Estudo de Caso Pediatria Clínica

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ESTUDO DE CASO
Bruna Leticia de Almeida Batista
Karolina Souza Lima
 
 
 
 
DADOS DO PACIENTE
 
ADOLESCENTE G.F.R.
15 ANOS, SEXO FEMININO, SOLTEIRA, BRANCA, CATÓLICA, ESTUDANTE E
NATURAL DO ESTADO DA BAHIA;
MANTÉM-SE HOSPITALIZADA HÁ 64 DIAS POR HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DE
DESNUTRIÇÃO PROTEICO-CALÓRICO GRAVE DECORRENTE DE F-50
ANOREXIA NERVOSA;
APRESENTA-SE EMAGRECIDA, TEM HUMOR HIPOTÍMICO COM POUCA
EXPRESSÃO VERBAL, ENTRETANTO É COLABORATIVA AOS CUIDADOS;
ACOMPANHADA EM TEMPO INTEGRAL PELA MÃE.
DISPOSITIVOS UTILIZADOS:
SONDA NASOENTERAL EM NARINA D PARA RECEBER DIETA (NUTREN JR 300 ML
8X AO DIA)
1
HISTÓRIA DA INTERNAÇÃO ATUAL
 
INTERNADA PELA PRIMEIRA VEZ EM 3 DE MAIO DE 2021 PELO QUADRO
DE DESNUTRIÇÃO PROTEICO-CALÓRICA GRAVE;
A MESMA VEIO A SÃO PAULO A PASSEIO COM OS PAIS E FOI
ENCAMINHADA PELA UBS VIA CROSS PARA O SETOR DE NUTROLOGIA DO
HSP;
HÁ 3 MESES PACIENTE RECUSA ALIMENTAÇÃO, PASSOU A COMER 1
FRUTA POR DIA E 1 COPO DE ÁGUA POR DIA. APRESENTOU PERDA
PONDERAL DE 8 KG (32 KG: FEVEREIRO DE 2021; 24 KG: MAIO DE 2021;
IMC (10,25) --> 25 % DO PESO. COM A AMENORRÉIA (DUM 04/02/2021);
APRESENTA DISTORÇÃO DE AUTOIMAGEM E ATIVIDADES PARA
COMPENSAÇÃO (EXERCÍCIOS FÍSICOS) COM SINTOMAS DEPRESSIVOS
COM RELATOS DE SENTIMENTOS DE CULPA, RAIVA E MEDO DE GANHO
DE PESO.
5
EVOLUÇÃO E EXAME FÍSICO
 
Adolescente, 15 anos, em 61º DIH por desnutrição proteico-calórico grave, acompanhada pela mãe
(Elisia). Mantém-se em repouso relativo no leito, consciente, orientada em TEP com pupilas
isocóricas e fotorreagentes, deambulando sem auxílio. Mantém-se com humor hipotímico e pouca
expressão verbal, mas colaborativa aos cuidados. Mantém SNE pós-pilórica em narina D para
recebimento de dieta Nutren Jr 300ml 8x ao dia, mantém recusa à dieta VO ofertada nega
náusea ou êmese. Apresenta-se eupneica em ar ambiente saturando até 99%, normocárdica,
normotensa, afebril, anictérica, acianótica, hipocorada, hidratada e queixas álgicas em região
epigástrica em períodos noturnos. Ao exame físico apresentou narinas, lábios, língua, gengiva e
cavidade oral sem alterações e dentes presentes globalmente preservados. Expansibilidade
torácica simétrica preservada bilateralmente e murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos
adventícios. À ausculta cardíaca: BRNF2T sem sopros. Abdome plano e discretamente escavado,
sem lesões de pele, RHA+, à ausculta hipofonéticos, dolorido à palpação superficial na região
epigástrica. Pulsos periféricos rítmicos, simétricos e filiformes, membros superiores e inferiores
aquecidos com enchimento capilar <2 segundos, sinais de bandeira, homans e godet negativos.
Evolui com diurese presente e micção espontânea em WC supervisionada e evacuação ausente. 
PESO: 29,0 KG ALT: 1,51 IMC: 12,71 SCORE Z: -3 / magreza grau III
2
 
