Síndrome de Sjögren tratamento sintomas complicações e dieta

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Síndrome de Sjögren: tratamento, sintomas,
complicações e dieta.
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Síndrome de Sjögren — tratamento, sintomas, complicações e
dieta. 
Fatos sobre a síndrome de Sjögren. 
A síndrome de Sjögren pode fazer com que os glóbulos brancos ataquem a lágrima e as
glândulas salivares. Isso pode ressecar os olhos e a boca. 
A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune das glândulas salivares e lacrimais.
A síndrome de Sjögren envolve a inflamação das glândulas e de outros tecidos do corpo. 
A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren é do sexo feminino. A síndrome de
Sjögren pode ser complicada por infecções nos olhos, vias respiratórias e boca. 
A síndrome de Sjögren está tipicamente associada a anticorpos contra uma variedade de
tecidos corporais (autoanticorpos). 
Um profissional de saúde pode diagnosticar a síndrome de Sjögren com uma biópsia da
glândula saliva. 
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O tratamento de pacientes com síndrome de Sjögren é direcionado ao alívio de sintomas e
complicações em áreas específicas do corpo envolvidas, como olhos, boca e vagina. 
O que é a síndrome de Sjögren? 
A síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune caracterizada por secura da boca e
olhos. As doenças autoimunes caracterizam-se pela produção anormal de anticorpos
extras no sangue direcionados contra vários tecidos do corpo.
O sistema imunológico mal direcionado na autoimunidade tende a levar à inflamação dos
tecidos. Esta doença autoimune específica apresenta inflamação e disfunção nas glândulas
do corpo responsáveis pela produção de lágrimas e saliva.
A inflamação das glândulas que produzem lágrimas (glândulas lacrimais) leva à
diminuição da produção de água para lágrimas e olhos secos. A inflamação das glândulas
que produzem a saliva na boca (glândulas salivares, incluindo as glândulas parótidas) leva
à diminuição da produção de saliva e boca, e lábios secos. 
A síndrome de Sjögren com inflamação da glândula (resultando em boca e olhos
secos, etc.) que não está associada a outra doença do tecido conjuntivo é chamada
síndrome de Sjögren primária.
A síndrome de Sjögren, que também está associada a uma doença do tecido conjuntivo,
como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia, é conhecida
como síndrome de Sjögren secundária. A secura dos olhos e da boca, em pacientes com ou
sem síndrome de Sjögren, às vezes é chamada síndrome sicca. 
Sintomas da síndrome de Sjögren. 
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Olhos secos. 
A secura dos olhos pode ser uma resposta normal ao clima ou a medicamentos. A secura
dos olhos também pode resultar de condições de saúde temporárias ou crônicas.
As lágrimas do olho vêm da glândula lacrimal, chamada glândula lacrimal, que está
localizada acima do olho externo. As lágrimas são compostas de água, óleo e anticorpos. A
umidade das lágrimas na parte frontal do olho, a córnea, é importante para evitar danos à
córnea. 
O que causa a síndrome de Sjögren? 
Embora a causa exata da síndrome de Sjögren não seja conhecida, há um crescente
suporte científico para fatores genéticos (herdados). O histórico genético dos pacientes
com a síndrome de Sjögren é uma área ativa de pesquisa.
A doença às vezes é encontrada em outros membros da família. Também é encontrada
mais comumente em famílias com membros com outras doenças autoimunes, como lúpus
eritematoso sistêmico, doença autoimune da tireoide, diabetes tipo I, etc. A maioria dos
pacientes com síndrome de Sjögren é do sexo feminino. 
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de Sjögren? 
O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de Sjögren é pertencer a
uma família já caracterizada como portadora de doenças autoimunes.
Isso não significa que seja previsível que um membro de uma família com autoimunidade
conhecida desenvolva a doença, apenas isso é provável que se não houvesse nenhum
membro da família com autoimunidade conhecida.
Consequentemente, é provável que certos genes herdados de ancestrais possam predispor
alguém ao desenvolvimento da síndrome de Sjögren.
