Correção da prova de ortopedia

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Correção da prova
Quadrante Inferior
Pergunta 1
Estudante do curso de fisioterapia, sexo feminino, 22 anos, relata que durante jogo
de vôlei após um salto sofreu uma inversão forçada do tornozelo há 2 semanas
atrás. Relata muita dor, dificuldade para andar, edema local e hematoma local. Ao
exame, observou-se dor intensa, limitação de dorsilfexão (10º), limitação do
movimento de inversão, com sensação final de movimento de muita dor (não foi
possível identificar o final do movimento passivo de inversão). Não consegue
realizar apoio unipodal sobre a perna comprometida. Relata história prévia de
entorse há 4 anos atrás no mesmo pé.
De acordo com o exposto, analise as opções e ASSINALE a opção CERTA:
I. É indicativo de comprometimento dos ligamentos talofibular anterior e
calcâneo-fibular.
II. Neste caso ocorre limitação do deslize anterior do tálus. E posterior não anterior
do tálus
III. A dificuldade de assumir a posição unipodal se deve a instabilidade articular
IV.Está indicado o uso de banho de contraste para reduzir o edema.
V. Está indicada a imobilização com tala gessado
II, IV e V apenas
I, II e IV apenas
I, III e IV apenas
I, IV e V apenas
Outra opção na alternativa 1
E o mesmo caso clínico mas com alternativas diferentes
I - E indicativo de entorse lateral grau II
II - O tálus se encontra em delize anterior
III - Esta indicado a mobilização articular em deslize posterior do tálus
IV - Está indicado o ganho de flexão plantar e inversão do tornozelo. Não pois ele
tem dor e um end fell vazio
V - Está indicado o treino proprioceptivo com apoio unipodal na tábua de equilíbrio.
Tem muita instabilidade e não tem indicação
Resposta correta: I II III
Pergunta 2
Paciente com quadro de dor na região da planta do pé ao acordar, colocar o pé no
chão e para deambular. Ao longo do dia a dor vai cedendo, mas piora quando fica
longo período de pé ou quando carrega peso ou deambula por longa distância. Ao
exame, observa-se ADM livre de dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão.
Relata dor na região plantar à palpação (dor 7/10 na EVA). Piora a dor durante o
movimento de dorsiflexão passiva associada a extensão dos dedos do pé. Durante
a noite também vem relatando dor em queimação, o que o faz perder o sono. Nega
história de trauma anterior. Diante dos fatos, analise as opções e assinale a CERTA:
Esse é um caso de fascite plantar
I. Durante a dorsiflexão passiva e extensão dos dedos ocorre o estiramento da
fáscia plantar, o que provoca dor.
II. A dor à palpação corresponde à fáscia plantar.
III. A dor noturna pode ser indicativa de compressão do nervo tibial na passagem do
túnel tarsal.O que é muito comum nesta região
IV. A dor em queimação é típica de comprometimento muscular. Não é essa porque
A dor muscular e uma dor surda e a dor em queimação e característica de
nervo
V. Uma das causas da dor pode ser a pronação excessiva do subtalar. O que
sobrecarrega a facia
I, II, III e V apenas
I, III e IV apenas
III, IV e V apenas
I, II, III apenas
Outra opção na 2 mesmo caso
I - A dor piora durante a sobrecarga mecânica dos pés
II - É importante identificar se o paciente apresenta dor no flexor curto do hálux
III - Uma das causas pode ser ausência de pronação na fase de resposta a carga
IV - O tipo de calçado deve ser avaliado pelo terapeuta
V - A dor nesta região é denominado metatarsalgia
Resposta correta: I II III IV V
Pergunta 3
Paciente sofreu trauma em torção do joelho quando defendeu uma bola na pelada
de final de semana. Relata que o pé ficou preso no chão e o corpo girou sobre a
perna fixa. Imediatamente apresentou dor intensa (10/10 EVA), edema grave,
incapacidade de estender totalmente o joelho e sensação de instabilidade para
deambular. Procurou o ortopedista, fez Ressonância Magnética e foi constatado
lesão do cruzado anterior, menisco medial e ligamento colateral medial. Relata que
tem medo de fazer a cirurgia de reconstrução e que optou por tratamento
conservador e que não tem interesse de retornar a jogar futebol. Ao exame,
observa-se que deambula com hiperextensão do joelho, instabilidade para correr e
não consegue saltar (hop test) devido ao medo de sofrer nova lesão. Os
movimentos do joelho são limitados para flexão (sensação final de bloqueio de
mola), atrofia significativa do quadríceps e dos isquiotibiais. Apresenta medo
excessivo de correr, saltar e subir e descer escadas.