4
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
 
A GENTORA RELATA QUE PACIENTE SEMPRE FOI MAGRA, E NUNCA COMEU
MUITO. SENDO QUE AOS 12 ANOS OCORREU UM EPISÓDIO EM A
ADOLESCENTE PAROU DE COMER PARA TENTAR EMAGRECER, E FEZ
EXERCÍCIOS, MAS PERDEU POUCOS KILOS NA ÉPOCA E VOLTOU A COMER
NORMALMENTE. ALÉM DISSO, TAMBÉM RELATA QUE O PAI MUDOU-SE
PARA SÃO PAULO HÁ 3 ANOS PARA TRABALHAR, E HÁ 3 MESES A MÃE
VEIO COM GIOVANNA PARA CÁ PARA VISITÁ-LO, MAS TAMBÉM
OBJETIVANDO TRAZÊ-LA PARA O TRATAMENTO.
6
 
DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO-PROTÉICA
 
7
FISIOPATOLOGIA 
 
LEVE PRIMÁRIA: INGESTÃO INADEQUADA
MODERADA SECUDÁRIA: INTERFERÊNCIAS NA 
GRAVE UTILIZAÇÃO DOS NUTRIENTES 
O QUE É A DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO-PROTÉICA ?
TRATA-SE DE UM DÉFICIT ENERGÉTICO DECORRENTE DE UMA DEFICIÊNCIA
DE TODOS OS MACRONUTRIENTES E PODE ABRANGER MUITOS
MICRONUTRIENTES.
EM PAÍSES DESENVOLVIDOS É COMUM EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS E
ENTRE PACIENTES COM DISTÚRBIOS QUE IMPACTAM NO APETITE,
DIGESTÃO, ABSORÇÃO, METABOLISMO DOS NUTRIENTES. ENQUANTO EM
PAÍSES SUB-DESENVOLVIDOS ESTÁ RELACIONADA PRINCIPALMENTE A
CRIANÇAS QUE NÃO INGEREM QUATIDADES SUFICIENTES DE CALORIAS.
CLASSIFICAÇÃO:
8
FISIOPATOLOGIA 
 
9
FISIOPATOLOGIA 
 
A CONCENTRAÇÃO DOS NUTRIENTES NO SANGUE É CONTROLADA PELO 
 FÍGADO, QUE OS CAPTA E DISTRIBUI. O FÍGADO É O ÓRGÃO CENTRAL DA 
MANUTENÇÃO DA HOMEOSTASIA DE CARBOIDRATOS, LIPÍDEOS E
PROTEÍNAS.
NO PERÍODO DE JEJUM A DEGRADAÇÃO DE GLICOGÊNIO, A PROTEÓLISE
MUSCULAR E LIPÓLISE SÃO RESPONSÁVEIS POR MANTER O A PORTE 
 ENERGÉTICO NO ORGANISMO.
ALÉM DA ESCASSEZ DE MACRONUTRIENTES, HÁ DEFICIÊNCIA DE
MICRONUTRIENTES (VITAMINA A E E, COBRE, MAGNÉSIO, ZINCO E SELÊNIO),
CONTRIBUINDO PARA A DISFUNÇÃO DO SISTEMA IMUNE, MAIOR QUANTIDADE
DE RADICAIS LIVRES PRODUZIDOS E REDUÇÃO DA SÍNTESE DE ENZIMAS E
PROTEÍNAS.
 
10
FISIOPATOLOGIA 
 
APATIA E IRRITABILIDADE;
PREJUÍZO DA COGNIÇÃO E CONSCIÊNCIA;
DIARREIA;
ANEMIA;
ATROFIA DOS TECIDOS GONADAIS (EX: PERDA DA LIBIDO, AMENORREIA);
PERDA MUSCULAR E DE GORDURA (OS MÚSCULOS SE ENCOLHEM E OS
OSSOS FICAM MAIS SALIENTES);
PELE FINA, RESSECADA, PÁLIDA E COM POUCA ELASTICIDADE;
QUEDA E RESSECAMENTO CAPILAR;
DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO, PULSO FRACO, PRESSÃO ARTERIAL
BAIXA, FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA BAIXA.
SINAIS E SINTOMAS DA DESNUTRIÇÃO ENERGÉTIÇÃO PROTÉICA GRAVE:
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EXAMES COMPLEMENTARES
 
