Fundamentos em Medicina Nuclear

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Fundamentos Básicos 
em Medicina Nuclear 
Profº: Antonio Ricardo Santos 
 
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MEDICINA NUCLEAR 
Histórico 
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 Físico francês; 
 
 1896: observou a existência de 
“raios” emitidos pelo urânio capazes 
de impregnar um filme fotográfico; 
MEDICINA NUCLEAR 
 Antonie-Henri Becquerel 
1859 - 1906 
“Pai da radioatividade”. 
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 Físico alemão; 
 
 Contador Geiger; 
 
 Tubo Geiger Muller (capaz de medir pequenas quantidades 
de radioatividade. 
MEDICINA NUCLEAR 
 Hans Wilhelm Geiger 
http://pt.wikipedia.org/wiki/Imagem:Geigerz%C3%A4hler2.jpg
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 Físico e químico francês; 
 
 Co-autor da descoberta do Po-210 
e Ra-226. 
MEDICINA NUCLEAR 
 Pierre Curie 
1859 - 1906 
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 Matemática e química polonesa; 
 
 Co-autora do isolamento do Po-210 
e Ra-226; 
MEDICINA NUCLEAR 
 Marie Curie 
1867 - 1934 
 Nomeou os “misteriosos” raios de 
radioatividade. 
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 Físico-Químico húngaro; 
 
 1943: Prêmio Nobel pelo 
desenvolvimento dos 
radiotraçadores; 
 
 Estudou o chumbo e fósforo no 
metabolismo de plantas e ratos; 
MEDICINA NUCLEAR 
 George Charles de Hevesy 
1859 - 1906 
 “Pai dos radiotraçadores”. 
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 1926: pioneiro no uso de radiotraçador no homem; 
 
 Bismuto 214: avaliou a velocidade do fluxo sanguíneo de um 
braço a outro; 
MEDICINA NUCLEAR 
Hermann Blumgart 
 “Pai do uso diagnóstico dos radiotraçadores”. 
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 Descobriram a radioatividade artificial; 
 
 1934: Direcionaram um feixe de partículas alfa de uma fonte 
de rádio num alvo de alumínio. 
 
MEDICINA NUCLEAR 
Frèdrèric Joliot Curie e Irène Curie 
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 Físico americano; 
 
 1939: Prêmio Nobel de física 
pela invenção do Cíclotron; 
MEDICINA NUCLEAR 
 Ernest Lawrence 
1901 - 1958 
11 
 1937: empregou P-32 no tratamento de pacientes com 
leucemia; 
MEDICINA NUCLEAR 
John H. Lawrence 
 “Pai da terapia com radioisótopos”. 
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 Físico italiano; 
 
 1936/37: descobriu o Tc-99m; 
 
 * palavra grega techetos 
(artificial) 
MEDICINA NUCLEAR 
 Emílio Segre 
1905 - 1989 
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 1949: Demonstrou a erradicação de metástase de CDT pelo 
Iodo-131; 
MEDICINA NUCLEAR 
Sam Seidlin 
 “Pai da radioterapia”. 
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 Inventor do cintilógrafo retilíneo 
(1950); 
MEDICINA NUCLEAR 
 Benedict Cassen 
 “Pai da imagem na Medicina 
Nuclear”. 
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 Convenceu a Comissão de 
Energia Atômica americana 
sobre o benefício do uso de RF 
pelos médicos; 
 
 Preconizou cursos de formação 
médica ; 
 1º presidente do SMN; 
 “Pai da estruturação da MN”. 
MEDICINA NUCLEAR 
 Marshall Brucer 
1913 - 1994 
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 1957: câmara de cintilação; 
 