Leia as opções e assinale a opção CERTA:
I. Está indicados os testes especiais para identificar as estruturas comprometidas.
Não pois ele já vem com um diagnóstico
II. Está indicado a mobilização em tração do joelho para diminuir a compressão do
menisco.Diminui o bloqueio de mola
III. Está indicado o Y balance test para avaliar a estabilidade dinâmica do joelho.
IV. O fortalecimento em cadeia cinética fechada em semi-agachamento entre 90 e
130 graus de flexão do joelho.
V. O fortalecimento em cadeia cinética aberta para fortalecimento do quadríceps e
isquiotibiais está indicado.
II, III e V apenas
I, II e III apenas
I, II, III, IV e V
I, II e V apenas
Outra opção na pergunta 3
I - Está indicado avaliar o teste de lachman e slocum. Já veio com diagnóstico
II - Esta indicado a mobilização em deslize posterior da tíbia para ganho de flexão
do joelho
III - O fortalecimento em cadeia cinética fechada em semi-agachamento entre 0 e
90° de flexão do joelho
IV - O fortalecimento em cadeia cinética aberta para fortalecimento de quadríceps e
isquiotibiais está indicado em toda a amplitude
V - Está indicado treinar a propriocepção
Resposta correta: II III IV V
Pergunta 4
Paciente relata dor na região sacral e glútea à direita durante os movimentos de
passagem de sentado para de pé, para sair do carro ou quando deita em decúbito
dorsal no chão duro. Relata dor à palpação na região da Espinha Ilíaca
Póstero-Superior (EIPS), piora durante a flexão do sacro. Os testes de compressão
sacroilíaca, afastamento sacroilíaca, Patrick-Fabére são negativos. A avaliação do
alinhamento postural observou-se EIAS mais baixa bilateralmente e o teste de
Thomas é positivo. Durante a ponte sustentada não consegue manter a pelve em
neutro e acaba aumentando a hiperlordose lombar. Ao exame de força de glúteo
máximo, observa-se fraqueza muscular e predomínio de ação dos paravertebrais.
De acordo com o caso clínico, analise as sentenças abaixo e marque a opção
CERTA:
I. É indicativo de desequilíbrio dos músculos lombopélvicos com anteversão pélvica.
II. Apresenta aumento da lordose devido encurtamento do iliopsoas.
III. A fáscia tóraco-lombar estabiliza a região lombar.
IV. Trata-se de uma disfunção sacroilíaca.
V. Está indicado a mobilização sacroilíaca neste caso.
Olhar no gabarito
I, II e IV apenas
II, IV e V apenas
I, II, III, IV e V
I, II e III apenas
Outra opção na questão 4
Paciente relata dor na região sacral e glútea à direita durante os movimentos de
passagem de sentado para de pé, para sair do carro ou quando deita em decúbito
dorsal no chão duro. Relata dor à palpação na região da Espinha Ilíaca
Póstero-Superior (EIPS), piora durante a flexão do sacro. Os testes de compressão
sacroilíaca, afastamento sacroilíaca, Patrick-Fabére positivos. A avaliação do
alinhamento postural observou-se EIAS mais baixa à direita, EIPS mais alta que a
EIAS. Durante a ponte com retirada da perna direita do apoio, observou-se queda
da pelve do lado direito. Ao exame de força de glúteo máximo, observa-se fraqueza
muscular e predomínio de ação dos paravertebrais.