Também note-se que a síndrome de Sjögren também pode ser esporádica e ocorrer em
uma pessoa de uma família sem autoimunidade conhecida. 
Quais são os sinais e sintomas da síndrome de Sjögren? 
Os sintomas da síndrome de Sjögren podem envolver as glândulas, como acima, mas
também existem possíveis efeitos da doença envolvendo outros órgãos do corpo
(manifestações extraglandulares). 
Quando a glândula lacrimal (glândula lacrimal) está inflamada devido à síndrome de
Sjögren, a secura ocular resultante pode levar progressivamente a sintomas como
irritação nos olhos, diminuição da produção de lágrimas, sensação de “areia”, infecção
ocular e abrasão grave da cúpula do olho (córnea).
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Olhos secos podem causar infecções nos olhos e inflamação das pálpebras (blefarite). A
condição de olhos secos é clinicamente conhecida como xeroftalmia. Quando os olhos
ficam inflamados devido à secura, isso é conhecido como ceratoconjuntivite seca. 
A inflamação das glândulas salivares pode levar aos seguintes sintomas e
sinais: 
Secura da boca. 
Dificuldades para engolir. 
Cárie dentária. 
Cavidades. 
Doença gengival. 
Feridas e inchaço na boca. 
Rouquidão ou voz prejudicada. 
Anormalidade de paladar ou perda de paladar. 
Tosse seca.
Pedras e / ou infecção da glândula parótida nas bochechas. 
Lábios secos geralmente acompanham a secura da boca. A boca seca é uma condição
clinicamente conhecida como xerostomia. 
Outras glândulas que podem ficar inflamadas, embora menos comumente, na síndrome
de Sjögren incluem as do revestimento das vias respiratórias (causando infecções
pulmonares) e a vagina (às vezes causando dor na mulher durante a relação sexual ou
infecções vaginais recorrentes). 
Extraglandular (fora das glândulas) problemas no síndrome de Sjögren incluem
fadiga, dor nas articulações ou inflamação (artrite), de Raynaud fenômeno, inflamação
pulmonar, linfonodos alargamento, e rins, nervos, conjunta dor, e doenças do músculo
com dor muscular e fraqueza. 
Uma complicação rara e séria da síndrome de Sjögren é a inflamação dos vasos
sanguíneos (vasculite), que pode danificar os tecidos do corpo fornecidos por esses vasos.
Uma doença comum que está ocasionalmente associada à síndrome de Sjögren é a
tireoidite autoimune (tireoidite de Hashimoto), que pode levar a níveis anormais de
hormônio tireoidiano detectados por exames de sangue da tireoide. 
Azia e dificuldade para engolir podem resultar da doença do refluxo gastroesofágico
(DRGE), outra condição comum associada à síndrome de Sjögren.
Uma doença rara e grave que está raramente associada à síndrome de Sjögren é a cirrose
biliar primária, uma doença autoimune do fígado isso leva à formação de cicatrizes no
tecido hepático.
Uma pequena porcentagem de pacientes com síndrome de Sjögren desenvolve câncer dos
gânglios linfáticos (linfoma). Isso geralmente se desenvolve somente depois de muitos
anos com a doença. O inchaço incomum dos linfonodos deve ser relatado ao médico. 
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Como os profissionais de saúde diagnosticam a síndrome de Sjögren? 
O diagnóstico da síndrome de Sjögren envolve a observação de critérios como secura dos
olhos e da boca.
A secura significativa dos olhos pode ser determinada no consultório médico, testando a
capacidade do olho de umedecer uma pequena tira de papel de teste colocada sob a
pálpebra (teste de Schirmer usando tiras de teste de lágrima de Schirmer). Testes mais
sofisticados podem ser feitos por um oftalmologista (oftalmologista). 
As glândulas salivares da síndrome de Sjögren podem aumentar e endurecer ou ficar
sensíveis. A inflamação das glândulas salivares pode ser detectada por exames salivares
de medicina nuclear radiológica.
