - F.
D
V - F - F - V.
No tratamento da Anorexia Nervosa, objetiva-se recuperar o peso corporal minimizando os riscos; promover a manutenção do peso; contribuir para a recuperaçãodas funções cognitivas; reduzir as taxas de recidivas etc. Sobre a dietoterapia na AN, assinale a assertiva INCORRETA:
A
O tratamento deve ser individualizado conforme o quadro clínico e necessidades nutricionais.
B
Deve-se associar a dieta enteral por sonda nasogástrica sem realizar o estímulo por via oral.
C
A sonda nasogástrica é a mais indicada em comparação ao posicionamento no duodeno ou jejuno.
D
A nutrição parenteral é indicada quando a impossibilidade de utilização da via oral ou do trato gastrointestinal devido a complicações.
Os "mil dias" são considerados a janela de oportunidade para um adequado e valioso desenvolvimento para o futuro da criança, abrangendo a redução da mortalidade e danos ao crescimento e neurodesenvolvimento. Compreende o período da gestação somados aos dois primeiros anos de vida (730 dias) e são primordiais para um adequado desenvolvimento da criança. Sobre o os "mil dias", ordene os itens a seguir:
I- Alimentação complementar.
II- Amamentação versus fórmula infantil.
III - Período pré-natal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
III - II - I.
B
I - III - II.
C
I - II - III.
D
II - III - I.