De acordo com o caso clínico, analise as sentenças abaixo e marque a opção
CERTA:
I. Está indicado a avaliação da flexibilidade do latíssimo do dorso.
II. Pode ocorrer fraqueza do latíssimo do dorso. Pode ocorrer fraqueza de de
latíssimo e força maior de glúteo ou o contrário
III. A fáscia tóraco-lombar estabiliza a articulação sacroilíaca.
IV. A hipomobilidade provoca dor sacroilíaca.Também pode provocar
hipermobilidade
V. Está indicado a mobilização sacroilíaca à direita no sentido posterior.
III, IV e V apenas
I, II, IVapenas
II, III e V apenas
I, II, III, IV e V
Pergunta 5
Paciente relata dor lombar há 1 ano aproximadamente, desde o início da pandemia
quando teve que iniciar o trabalho remoto em posição sentada prolongada. Relata
que a dor incômoda na postura sentada, mas também na posição de pé, quando
permanece em posição sustentada por longo período. Relata que sente rigidez
lombar quando muda de posição. Ao exame, observa-se posição de swayback
(posição desleixada com a pelve em retroversão). De acordo com o caso clínico,
analise as sentenças e assinale a opção CERTA:
I. É indicativo de fraqueza do transverso do abdome
II. É indicativo de inibição dos músculos multífidos lombares
III. A posição de swayback indica fraqueza do glúteo máximo
IV. É indicativo de fraqueza do músculo iliopsoas.
V. Está indicado o fortalecimento do reto abdominal.
II, III e V apenas
I, II, III apenas
II, IV e V apenas
I, IV e V apenas
Outra opção da pergunta 5
I - Ocorrer atraso na ativação dos músculos profundos no mecanismo de
feedforward
II - Apresenta boa força dos músculos multífidos e fraqueza do transverso do
abdome
III - Apresenta encurtamento do m. iliopsoas
IV - Está indicado o fortalecimento do m. glúteo máximo
V - Está indicado exercícios de estabilização na posição sentada
Resposta correta:I III IV V
Pergunta 6
Paciente com quadro de dor na região lateral do quadril que piora durante a
passagem do movimento de flexão para extensão do quadril. Não apresenta dor à
palpação no quadril. Durante a marcha, observa-se rotação interna excessiva do
fêmur e da tíbia. No ritmo lombo pélvico, observa-se predomínio do movimento
lombar durante a flexão e no retorno da flexão, observa-se predomínio do
movimento de extensão lombar.
De acordo com o caso clínico, está correto o que se afirma em:
I. É indicativo de fraqueza do glúteo máximo e isquiotibiais.
II. É indicativo de bursite trocantérica.
III. Neste caso está indicado a liberação miofascial da banda iliotibial.
IV. Neste caso está indicado o fortalecimento do m. tensor da fáscia lata.
V. Está indicado o fortalecimento de quadríceps.
I, II e III apenas
I, II, III, IV e V
II, III e V apenas
II, III e IV apenas
Outra opção na questão 6
I. Observa-se dor na região da banda iliotibial.
II. O teste de equilíbrio entre TFL e glúteo médio mostra predomínio do movimento
de TFL.
III. É indicativo de comprometimento da banda iliotibial.
IV. Está indicado o fortalecimento dos glúteos máximo e médio.
V. Está indicado a avaliação da estabilidade lombo pélvica.
I, II, III, IV e V
I, II, III apenas
II, III e V apenas
III, IV e V apenas
Pergunta 7
Paciente realizou movimento forçado de flexão de quadril e extensão do joelho com
consequente fisgada na região do glúteo. Ao exame, observa-se dor à contração
isométrica em flexão do joelho. Relata dor à palpação da tuberosidade isquiática. Ao
teste de força muscular apresenta grau IV para flexores do joelho. Neste caso
clínico, está correto o que se afirma em:
I. Trata-se de uma lesão que atingiu a zona elástica da curva de carga-deformação
dos tecidos.
II. A dor à contração isométrica indica que os tecidos contráteis estão
comprometidos.
III. A dor na tuberosidade isquiática indica comprometimento do músculo
isquiotibiais.
IV. Durante a flexão do quadril e extensão do joelho realizados passivamente o
paciente não apresenta dor.
V. Está indicado a liberação miofascial dos isquiotibiais.
II, III e V apenas
III, IV e V apenas
I, II e III apenas
II, IV e V apenas
Outras opções na questão 7
I. Trata-se de uma lesão que atingiu a zona plástica da curva de carga-deformação
dos tecidos.