EXAMES LABORATORIAIS 
ERITRÓCITOS: 3,54 M/UL --------------------------- 4,1-5,2
HEMOGLOBINA: 11,7 G/DL --------------------------- 12,2-14,8
HEMATÓCRITO: 34,3 % --------------------------- 36,0-43,0
VCM: 97,9 FL --------------------------- 80,0-92,0
RDW: 13,3 % ---------------------------- ATÉ 13,5
HCM: 33,1 PG ---------------------------- 25,0-35,0
LEUCÓCITOS: 7310/UL ---------------------------- 4100-8900
PROMIELÓCITOS: 0,0% -------------------------------0 
MIELÓCITOS: 0,0 % ----------------------------- 0 
METAMIELÓCITOS: 0,0% -------------------------------- 0 
BASTÕES: 0,0% ----------------------------- 0-710 
NEUTRÓFILOS: 69,7% (5095) -------------------- 1800-8000 
EOSINÓFILOS: 1,9% (139) ---------------------------- 0-500 
12
EXAMES COMPLEMENTARES
 
EXAMES LABORATORIAIS 
BASÓFILOS: 0,6% (44) ----------------------------- 0-200 
LINFÓCITOS: 20,6% (1506) ---------------------------- 1200-5200 
LINFÓCITOS ATÍPICOS: 0,0% ---------------------------- 0 
MONÓCITOS: 7,2% (526) ---------------------------- 0-800 
CÉLULAS ANORMAIS: 0,0% ---------------------------- 0 
TOTAL: 100,0 
PLAQUETAS: 344000/UL ------------------------ 150000-450000
SÓDIO: 140 MMOL/L ---------------------------- 137-148 
POTÁSSIO: 4,2 MMOL/L --------------------------- 3,5-5,0 
CÁLCIO IONIZADO: 1,25 MMOL/L --------------------------- 1,20-1,37 
FÓSFORO: 3,3 MG/DL --------------------------- 2,8-4,8
MAGNÉSIO: 1,78 MG/DL --------------------------- 1,8-2,5
 
 
 
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2. Medicamento
certo
ADMINISTRAÇÃO SEGURA DE MEDICAMENTOS
 