Além disso, a capacidade diminuída das glândulas salivares de produzir saliva pode ser
medida com testes defluxo salivar. O diagnóstico é fortemente apoiado por achados
anormais de uma biópsia de tecido da glândula salivar. 
As glândulas do lábio inferior são ocasionalmente usadas para uma amostra de biópsia do
tecido da glândula salivar no diagnóstico da síndrome de Sjögren.
O procedimento de biópsia das glândulas salivares do lábio inferior é realizado sob
anestesia local com o cirurgião fazendo uma pequena incisão na parte interna do lábio
inferior para expor e remover uma amostra das minúsculas glândulas salivares.
Os pacientes com síndrome de Sjögren geralmente produzem uma variedade de
anticorpos extras contra os tecidos corporais (autoanticorpos).
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Eles podem ser detectados através de exames de sangue e incluem anticorpos
antinucleares (ANA), que estão presentes em quase todos os pacientes.
Os anticorpos típicos encontrados na maioria, mas não em todos os pacientes, são os
anticorpos SS-A e SS-B (anticorpos da síndrome de Sjögren A e B, também conhecidos
como anticorpos anti-Ro e anti-La), fator reumatoide, anticorpos da tireoide e outros.
São observados baixos hemogramas (anemia) e níveis sanguíneos anormais de
marcadores de inflamação (taxa de sedimentação, proteína C reativa). 
Qual é o tratamento para a síndrome de Sjögren?
As mudanças na dieta de alguém melhorarão os sintomas e sinais da
síndrome de Sjögren? 
O tratamento de pacientes com síndrome de Sjögren é direcionado às áreas específicas do
corpo envolvidas e à prevenção de complicações, como infecções. Não há cura para a
síndrome de Sjögren. 
A secura dos olhos pode ser aliviada com lágrimas artificiais, usando pomadas
lubrificantes para os olhos à noite e minimizando o uso de secadores de cabelo.
Quando a secura se torna mais significativa, o oftalmologista pode tampar o canal
lacrimal para que as lágrimas cubram o olho por mais tempo.
Os colírios de ciclosporina (Restasis) são colírios medicamentosos aprovados que podem
reduzir a inflamação das glândulas lacrimais, melhorando assim a sua função. Os sinais
de infecção ocular (conjuntivite), como pus ou vermelhidão, ou dor excessiva, devem ser
avaliados pelo médico.
A adição de óleo de linhaça na dieta também pode beneficiar o ressecamento dos olhos. A
suplementação de vitamina D pode ser benéfica, especialmente para aqueles que têm
vitamina D insuficiente, níveis de sangue.
A boca seca pode ser aliviada com a ingestão de muitos líquidos, umidificação de ar e bons
cuidados dentários para evitar cáries. As glândulas podem ser estimuladas a produzir
saliva ao sugar gotas de limão sem açúcar ou cotonetes de glicerina. 
Os tratamentos adicionais para o sintoma de boca seca são medicamentos prescritos que
estimulam a saliva, como pilocarpina (Salagen) e cevimelina (Evoxac). Esses
medicamentos devem ser evitados por pessoas com certas doenças cardíacas, asma ou
glaucoma.
As preparações de saliva artificial podem aliviar muitos dos problemas associados à boca
seca. Muitos desses tipos de agentes estão disponíveis como produtos sem
receita, incluindo pasta de dente, goma de mascar e enxaguatório bucal (Biotene).
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Numoisyn Liquid e pastilhas também estão disponíveis para o tratamento da boca seca. O
óleo de vitamina E tem sido usado com algum sucesso. As infecções da boca e dos dentes
devem ser tratadas o mais cedo possível para evitar complicações mais graves.
O cuidado dentário diligente é muito importante. Compressas úmidas e quentes podem
ser massageadas nas glândulas parótidas para ajudar a aliviar o inchaço e a dor. 
Sprays nasais de água salgada (solução salina) podem ajudar a secar as passagens do
nariz. A mulher deve considerar o uso de lubrificante vaginal para relações sexuais se a
secura vaginal for um problema. 