II. A dor à contração isométrica indica que os tecidos inertes estão comprometidos.
III. A dor na tuberosidade isquiática indica comprometimento do músculo glúteo
máximo
IV. Durante a flexão do quadril e extensão do joelho realizados passivamente contra
o movimento
V. Está indicado a liberação miofascial dos isquiotibiais.
Resposta correta: I IV V
Pergunta 8
Paciente com quadro de dor irradiada para a região lateral da coxa e medial da
perna que piora durante o movimento de extensão e alivia quando realiza a flexão
do tronco ou quando fica em decúbito lateral em posição fetal. De acordo com o
caso clínico, observou-se dor e alteração da sensibilidade na região supracitada.
Também relata fraqueza para andar, com dificuldade de fazer a dorsiflexão do
tornozelo.
1. Com base no caso relatado, análise a opção causa desta dor irradiada
baseado na análise do movimento.
Estenose lombar
2. Indique o possível nível vertebral comprometido neste paciente.
L4
3. Justifique o que você avaliaria tendo em vista a dificuldade do paciente
andar e realizar o movimento de dorsiflexão do tornozelo.
Miótomo, por conta da estenose ele tem diminuição dos impulsos nervosos
que pra chegar até no músculo
Pergunta 9
Paciente procurou o fisioterapeuta como primeira consulta devido quadro de dor no
joelho, sem história de trauma. Relata que iniciou academia há 2 meses e que tem
tido dificuldade para fazer agachamento, banco extensor e banco flexor e para subir
e descer escadas, correr para pegar o ônibus e quando fica assentado por longo
período. Não apresentou relatório médico ou exames complementares. O
fisioterapeuta fez a avaliação iniciando pelos movimentos mais dinâmicos e em
seguida fez a análise estática, encontrando os seguintes achados:
● Marcha: apresentou pronação que iniciou na fase de resposta a carga e
persistiu até o apoio terminal, acompanhado de rotação interna da tíbia e do
fêmur. Também se observa pouca mobilidade pélvica durante a marcha.
● Ao ritmo lombo pélvico, observa-se que durante o retorno da flexão realizou o
movimento apenas de extensão da coluna vertebral.
● Durante a palpação, observou-se dor à palpação da banda iliotibial, com
pontos gatilhos locais, dor à palpação do retináculo lateral e dor na região
infrapatelar (abaixo do tendão patelar).
De acordo com os relatos acima, responda:
1. Indique o raciocínio clínico neste caso para explicar o porquê dos
sintomas encontrados neste paciente (faça um esboço da relação
biomecânica encontrada neste caso que é responsável pelo quadro de
dor).
Instabilidade lombo pélvica, gera fraqueza no gluteos
2. O que não foi avaliado neste paciente e que você acha essencial para
você raciocinar sobre a origem da dor neste paciente? Indique pelo
menos duas opções de avaliações que você faria neste caso clínico.
3. Indique com base nos achados 3 condutas que você indicaria no
tratamento deste paciente.
Sua Resposta:
Quadrante superior
Pergunta 1
Paciente com quadro com dormência nos dedos I, II e III que piora no período
noturno. No período noturno e no frio os sintomas pioram em repouso e são
eliminados ao movimento lento. Não consegue realizar tarefas que demandam
preensão tais como: escrever, manusear talheres durante a alimentação, manusear
vassouras e rodos. Durante esses movimentos sente dor, há perda de força e de
sensibilidade. Não consegue digitar nem exercer trabalhos delicados. Ao exame,
observa-se teste Phalen positivo, teste pronador redondo negativo, força de
preensão diminuída, atrofia dos músculos da eminência tenar. De acordo com o
caso, análise as opções e assinale a OPÇÃO CERTA:
I.Foi constatado ausência de síndrome do pronador redondo
II. É indicativo de compressão do nervo mediano no túnel carpal
III. Caracteriza-se por fraqueza dos músculos inervados pelo nervo mediano.
IV. Neste caso é indicado avaliar a mobilidade da coluna cervical.
V. É indicativo de compressão do nervo radial.
● I, IV e V apenas
● I, II, III e IV apenas
● I, II e III apenas
● I, II e IV apenas
Pergunta 2
Paciente apresenta dor intensa no ombro direito após trauma (queda no banheiro do
local onde trabalhava. Devido à dor, apresenta dificuldade para realizar suas
atividades de autocuidado como vestir-se, lavar e pentear os cabelos. Também
relata ter limitações para realizar atividades domésticas como varrer a casa, lavar e
estender roupas, além disso, possui restriçõesem sua participação social como ir
ao supermercado e eventos familiares. Ao exame, observa-se movimentos cervicais
limitados para flexão lateral e rotação bilateralmente; REU alterado com predomínio
de ativação de trapézio superior e elevador da escápula desde o início da abdução
do braço. Apresenta dor na região da tuberosidade do deltóide durante a abdução
entre 90 e 120 graus de abdução.