6 acertos durante preparo do medicamento 9 acertos durante a administração do medicamento
2. Medicamento
certo
6. Compatibilidade
medicamentosa
7. Orientação ao
paciente
8. Direito de recusa
do paciente
Paciente certo1.
3. Via certa
4. Dose certa
5. Hora certa
6. Validade certa
Paciente certo1.
3. Via certa
4. Dose certa
5. Hora certa
9. Anotação correta 
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
TRATA-SE DE UM MEDICAMENTO QUE AGE COMO UM SUPLEMENTO
DE ÁCIDO FÓLICO, SENDO UMA VITAMINA DO COMPLEXO B; 
É INDICADO PARA O TRATAMENTO E PREVENÇÃO DOS ESTADOS DE
CARÊNCIA DO ÁCIDO FÓLICO NO ORGANISMO; 
É UTILIZADO PRINCIPALMENTE EM CASO DE ANEMIAS HEMOLÍTICAS E
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA NÃO PERNICIOSA;
OS FOLATOS AGEM NA MATURAÇÃO DOS ERITRÓCITOS E NA SÍNTESE
DE PURINAS E PIRIMIDINAS
1) ÁCIDO FÓLICO/VITAMINA B9
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS: NÁUSEA, DISTENSÃOABDOMINAL,
FLATULÊNCIA. 
CUIDADOS NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO: O ÁCIDO FÓLICO DEVE SER
INGERIDO COM ÁGUA OU UM POUCO DE LÍQUIDO. O TRATAMENTO DA
DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO DEVE SER ACOMPANHADO POR UMA
DIETA DE SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR EQUILIBRADA. A DOSE
RECOMENDADA É DE 1 COMPRIMIDO AO DIA OU A CRITÉRIO MÉDICO.
1) ÁCIDO FÓLICO/VITAMINA B9
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
PERTENCE A CLASSE DOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS/2ª GERAÇÃO;
AGE DIMINUINDO OS SINTOMAS POSITIVOS E OS NEGATIVOS DA
ESQUIZOFRENIA BLOQUEANDO OS RECEPTORES DE DOPAMINA MAIS
SELETIVAMENTE E COM BAIXA INCIDÊNCIA DE EFEITOS
EXTRAPIRAMIDAIS, ESPECIFICAMENTE EM PACIENTES COM ANOREXIA
NERVOSA AUXILIAM NA DIMINUIÇÃO DA ANSIEDADE E NO GANHO DE
PESO;
2) OLANZAPINA
POR QUE ANTIPSICÓTICOS?
--> AS PROPRIEDADES ANTIDOPAMINÉRGICAS DESSES MEDICAMENTOS
PODEM REDUZIR OBSESSÕES E COMPORTAMENTOS IRRACIONAIS OU
MESMO ILUSÓRIOS;
--> A AFINIDADE PELOS RECEPTORES SEROTONINÉRGICOS, 
 HISTAMINÉRGICOS E ADRENÉRGICOS PODEM ESTIMULAR O APETITE.
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS: GANHO DE PESO, HIPOTENSÃO
ORTOESTÁTICA, SONOLÊNCIA.
 ATENTAR PARA A FORMA DE APRESENTAÇÃO, A DOSAGEM E A VIA
DE ADMINISTRAÇÃO INDICADAS NA PRESCRIÇÃO MÉDICA;
ATENTAR PARA A INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA COM ÁLCOOL, POIS
ESSE MEDICAMENTO AUMENTA O RISCO DE CONVULSÕES;
ATENTAR PARA A INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA COM OS
BENZODIAZEPÍNICOS POIS POTENCIALIZAM A SONOLÊNCIA, A
HIPOTENSÃO POSTURAL E A DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA;
ORIENTAR O PACIENTE QUANTO AO RISCO DE QUEDA, DEVIDO A
HIPOTENSÃO ORTOESTÁTICA; 
2) OLANZAPINA
CUIDADOS: 
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
INDICADO PARA CONSTIPAÇÃO OCASIONAL.
COMO FUNCIONA: É UM LAXATIVO DO TIPO OSMÓTICO NÃO IRRITANTE.
PROMOVE O AMOLECIMENTO DAS FEZES E O AUMENTO DA FREQUÊNCIA
DA EVACUAÇÃO, PELA SUA CAPACIDADE DE RETER ÁGUA NO INTERIOR
DO INTESTINO.
EFEITOS ADVERSOS: NÁUSEAS, VÔMITOS, INCHAÇO, ESPASMOS E
DIARREIA
CUIDADOS NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO: DISSOLVER UM ENVELOPE EM
UM COPO COM ÁGUA (200 ML) E TOMAR UMA VEZ AO DIA. APÓS O
PREPARO, CONSUMIR IMEDIATAMENTE POR VIA ORAL.
3) POLIETILENOGLICOL
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https://minutosaudavel.com.br/prisao-de-ventre/
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
INDICADO: TRATAMENTO DE HIPOMAGNESEMIA (BAIXA QUANTIDADE DE
MAGNÉSIO NO SANGUE); CONTROLE DE CONVULSÕES CAUSADAS POR
UREMIA AGUDA, ECLAMPSIA E TÉTANO. CLASSE MEDICAMENTOSA:
ANTICONVULSIVANTE
O MAGNÉSIO É O SEGUNDO CÁTION MAIS ABUNDANTE NO FLUIDO
INTRACELULAR. É ESSENCIAL PARA A ATIVIDADE DE MUITOS SISTEMAS
ENZIMÁTICOS E DESEMPENHA UM PAPEL IMPORTANTE NO QUE SE REFERE
