Osteoporose_questões

Prévia do material em texto

Osteoporose 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2017 
Assinale a proposição ERRADA relacionada a fisiopatologia da osteoporose. 
a) Os fatores genéticos são os principais determinantes do conteúdo mineral ósseo alcançado por volta 
dos 20 aos 30 anos de idade. 
b) A deficiência estrogênica promove incremento da osteoclastogênese e da reabsorção óssea. 
c) A produção de espécies reativas de oxigênio durante o envelhecimento também contribui para a 
redução da formação óssea e para o incremento da adipogênese. 
d) A redução da atividade física contribui para o aumento da remodelação óssea e consequente perda 
óssea e fragilidade. 
e) O uso de glicocorticoide, principal causa de osteoporose secundária, promove acentuada redução da 
atividade e incremento da apoptose de osteoblastos e osteócitos. 
 
RESPOSTA D 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2017 
Em relação aos fármacos utilizados no tratamento da osteoporose, é correto afirmar que: 
a) Teriparatida não deve ser prescrita à pacientes com alto risco de osteossarcoma, incluindo aqueles com 
Doença de Paget. 
b) Bisfosfonatos e denosumabe tem meia vida longa e efeito anti-reabsortivo que pode persistir por anos 
após descontinuação. 
c) Bisfosfonato I.V. pode estar associado a um quadro influenza-like, caracterizado por febre, mialgia, 
artralgia e náusea com duração de 1 a 2 meses após a infusão. 
d) O risco de osteonecrose de mandíbula é maior nos pacientes com uso de bisfosfonatos I.V. e sem 
câncer. 
e) O tratamento com anti-reabsortivo não é, necessariamente, requerido para manter o ganho de massa 
óssea após terapia com Teriparatida. 
 
RESPOSTA A 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2017 
Mulher, 75 anos, com quadro demencial brando e osteoporose pós-menopausa, com fraturas 
vertebrais. Em uso de alendronato 70mg/semana, cálcio e vitamina D(500mg+ 400u/dia)) há 5 anos, 
apresentou após esforço em flexão de tronco, nova fratura em T12. Aos exames apresenta: em T escore 
-3,5 na coluna total e -2,5 em fêmur total (estáveis em 1 ano), Cálcio, fósforo, PTH, vitamina D, funções 
tireoidiana e renal normais. Calciúria normal. C-telopeptídeo- CTX de 0,019ng/mL (Pós-menopausa – 
0.226 a 1.008 ng/mL). Em relação ao tratamento, assinale a afirmativa correta: 
a) Ácido zoledrônico é a alternativa de escolha neste contexto de provável uso irregular do alendronato. 
b) Teriparatida é a melhor alternativa por estimular a formação óssea após falha do anti-reabsortivo. 
c) Denosumabe é contra-indicada pelo diabetes e demência. 
d) Teriparatida é a primeira escolha por se tratar de fratura atípica por uso prolongado de alendronato. 
e) Denosumabe está indicado por sua ação comprovada na formação óssea nestes níveis de CTX. 
 
RESPOSTA B 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2018 
Em relação a osteoporose induzida pelo glicocorticoide, é correto afirmar que: 
a) Suplementar cálcio e vitamina D é efetivo em reduzir a perda óssea e o risco de fraturas. 
b) O risco de fratura é independente da densidade mineral óssea, provavelmente pelo efeito tóxico direto 
do glicocorticoide no osteoclasto. 
c) Bisfosfonatos e teriparatida podem ser suspensos após a interrupção do glicocorticoide em pacientes 
sem outros fatores de risco. 
d) Ácido zoledrônico não deve ser utilizado por falta de trabalhos de equivalência a alendronato. 
 
RESPOSTA C 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2018 
Assinale a assertiva ERRADA em relação à osteoporose secundária a fármacos: 
a) Canaglifozina, inibidor de bomba de prótons e tenofovir. 
b) Hidroclorotiazida, propranolol e metformina. 
c) Pioglitazona, heparina e glicocorticoides. 
d) Venlafaxina, agonistas do GnRH e medroxi-progesterona. 
 
RESPOSTA B 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2018 
Em relação à Osteoporose, é correto afirmar que: 
a) A deficiência estrogênica aumenta a produção de RANKL e de osteoprotegerina pelo osteoblasto. 
b) O FRAX é útil para o cálculo do risco absoluto de fratura em pacientes em tratamento farmacológico 
para esta doença. 
c) Em um determinado indivíduo, cerca de 80% do pico de massa óssea é determinada por fatores 
genéticos. 
d) O propeptídeo amino-terminal do procolágeno do tipo 1 (P1NP) e o telopeptídeo carboxi-terminal do 
colágeno do tipo 1 (CTX) são biomarcadores de reabsorção óssea. 
 