Caso de síndrome do impacto
Diante do exposto, indique o que se justifica avaliar neste paciente:
I. Teste de Job (lata vazia) lesão do supraespinhal
II. Teste de carga escapular
III. Teste de compressão cervical - porque os movimentos cervicais estão limitados
IV. Teste de Hawkins - Avalia a impactação
V. Teste de Neer- Avalia impactação
● II, III e IV apenas
● I, IV e V apenas
● I, II, III, IV e V
● I, II e III apenas
Outra opção na questão 2
Paciente apresenta dor intensa no ombro direito após trauma (queda no banheiro do
local onde trabalhava. Devido à dor, apresenta dificuldade para realizar suas
atividades de autocuidado como vestir-se, lavar e pentear os cabelos. Também
relata ter limitações para realizar atividades domésticas como varrer a casa, lavar e
estender roupas, além disso, possui restrições em sua participação social como ir
ao supermercado e eventos familiares. Ao exame, observa-se movimentos cervicais
livres, sem dor; REU alterado com predomínio de ativação de trapézio superior e
elevador da escápula desde o início da abdução do braço que se encontra limitada
a 90º de abdução de ombro.
Diante do exposto, indique o que se justifica avaliar neste paciente:
I. Teste de Job (lata vazia)
II. Teste de carga escapular
III. Teste de compressão cervical
IV. Teste de estabilidade escapular em prancha anterior (flexão de braço). Ele não
vai dar conta
V. Teste de instabilidade anterior do ombro
I, II e V
II, III e IV
I, II e IV
I, II, III
Pergunta 3
Paciente com quadro de dor no ombro na região anterior, que piora durante
movimento de abdução entre 90 e 120 graus de abdução. Neste caso, está indicado
avaliar:
I. Teste de Hawkins
II. Teste de clunk- lesão do labrum glenoidal, instabilidade anterior, traumática,
estalidos durante o arco doloroso
III. Teste de Neer
IV. Teste de Bakody- quando tiver dor irradiada, escalenos
V. teste Yergason-avalia a cabeça longa do bíceps
● I, III e IV apenas
● I, II e III apenas
● I, III e V apenas
● II, III e IV apenas
Outra opção na questão 3
Pergunta 3
Paciente com quadro de dor no ombro na região anterior, durante os movimentos de
flexão do ombro e do cotovelo. Diante do exposto estão indicados os seguintes
testes especiais para identificar a estrutura comprometida:
I. Teste de Hawkins- tem impactação
II. Teste de Neer-tem impactação
III. Teste Yergason-cabeça longa do bíceps
IV. Teste de Bakody
V. Teste de clunk-
Estão corretas as opções:
I, II e III apenas
II, III e IV apenas
II, III e V apenas
I, III e IV apenas
Pergunta 4
Paciente com quadro de dor na região cervical e na região do occipito, temporal e
frontal à direita. Ao exame, observa-se dor intensa na região da cabeça durante o
movimento de expansão sustentada. Relata também dor intensa durante a palpação
de C1 e C2. Teste de flexão crânio-cervical (Stabilizer – ativação dos músculos
flexores superficiais do pescoço desde 22 mmHg).
Compressão de nervos espinhais, inserção de de trapézio
Diante do exposto, analise as opções e assinale a opção CERTA:
I. Está indicado o fortalecimento dos músculos profundos do pescoço na posição
sentada com sacro nutado.