ÀS TRANSMISSÕES NEUROQUÍMICAS E EXCITABILIDADE MUSCULAR.
DÉFICITS SÃO ACOMPANHADOS POR UMA GRANDE VARIEDADE DE
PERTURBAÇÕES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS.
4) SULFATO DE MAGNÉSIO 10%
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
EFEITOS ADVERSOS: VERMELHIDÃO, SEDE, HIPOTENSÃO, BAIXO TÔNUS
MUSCULAR, DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL, BLOQUEIO DA
TRANSMISSÃO NEUROMUSCULAR COM DEPRESSÃO DOS REFLEXOS
CUIDADOS NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO: O MEDICAMENTO SULFATO DE
MAGNÉSIO É ADMINISTRADO VIA ORAL QUANDO A DEFICIÊNCIA PERSISTIR
COM SINTOMAS MAIS LEVES. ADMINISTRAR COM PRECAUÇÃO NA
PRESENÇA DE RUBOR E SUDORESE. DURANTE A ADMINISTRAÇÃO, O
PACIENTE DEVE SER MONITORADO. EM FUNÇÃO DA INTERAÇÃO DO
SULFATO DE MAGNÉSIO COM OUTROS MEDICAMENTOS, É NECESSÁRIO
AJUSTAR A DOSAGEM DESTES OUTROS MEDICAMENTOS (DEPRESSORES DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL).
4) SULFATO DE MAGNÉSIO 10%
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
INIBIDOR SELETIVO DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS)
INDICADO PARA O TRATAMENTO DA DEPRESSÃO, ASSOCIADA OU NÃO A
ANSIEDADE, DA BULIMIA NERVOSA, DO TRANSTORNO OBSESSIVO-
COMPULSIVO (TOC) E DO TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL
(TDPM), INCLUINDO TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL (TPM), IRRITABILIDADE E
DISFORIA. CLASSE MEDICAMENTOSA: ANTIDEPRESSIVO DA CLASSE DOS
INIBIDORES SELETIVOS DE RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA.
EFEITOS ADVERSOS: ANSIEDADE, DIARREIA, SONOLÊNCIA, FRAQUEZA
GERAL, DOR DE CABEÇA, HIPERIDROSE (EXCESSO DE SUOR), INSÔNIA,
NÁUSEA (ENJOO), NERVOSISMO, BOCEJO.
5) CLORIDRATO DE FLUOXETINA
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https://minutosaudavel.com.br/depressao/
https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/ansiedade/c
https://minutosaudavel.com.br/bulimia-o-que-e-causas-tratamento-sintomas-cura/
https://minutosaudavel.com.br/sintomas-da-tpm-o-que-e-o-que-significa-remedios-quanto-tempo-dura/
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
CUIDADOS NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO: ATENTAR PARA A FORMA
DE APRESENTAÇÃO, A DOSAGEM E A VIA DE ADMINISTRAÇÃO
PRESCRITAS PELO MÉDICO; ATENTAR PARA INTERAÇÃO
MEDICAMENTOSA COM CLOZAPINA, POIS PODE OCORRER ELEVAÇÃO DE
SUA CONCENTRAÇÃO ACENTUANDO O RISCO DE CONVULSÕES;
ORIENTAR O PACIENTE SOBRE RISCO DE QUEDA, DEVIDO À TONTURA E
À VERTIGEM.
CLORIDRATO DE FLUOXETINA
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
INDICADO COMO ANTIÁCIDO, PARA TRATAMENTO DE SINTOMAS
RELACIONADOS À ACIDEZ ESTOMACAL, TAIS COMO PIROSE, HIPERACIDEZ
GÁSTRICA, DISPEPSIA E INDIGESTÃO GÁSTRICA.
EFEITOS ADVERSOS: PRISÃO DE VENTRE, GASES, ENJOOS, IRRITAÇÃO
GASTROINTESTINAL. ALÉM DISSO PODE AINDA OCORRER UM AUMENTO DE
CÁLCIO NO SANGUE E NA URINA.
CUIDADOS NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO: MASTIGUE E ENGULA DE 1 A 2
COMPRIMIDOS QUANDO OS SINTOMAS OCORREREM OU CONFORME
ORIENTAÇÃO MÉDICA.
6)CARBONATO DE CÁLCIO
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https://consultaremedios.com.br/aparelho-digestivo/azia/c
https://minutosaudavel.com.br/dispepsia-indigestao-o-que-e-sintomas-remedios-e-tipos/
https://consultaremedios.com.br/carbonato-de-calcio/bula/para-que-serve
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
CLASSE: BENZODIAZEPÍNICO
POSSUI AÇÃO ANTICONVULSIVANTE, SEDATIVA LEVE, RELAXANTE
MUSCULAR E TRANQUILIZANTE.
INDICADO NO TRATAMENTO DE CRISES EPILÉPTICAS, ESPASMOS INFANTIS,
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE E DE HUMOR, SÍNDROMES PSICÓTICAS,
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS E DA BOCA ARDENTE E NO
TRATAMENTO DE VERTIGENS E DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO, EM ADULTOS
E CRIANÇAS. 
7) CLONAZEPAM
 