A hidroxicloroquina (Plaquenil) tem sido útil para algumas manifestações da síndrome de
Sjögren, particularmente fadiga e dores musculares e articulares. Complicações graves da
síndrome de Sjögren, como vasculite, podem exigir medicamentos de supressão
imunológica, incluindo cortisona (prednisona e outros) e / ou azatioprina (Imuran) ou
ciclofosfamida (Cytoxan). 
As infecções, que podem complicar a síndrome de Sjögren, são tratadas com antibióticos
apropriados. O câncer dos gânglios linfáticos (linfoma), uma complicação rara da
síndrome de Sjögren, é tratado independentemente. 
Quais são as complicações da síndrome de Sjögren? 
Não é incomum que pessoas com síndrome de Sjögren tenham complicações de infecções.
As infecções comuns nesses pacientes incluem infecções dentárias, infecções oculares,
sinusite, bronquite e vaginite. O monitoramento cuidadoso e o tratamento precoce dessas
infecções são essenciais para os resultados ideais.
Algumas pessoas com síndrome de Sjögren podem desenvolver inflamação da glândula
parótida nas bochechas. Isso pode levar à secura dos dutos que drenam a glândula e
podem se formar pedras que bloqueiam esses tubos de drenagem. Isso pode ser sério e
exigir antibióticos agressivos e cirurgia. 
Uma pequena porcentagem de pacientes com síndrome de Sjögren desenvolve câncer dos
gânglios linfáticos (linfoma). Isso geralmente se desenvolve somente depois de muitos
anos com a doença. O inchaço incomum dos linfonodos deve ser relatado ao médico. 
Uma doença rara e grave que está raramente associada à síndrome de Sjögren é a cirrose
biliar primária, uma doença autoimune do fígado que causa cicatrizes no tecido hepático. 
Outra complicação rara e séria da síndrome de Sjögren é a inflamação dos vasos
sanguíneos (vasculite), que pode danificar os tecidos do corpo fornecidos por esses vasos. 
É possível prevenir a síndrome de Sjögren? 
Como a síndrome de Sjögren é considerada hereditária, não há uma maneira específica de
prevenir o desenvolvimento da doença.
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No entanto, a prevenção de complicações da síndrome de Sjögren, como infecção,
irritação ocular, etc., pode ser alcançada usando os métodos descritos acima. 
Qual é o prognóstico para pacientes com síndrome de Sjögren? 
Com a devida atenção aos olhos e cuidados bucais, as perspectivas para os pacientes com
síndrome de Sjögren são geralmente excelentes.
A secura dos olhos pode causar lesões graves nos olhos, principalmente na córnea, e isso
deve ser evitado consultando um oftalmologista.
A secura da boca pode causar cárie dentária e infecção da glândula parótida e cálculos na
parótida. A higiene oral ideal é essencial. 
As complicações graves da cirrose biliar primária e do linfoma podem afetar
dramaticamente o prognóstico e são monitoradas em visitas regulares de rotina ao
consultório. 
Que tipos de médicos tratam a síndrome de Sjögren?
Os médicos que tratam a síndrome de Sjögren incluem médicos de clínica geral, incluindo
clínicos gerais, médicos de medicina familiar e internistas, bem como especialistas,
incluindo reumatologistas, oftalmologistas e otorrinolaringologistas.
Conclusão 
A síndrome de Sjögren é uma área de pesquisa em imunologia ativa. Muitos novos
tratamentos estarão disponíveis em um futuro próximo. A pesquisa sugeriu que o
rituximabe (Rituxan) pode ser benéfico para muitas características da síndrome de
Sjögren. 
A síndrome de Sjögren tem o nome de um oftalmologista sueco, Henrik Sjögren. No início
dos anos 1900, Sjögren chamou a síndrome de “ceratoconjuntivite seca”.
O nome síndrome sicca é agora tecnicamente usado apenas para descrever a combinação
de secura da boca e olhos, independentemente da causa. O termo sicca refere-se à secura
dos olhos e da boca.
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Fontes
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