II. Está indicada a tração cervical
III. Está indicado o fortalecimento do trapézio superior em posição
encurtada.quando estiver escápula deprimida
IV. Está indicado a pompagem ou liberação miofascial dos subocciptais.
V. Está indicado o fortalecimento com Stabilizer com carga de 30 mmHg.
I, II e IV apenas
I, II, III, IV e V
I, II e V apenas
I, II e III apenas
Outra opção na questão 4
I - Está indicado o fortalecimento dos músculos profundos do pescoço
II - Está indicado o fortalecimento do trapézio superior
III - Está indicada a retração cervical
IV - Está indicada a mobilização de coluna cervical alta
V - Está indicado o fortalecimento dos escalenos
Resposta correta: I III IV
Pergunta 5
Na avaliação do paciente com dor de cabeça, deve-se avaliar a presença dos
seguintes sinais que são indicativos de dor de cabeça de origem cervical:
I. Dor que piora durante a extensão sustentada da cabeça em relação ao pescoço.
II. Limitação do movimento de rotação cervical.
III. Hipomobilidade da coluna cervical alta
IV. Incapacidade de manter a contração durante o teste de flexão craniocervical por
pelo menos 24 mmHg.
V. Dor a palpação de C7-T1
I, II e III apenas .
II, III e V apenas
I, II e IV apenas
I, IV e V apenas
Outras opções na questão 5
I. Dor que piora durante a extensão sustentada da cabeça em relação ao pescoço.
II. Limitação do movimento de rotação cervical.
III. Dor a palpação de C7-T1. E na C1-C2
IV. Incapacidade de manter a contração durante o teste de flexão craniocervical por
pelo menos 24 mmHg. E 26 mmHg
V. Hipomobilidade da coluna cervical alta
Resposta correta: I II V
Pergunta 6
Paciente com quadro de dor cervical e na região lateral do braço, do antebraço e na
região dos dedos I e II à direita. Piora a dor quando faz protrusão do pescoço
durante postura assentada prolongada. Relata alívio da dor quando segura o braço
sobre a cabeça. Também apresenta incapacidade de manter a contração isométrica
para o movimento de abdução dos ombros e para flexão do cotovelo (não
consegue sustentar a força durante 5 segundos). Aos movimentos do pescoço
relata dor intensa durante flexão, flexão lateral para direita e rotação para direita que
piora a dor no pescoço e no braço. Para a força muscular foi observado inibição dos
músculos profundos do pescoço, fraqueza dos abdutores do braço e flexores do
cotovelo.
Alinhamento segmentos: cabeça protrusa, ombros elevados, sempre segurando o
braço direito como postura antálgica.
Diante do exposto, analise as opções e assinale a CERTA:
I. Trata-se de uma radiculopatia de C7
II. Apresenta miótomo positivo de C5
III. O quadro indica compressão de raiz nervosa do lado direito
IV. O teste de Bakody é positivo para compressão de raiz nervosa
V. Trata-se de uma disfunção facetária.
I, II, III apenas
I, II e IV apenas
II e III apenas
II, III e IV apenas
Outra opção na questão 6
Paciente com quadro de dor cervical e na região posterior do braço, do antebraço e
na região do dorso da mão. Piora a dor quando faz protrusão do pescoço durante
postura assentada prolongada. Relata piora da dor quando segura o braço sobre a
cabeça. Também apresenta piora da dor durante a mobilidade da 1ª costela, com
piora da dor no braço. Aos movimentos do pescoço em flexão lateral para direita
piora a dor no pescoço e no braço. Apresenta dificuldade para preensão.
Alinhamento segmentos: cabeça protrusa, ombros protusos e posição antálgica em
flexão do cotovelo e flexão lateral do pescoço para o lado contrário a dor.
Diante do exposto, analise as opções e assinale a CERTA:
I. Trata-se de uma radiculopatia cervical
II. Apresenta síndrome do desfiladeiro torácico.
III. O quadro indica compressão do plexo braquial
IV. O teste de Bakody é positivo para compressão de raiz nervosa - e compressão
de plexo braquial
V. Trata-se de uma compressão do plexo abaixo dos escalenos.
I, II e III apenas
I, II e V apenas
II, III e V apenas.
III, IV e V apenas
Pergunta 7
Um jogador de tênis vem apresentando dor na região do epicôndilo lateral do úmero
há aproximadamente seis meses. Procurou médico ortopedista, recebendo o
diagnóstico clínico de epicondilite lateral, sendo encaminhado para tratamento
fisioterapêutico. Na avaliação fisioterapêutica foi encontrado: fraqueza e dor à
palpação dos músculos extensores radial curto e longo do carpo, teste de Cozen
positivo e fraqueza dos músculos extensores do punho e dedos (Graus 3). Ao
exame do Ritmo Escápulo-Umeral foi encontrado excessivaabdução e elevação da
escápula durante os primeiros 30 graus de movimento.