25
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
EFEITOS ADVERSOS: SONOLÊNCIA, DOR DE CABEÇA, INFECÇÃO DAS VIAS
AÉREAS SUPERIORES, CANSAÇO, DEPRESSÃO, VERTIGEM, IRRITABILIDADE,
INSÔNIA, PERDA DA COORDENAÇÃO DE MOVIMENTOS E DA MARCHA,
PERDA DO EQUILÍBRIO, NÁUSEA, SENSAÇÃO DE CABEÇA LEVE, SINUSITE E
CONCENTRAÇÃO PREJUDICADA.
CUIDADOS NO PREPARO E NA ADMINISTRAÇÃO: INGERI OS COMPRIMIDOS
POR VIA ORAL COM POUCA QUANTIDADE DE LÍQUIDO. A DOSE DE
CLONAZEPAM DEPENDE DA DOENÇA, DA RESPOSTA CLÍNICA, IDADE E
TOLERABILIDADE. RECOMENDA-SE QUE O TRATAMENTO INICIE COM DOSES
MAIS BAIXAS, QUE PODEM SER AUMENTADAS SE NECESSÁRIO. SIGA A
ORIENTAÇÃO MÉDICA.
CLONAZEPAM
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
INDICADO PARA O TRATAMENTO DOS SEGUINTES SINTOMAS E
CONDIÇÕES: ÚLCERAS GÁSTRICAS (DO ESTÔMAGO) ÚLCERAS DUODENAIS
(DO INTESTINO) REFLUXO GASTROESOFÁGICO (RETORNO DO SUCO
GÁSTRICO DO ESTÔMAGO PARA O ESÔFAGO). CLASSE DOS INIBIDORES DE
BOMBA DE PRÓTONS
EFEITOS ADVERSOS: DOR DE CABEÇA, DIARREIA, DOR ABDOMINAL,
NÁUSEA., GASES, TONTURA, FRAQUEZA, DOR NAS COSTAS.
CUIDADOS NO PREPARO E NA ADMINISTRAÇÃO: DEVE SER ADMINISTRADO
POR VIA ORAL, PELA MANHÃ, INGERINDO OS COMPRIMIDOS INTEIROS COM
MEIO COPO DE LÍQUIDO (ÁGUA). PODE SER ADMINISTRADO COM OU SEM
ALIMENTOS, ENTRETANTO, O COMPRIMIDO NÃO DEVE SER PARTIDO,
MASTIGADO OU ESMAGADO.
8)OMEPRAZOL
27
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 
28
Evidenciado por ingestão de alimentos menor que a ingestão
diária recomendada (IDR), peso corporal 20% ou mais
abaixo do ideal relacionado a ingestão alimentar insuficiente
associado a transtorno psicológico
 
Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades
corporais
Ingestão de nutrientes insuficiente para satisfazer às
necessidades metabólicas
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
 
29
Estabelecer uma relação terapêutica baseada na confiança e respeito;
Determinar os hábitos do consumo alimentar e de alimentação do paciente;
Facilitar a identificação de comportamentos alimentares a serem mudados;
Estabelecer metas realistas em curto e longo prazo para a mudança no estado nutricional;
Divulgar um guia alimentar atrativo no quarto do paciente (ex: guia da pirâmide alimentar);
Auxiliar o paciente a considerarfatores de experiências passadas de alimentação, cultura e finanças no
planejamento de maneiras de satisfazer as necessidades nutricionais;
Discutir sobre o que o paciente gosta ou não de comer;
Auxiliar o paciente a registrar o que geralmente come em um período de 24h.
Discutir o significado da comida para o paciente;
Elogiar os esforços para atingir metas
Diagnóst.: Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais
Intervenção: aconselhamento nutricional
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 
30
Evidenciado por ingestão alimentar insuficiente, perda de
peso excessivo.
Risco de Glicemia Instável
Suscetibilidade à variação dos níveis séricos de glicose em
relação à faixa normal que pode comprometer à saúde.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
 
31
Monitorar os níveis de glicose no sangue, conforme indicado;
monitorar sinais e sintomas (tremores, sudorese, nervosismo, ansiedade, irritabilidade, taquicardia, palpitações,
inapetência, náusea, palidez)
fornecer carboidratos simples, conforme indicado
fornecer complexo de carboidrato e proteína, conforme indicado
fornecer informações para prevenir hipoglicemia (aumento da ingestão de alimentos)
Diagnóst.: Risco de glicemia instável
Intervenção: controle da hipoglicemia
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 
32
Evidenciado por motilidade gastrintestinal diminuída, associada
a alimentação enteral e presença de sonda nasal.
Risco de aspiração
Suscetibilidade à entrada de secreções gastrintestinais, secreções
orofaríngeas, sólidos ou líquidos em vias traqueobrônquicas que
pode comprometer a saúde
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
 
33
Monitorar o nível de consciência, reflexo de tosse, reflexo de vomito e capacidade de deglutir;
posicionar a cabeceira maior ou igual a 30º (alimentação naso) até 90º.
manter a cabeceira da cama elevada de 30 - 45 min após a alimentação;
supervisionar a alimentação ou auxiliar , conforme necessário;
Verificar o posicionamento nasogástrico antes da alimentação;
Verificar resíduo gástrico antes da alimentação;
Utilizar alimentação através do bombeamento nasogástrico contínuo em lugar de gravidade ou alimentação em
bolos, se adequado;
Fragmentar ou esmagar comprimidos antes da administração
Inspecionar a cavidade oral quanto a resíduos alimentares ou medicamentos
Proporcionar cuidados na higiene oral
Diagnóst.: Risco de aspiração
Intervenção: precaução contra aspiração
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 
34
Evidenciado por ansiedade, medo, preocupação com a família, preocupação em relação a mudanças
no papel materno/paterno relacionado a separação dos pais/mudança na situação conjugal.
Conflito no papel de pai/mãe
Pai/mãe experimenta a confusão e conflito no desempenho de seu papel em resposta a uma crise
Avaliar a reação da família quando à condição do paciente;
Determinar a carga psicológica do prognóstico para a família;
Ouvir preocupações, sentimentos e questões familiares;
Promover relacionado de confiança com a família
Intervenção: apoio familiar
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
 
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Criar um vínculo com paciente;
Explorar com o paciente o que desencadeou o sentimento;
Auxiliar os pacientes a reconhecer seus sentimentos como ansiedade, raiva ou tristeza
Ouvir e encorajar a expressão de sentimentos e crenças
Facilitar a identificação padrão habitual de resposta do paciente ao enfrentar o medo
ficar com o paciente e proporcionar a garantia de segurança e proteção durante períodos de ansiedade
Encaminhar o paciente para aconselhamento, conforme apropriado
Diagnóst.: Medo/ansiedade
Intervenção: apoio emocional
 Atentar-se para pulseiras de identificação e risco de queda. Atenção 
Manter grades elevadas e rodas travadas Atenção 
Manter decúbito elevado >30º M T N 
M T N 
Verificar, anotar e comunicar PA , FR, FC e T e escore de dor -
caracterizar e mensurar. (em caso de alteração dos parâmetros
vitais comunicar) . FR (<12 ou >16); FC (acordado: <60 e >100;
média 75; dormindo <50 ou >90); PA (<120x80 mmHg) .
Observar, anotar e comunicar queixas álgicas, locais de dor e
alterações no comportamento. 
Observar, anotar e comunicar desconforto respiratório (batimento de
asa de nariz, retração intercostal, uso de musculatura acessória) 
M T N 
Observar, anotar e comunicar aceitação alimentar (dieta
gravitacional), náusea e vômito 
9 12 15 19 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
36
 