 Estudos dinâmicos e de corpo 
inteiro; 
MEDICINA NUCLEAR 
 Hal Anger 
1905 - 1989 
 “Pai da imagem dinâmica”. 
O que é medicina Nuclear?? 
A Medicina Nuclear é uma especialidade médica 
que usa pequenas quantidades de material 
radioativo combinadas a medicamentos para 
formar imagens do organismo e tratar doenças. 
O que é medicina Nuclear?? 
Medicina Nuclear 
 X 
Radiodiagnóstico 
• Radiodiagnóstico: equipamento é a fonte de radiação; 
• Medicina Nuclear: o paciente é a fonte de radiação. 
• Radiodiagnóstico: visualiza anatomia. 
• Medicina Nuclear: visualiza funcionalidade. 
Medicina Nuclear 
 X 
Radiodiagnóstico 
Medicina Nuclear 
Tratamento: 
• Iodoterapia (I131) - câncer de tireóide; 
• Samário (Sm153) – dor óssea: tratamento 
paliativo. 
 
Diagnóstico 
• Cintilografia – óssea, miocárdio, perfusão, 
etc... 
Radiofarmácia 
RADIOISÓTOPOS: substâncias que emitem radiação, 
utilizados no seu estado livre (não marcado) para a 
obtenção de imagens. 
 Os mais usados : Tc99m, I¹³¹ (Iodo) , Tl201 (Tálio), Ga67 
(Gálio), Sm153 (Samário) . 
 
RADIOFÁRMACOS: Quando se adiciona substâncias 
(fármacos) aos radioisótopos. Apresentam afinidades 
químicas por determinados órgãos do corpo e são 
utilizados para transportar a substância radioativa para o 
órgão a ser estudado. 
Radiofármacos 
Radiofármacos 
Gerador de 
Tecnécio – 99m: 
Reator nuclear 
• Topo de um reator nuclear de 
piscina, tipicamente utilizado 
para pesquisa e na produção 
de radioisótopos para 
Medicina Nuclear. 
 
• Os elementos combustíveis do 
reator, tipicamente pastilhas 
ou esferas de urânio 
enriquecido, encontram-se 
dentro das dezenas de tubos 
metálicos que ficam imersos 
na água 
Tipos de cintilografia e seus 
objetivos 
 Pulmonar - estudar a ventilação e perfusão sanguínea 
nos pulmões e localizar eventuais trombos. 
Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor. 
Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, 
pesquisar a causa de dores. 
Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias. 
Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula 
biliar bem como obstrução por cálculos. 
Da Tireóide - avaliar função e captação dos traçadores 
e pesquisar nódulos. 
Do Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o 
músculo cardíaco ou determinar a extensão de lesões 
após infarto 
Procedimentos 
 
• Antes 
 Entrevista com o médico - O(a) paciente conta ao profissional porque lhe foi 
solicitado esse tipo de exame. Informa-o se está amamentando ou suspeita 
de gravidez. 
• Durante 
 Aplicação do traçador - A traçador é injetado por veia, inalado ou ingerido 
por via oral. 
Obtenção das imagens - Decorrido o tempo estimado para a ação do 
traçador, o paciente é colocado junto à câmara de radiação na posição pré-
estabelecida para cada caso. O desconforto é mínimo. Pode respirar 
normalmente, mas deve ficar imóvel. 
• Depois 
 Vida normal. Os traçadores não causam nenhum mal e são eliminados pelo 
corpo. É aconselhável ingestão de água para acelerar esse processo. O 
especialista em medicina nuclear analisa as imagens e envia seu laudo 
para o médico solicitante. 
 
Equipamentos – gama câmara 
Detectores Gantry 
Mesa de pacientes 
O que acontece.... 
PET/CT – Tomografia por 
emissão de pósitron/Tomografia 
computadorizada 
SPECT – Tomografia Computadorizada 
por Emissão de Fóton Único 
Proteção Radiológica 
Doses em Medicina Nuclear 
–Limite anual para Trabalhadores 
 50 mSv 
 
–Limite anual para Membros do Público 
 1 mSv 
PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS DE 
RADIOPROTEÇÃO 
• Minimizar o tempo em um campo 
de radiação; 
 
• Maximizar a distância da fonte de 
radiação; 
 
• Usar blindagem sempre que 
possível; 
Boa Noite!