RESPOSTA C 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2018 
Assinale a alternativa correta acerca do manejo da osteoporose: 
a) A teriparatida estimula a formação óssea e promove redução do risco das fraturas vertebrais, não-
vertebrais e do quadril. 
b) Teriparatida, denosumabe e ácido zoledrônico são opções para manejo terapêutico em pacientes com 
falha ao bisfosfonato oral. 
c) O denosumabe apresenta ação antirreabsortiva associada a anabolismo ósseo secundário a incremento 
na secreção endógena do PTH. 
d) Alendronato, risedronato, ibandronato e ácido zoledrônico reduzem o risco das fraturas vertebrais, 
não-vertebrais e do quadril. 
 
RESPOSTA B 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2020 
Quanto ao tratamento da osteoporose, é correto afirmar: 
a) Em pacientes com osteoporose e baixos níveis de marcadores de formação óssea, está 
preferencialmente indicado o tratamento com a teriparatida. 
b) Os bisfosfonatos interferem com o reparo das fraturas e, em pacientes com fratura recente, devem ser 
iniciados após a consolidação do calo ósseo. 
c) Em pacientes com fraturas vertebrais por fragilidade, a teriparatida promove maior redução no risco 
de novas fraturas vertebrais que o bisfosfonato oral. 
d) O uso do denosumabe está contraindicado para pacientes com artrite reumatoide em uso de 
imunobiológico, uma vez que aumenta risco infeccioso. 
 
RESPOSTA C 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2020 
Em relação ao tratamento da osteoporose, assinale a alternativa correta: 
a) O tratamento com teriparatida, ao ser suspenso, deve ser seguido por uso de agente antirreabsortivo. 
b) A terapia de reposição hormonal é considerada tratamento de primeira linha para mulheres com 
osteoporose da pós-menopausa. 
c) Alendronato, risedronato, ibandronato e ácido zoledrônico demonstraram eficácia clínica na prevenção 
de fraturas vertebrais, não-vertebrais e de quadril. 
d) A interrupção temporária do tratamento (drug holiday) deve ser realizada, mandatoriamente, após 5 
anos de uso de bisfosfonatos orais. 
 
RESPOSTA A 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2020 
Considerando a etiologia e fisiopatologia da osteoporose, podemos afirmar que: 
a) Estudos em gêmeos e famílias mostram que até 80% da variação na massa óssea é explicada por fatores 
genéticos. 
b) Na deficiência estrogênica, a produção do RANKL e da osteoprotegerina pelos osteoblastos está 
aumentada. 
c) Os osteoclastos originam-se de células mesenquimais do estroma da medula óssea e os osteoblastos 
de células tronco hematopoiéticas. 
d) A esclerostina produzida pelos osteócitos estimula a formação óssea pela via de sinalização Wnt/beta-
catenina. 
 
RESPOSTA A 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2021 
Em relação à fisiopatologia da Osteoporose, assinale a alternativa correta. 
a) Na mulher, após os 40 anos de idade, inicia-se um desequilíbrio da remodelação óssea, caracterizado 
pela maior reabsorção em relação à formação, acarretando uma perda óssea em torno de 0,5% ao ano. 
Já após a menopausa, essa perda pode chegar a 5% ao ano no osso cortical. 
b) A geometria do colo do fêmur tem importante papel na resistência óssea. Em mulheres na 
pósmenopausa, existe um maior risco de fratura naquelas com colo de fêmur estreito, região cortical 
espessa e eixo fêmur/quadril encurtado. 
c) O hipoestrogenismo é o principal responsável pela perda de massa óssea na osteoporose 
pósmenopausa. Uma vez que os receptores deestrogênio estão predominantemente em osteoclastos, a 
principal atuação desse hormônio é na reabsorção óssea. 
d) A deficiência de vitamina D leva a um maior risco de osteoporose. Entre suas principais ações estão o 
aumento da absorção de Ca e P no intestino, a reabsorção de Ca no túbulo renal e inibição direta sobre a 
transcrição gênica do PTH nas paratireoides. 
 
RESPOSTA D 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA – TÍTULO DE ESPECIALISTA – 2021 
Com relação ao tratamento da osteoporose (OP), assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Exercícios físicos isoladamente não previnem perda de massa óssea na OP pós-menopausa. 
b) Suplementação adequada de vitamina D reduziu o risco de quedas em idosos institucionalizados. 
c) Consumo não excessivo de cafeína não interfere com a resposta ao tratamento da OP. 
d) Terapia de reposição hormonal reduz risco de fraturas vertebrais, sem eficácia comprovada nas não 
vertebrais. 
 
RESPOSTA D