De acordo com os achados, o tratamento fisioterapêutico deve incluir
I. treino isométrico dos músculos extensores do punho e dedos. Não usaria pois
esse treinamento é usado no grau 2
II. alongamento dos músculos extensores do punho e dedos para melhorar o
alinhamento e reparo das fibras de colágeno dos músculos envolvidos.
III. massagem transversa profunda nos músculos extensores na região do
epicôndilo lateral do cotovelo.Favorece no reparo tecidual
IV. fortalecimento dos estabilizadores da escápula, dando ênfase nos músculos
trapézios inferior e serrátil anterior.
V. fortalecimentos dos músculos extensores do punho, dando ênfase na fase
concêntrica de contração. E a fase excêntrica
É correto o que se afirma em
I, II e IV apenas
II, III e V apenas
II, III e IV apenas
I, II e III apenas
Outras opçõe na questão 7
I. treino de fortalecimento excêntrico dos músculos extensores do punho e dedos.
II. alongamento dos músculos extensores do punho e dedos
III. massagem transversa profunda nos músculos extensores na região do
epicôndilo lateral do cotovelo.
IV. fortalecimento dos estabilizadores da escápula, dando ênfase nos músculos
trapézios inferior e serrátil anterior.
V. Técnica de mulligan para epicondilite lateral do cotovelo
Resposta correta: I II III IV V
Pergunta 8
Paciente orientado a realizar um movimento de rotação externa em decúbito lateral
contra resistência de halter. Esse exercício é indicado para o fortalecimento do
músculo:
● supraespinhal
● trapézio inferior
● rombóides
● infraespinhal
Outras opções para questão 8
Paciente é orientado a realizar um movimento de abdução horizontal do ombro a
partir da posição de decúbito lateral. Esse exercício está enfatizando o
fortalecimento do músculo:
infraespinhal
supraespinhal
rombóides
trapézio inferior
Pergunta 9
Paciente com quadro de dor no ombro que piora durante atividades como auxiliar de
almoxarifado, para soltar pipa com o filho e para colocar o cinto de segurança.
Apresenta dor intensa no ombro, desequilíbrio entre os pares de força do ombro,
com fraqueza importante dos abdutores e rotadores externos do ombro. Durante
abdução e retorno da abdução, observa-se perda de controle do movimento
escapular com movimento excessivo de abdução e elevação dos ombros,
principalmente acima de 120 graus de abdução do ombro. De acordo com o caso
clínico, leia as sentenças abaixo e responda a opção mais adequada para o
diagnóstico fisioterapêutico:
● Pontos gatilhos da região cervical e escapular com fraqueza dos músculos
do ombro.
● Disfunção cervical e do ombro decorrente de uma impactação do espaço
subacromial.
● Compressão do plexo braquial com desequilíbrio escapular, com
consequente impactação glenoumeral.
● Desequilíbrio dos músculos escapulares com predomínio de ação do
trapézio superior e redondo maior e perda de estabilidade dos rotadores
superiores.
Pergunta 10
Paciente com quadro de dor difusa no ombro, dificuldade para dormir sobre o braço
D e rigidez dos movimentos do ombro e dor ao final do movimento disponível.
Relata história pregressa de trauma no ombro, porém sem lesão. Apresenta história
de Diabetes e depressão.
Ao exame, observa: Limitação dos movimentos de rotação externa (10º), abdução
(60º) e rotação interna do ombro ( 20º). Limitação da flexão (90º ) e extensão livre,
com dor ao extremo do movimento.
FM:
Grau IV para todos os movimentos
End feel – capsular para todos os movimentos.
Ausência de dor durante contração isométrica dos músculos do ombro.
1. De acordo com a limitação dos movimentos relatados no caso clínico,
qual o possível comprometimento deste paciente.
2. Citar 3 condutas completas e justifique-as (indicar o número de
repetições, frequência, carga, tipo etc).
Sua Resposta:
1 - Comprometimento capsular
2- Diminuir a dor - ondas curtas
Exercício ativo com um bastão
Mobilização articular com uma liberação miofascial com os músculos que se insere
na cápsula com deslize posterior e inferior.