M T N 
Observar, anotar e comunicar frequência e aspecto de 
eliminação intestinal 
 
M T N 
M T N 
Observar, anotar e comunicar volume, frequência e aspecto de
eliminação urinária 
M T N Verificar fixação da sonda nasoenteral 
9 12 15 19
Encaminhar para banho de aspersão com auxílio 
Observar, comunicar e anotar alterações na pele M T N 
Trocar fixação após banho ou sujidade M T N 
Realizar ausculta para verificar localização da NSE antes 
da administração de dieta 
Lavar SNE após a administração de dieta ou medicamentos
com 10 ml de agua
M T N 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
37
M T N 
 M T N Realizar higiene oral com creme dental
 
M T N Realizar limpeza concorrente nos mobiliários e equipamentos 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
38
REFERÊNCIAS
 
1.Lima, Adriana Martins de, Gamallo, Silvia Maria M. e Oliveira, Fernanda Luisa C.Desnutrição energético-proteica grave durante a
hospitalização: aspectos fisiopatológicos e terapêuticos. Revista Paulista de Pediatria [online]. 2010, v. 28, n. 3 [Acessado 28
Junho 2021] , pp. 353-361. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0103-05822010000300015>. Epub 22 Nov 2010. ISSN 1984-0462.
https://doi.org/10.1590/S0103-05822010000300015.
2.Consulta Remédios. Acido Fólico. Disponível em: https://consultaremedios.com.br/acido-folico/bula.
3.Neo Quimica. Acido Fólico. Disponível em: https://static-webv8.jet.com.br/drogaosuper/Bulas/7896714201108.pdf
4.Consulta Remédios. Olanzapina. Disponível em: https://consultaremedios.com.br/olanzapina-legrand/bula/reacoes-adversas
5.Sou Enfermagem. Medicamentos Psiquiátricos. Disponivel em: https://www.souenfermagem.com.br/fundamentos/administracao-
de-medicamentos/medicamentos-psiquiatricos/
6.Infinity Pharma. Polietilenoglicol. Internet. Disponível em: https://dermomanipulacoes.vteximg.com.br/arquivos/Peg_4000.pdf
7.Internet. Consulta Remédios. Polietilenoglicol. Disponível em: https://consultaremedios.com.br/peg-lax/bula
8.Internet. Consulta Remédios. Sulfato de magnésio. Disponível em: https://consultaremedios.com.br/sulfato-de-magnesio/bula
9.Internet. Euro farma. cloridrato de fluoxetina. Disponível em:https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/bula-fluoxetina-
cloridrato-de.pdf
10. Sou Enfermagem. Medicamentos Psiquiátricos. Fluoxetina. Disponível em:
https://www.souenfermagem.com.br/fundamentos/administracao-de-medicamentos/medicamentos-psiquiatricos/
11. Internet. Consulta remédios. Carbonato de Cálcio. Disponível em: https://consultaremedios.com.br/carbonato-de-calcio/bula.
12. Internet. Eurofarma. Clonazepam. Disponivel em: https://cdn.eurofarma.com.br//wp-content/uploads/2016/09/clonazepam-bula-
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13. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International];
tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto Alegre: Artmed,
Editado como livro impresso em 2018. ISBN 978-85-8271-504-8
14. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman J, Wagner CM. Classificação das Intervenções de Enfermagem - NIC. 6. ed. São Paulo:
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https://doi.org/10.1590/S0103-05822010000300015
https://consultaremedios.com.br/acido-folico/bula
https://static-webv8.jet.com.br/drogaosuper/Bulas/7896714201108.pdf
https://consultaremedios.com.br/olanzapina-legrand/bula/reacoes-adversas
https://www.souenfermagem.com.br/fundamentos/administracao-de-medicamentos/medicamentos-psiquiatricos/
https://dermomanipulacoes.vteximg.com.br/arquivos/Peg_4000.pdf
https://consultaremedios.com.br/peg-lax/bula
https://consultaremedios.com.br/sulfato-de-magnesio/bulahttps://www.souenfermagem.com.br/fundamentos/administracao-de-medicamentos/medicamentos-psiquiatricos/
https://consultaremedios.com.br/carbonato-de-calcio/bula