Enfermagem na Saúde da Mulher em Vitória da Conquista

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Curso bacharelado em enfermagem
DAIANE CARDOSO SILVA
Produção Textual de Prática de Campo
ENFERMAGEM NA SAUDE DA MULHER
VITORIA DA CONQUISTA - 2021
6
DAIANE CARDOSO SILVA
Produção Textual de Prática de Campo
ENFERMAGEM NA SAUDE DA MULHER.
Produção Textual de Prática de Campo (PTI) apresentado ao Curso de Enfermagem como requisito parcial de aprovação na disciplina: Enfermagem na Saúde da Mulher.
Preceptor: Andreis Silva Gomes
Orientadora: Pollyana Chales 
 Polo: UNOPAR- Vitória da Conquista-Ba.
Vitória da conquista - Bahia
2021
 
1 
INTRODUÇÃO
 O presente trabalho de campo foi desenvolvido no Hospital Municipal EsaÚ Matos, que está localizado à Rua Amélia Rodrigues , nº no Bairro Kadija na terceira maior cidade da Bahia, que é Vitória da Conquista. Ao longo dos anos, o Hospital Municipal Esaú Matos se consolidou como referência em obstetrícia no interior da Bahia. 
Nessa área, de atendimento à mulher um dos destaques da unidade de saúde é o atendimento prestado em casos de gestação de alto risco, serviço fundamental para a redução de morte materna.
De acordo com o médico André Alan Matos, coordenador do setor de obstetrícia do Hospital “a gestação de alto risco é aquela que devido a problemas de saúde pré-existentes ou desenvolvimento de algum problema durante a gestação, apresenta maior probabilidade de ter uma evolução desfavorável”. Ainda segundo o médico, entre esses problemas destaca-se a hipertensão, que também é uma das principais causas de mortes maternas no Brasil. 
O referido Hospital atende às demandas em Obstetrícia (sua maior) com UTI neonatal e ainda GAR, pediatria, exames ambulatoriais, tais como: ultrassons, mamografias eletrocardiogramas e eletroencefalogramas.
Além de realizar exames laboratoriais e de imagem, a coordenadora diz que o hospital conta com pronto-atendimento obstétrico 24 horas, leitos de internação hospitalar específico para essas gestantes de alto risco, sala de estabilização neonatal, unidade de terapia intensiva e semi-intensiva neonatal.
O Esaú Matos tem conseguido resultados bastante positivos na prevenção da mortalidade materna. “Durante todo o ano passado e nos cinco primeiros meses deste ano, não tivemos nenhum registro de mortalidade materna dentro do hospital”. Esse resultado é fruto de esforço e dedicação da nossa equipe. Desde o processo de acompanhamento às gestantes, passando pelo momento do parto e, claro, o pós-parto. Então essa é uma conquista que nos deixa com a sensação de que estamos cuidando bem das ‘mainhas’ que buscam serviços no hospital de referência da mulher. 
Oferta-se também e é referência na divulgação do aleitamento materno com ações voltadas para as mães que não podem alimentar o seu Banco de Leite é bastante procurado para doar e receber o leite.
As demandas que são atendidas em todos os atendimentos ofertados pela unidade, são atendidas mais de 300(trezentas mulheres), pois o mesmo atende a toda região Sudoeste assim como norte de Minas Gerais, a sua porta de entrada é pelo SUS (Sistema Único de Saúde).
Os encaminhamentos são feitos pelos obstetras de cada paciente seja de alto risco ou não, toda equipe é renomada desde a assistência social no acolhimento, quanto enfermeiros, médicos, técnicos e auxiliares. A questão humanização é bem difundida e executada no hospital.
É de grande valia o campo de observação e estágio em um hospital ou em qualquer unidade referente à saúde, pois é dentro da prática que desenvolvemos e assimilamos nossos conhecimentos. Uma formação profissional que privilegie o aprender por meio do fazer; que integre teoria e prática em um ensino reflexivo, baseado no processo de conhecer-na-ação; reflexão-na-ação e reflexão sobre a reflexão-na-ação, cuja capacidade de refletir seja estimulada através da interação professor/aluno em situações práticas diversas.
 Enfermagem baseada em evidências, portfólio, aprendizagem baseada em problemas, simulação e os ambientes virtuais de aprendizagem, mapas conceituais, processo de enfermagem, estudos de caso, seminários, aulas dialogadas, debates, jogo e atividades lúdicas, entre outros, são estratégias possíveis para o ensino na enfermagem
2 DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: APROXIMAÇÃO TEÓRICA - PRÁTICA
2.1 Procedimentos Realizados
O local nos qual foi desenvolvida a prática de campo, realizando uma contextualização do local: baseando-se nas informações da instituição de saúde onde foram realizadas as práticas,localizado na unidade do Hospital Municipal Esau Matos, hoje Fundação Pública de Saúde de Vitória da Conquista que ocupa a 96ª posição com índices de esducaçao governo, segurança e saúde, o referido hospital está situado à Avenida Macúbas, nº 100 Kadija, Vitória da Conquista Bahia
No primeiro dia conhecemos nossa Preceptora Enfermeira Andreia que nos apresentou o local, da pratica de campo. No local não disponibilizava EPIS para cada aluno, portanto cada um se responsabilizava por ter seus equipamentos.
O local se trata de uma Fundação, antigo Hosptal Esáu Matos que possui modelo de Atenção Estratégia Saúde da Mulher, em especial gravidez de alto risco e UTI neonatal, em parceria com Secretaria da Saúde de Vitória da Conquista – Ba. Responsável por atendimento da população adscrita. Caracteriza-se por ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, segundo os princípios da Política Nacional de Atenção Primária. Tem como função promover e proteger a saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. 
 Na entrada há uma recepção, na bancada há frascos com álcool em gel 70%, tem atendentes para orientações e informações, e fazer cadastro de pacientes tem impressora, para a impressão dos laudos e receitas medicas. Assistimos palestras sobre o parto normal e cessariana onde este último tem-se aumentado a porcentagem em sua realização, o médico palestrante é especialista em obstetrícia de alto risco, não fizemos manobras fetais, mas as observamos fizemos ascultas em BCF, assim como participamos dos atendimentos em primeiros cuidados com os RNs, cardiotografia, foram realizadas visitas nos leitos com conversas e triagens rotineiras, passagem de sonda vesical de demora realização e evolução todas anotadas e verificadas em prontuários.
2.2 Discussão de Caso
 O Processo de Enfermagem é visto por vários enfermeiros como uma ação falha, irreal e que dificilmente poderá ser executada com exatidão; essa descrença se acentua quando tratamos dos técnicos e auxiliares de enfermagem onde facilmente encontramos os comentários de que só realizam a SAE quando possuem tempo, pois a rotina de trabalho é sempre estressante, que a instituição não apoia como deveria e que não são estimulados a cumprir a SAE.
Para que não ocorra o desperdício de tempo na realização do processo e para que não haja dúvidas sobre sua utilidade, podemos sugerir que o enfermeiro use de sua criatividade na elaboração e execução do processo.
Atualmente no Brasil está sendo utilizados os Diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), porém algumas instituições adotam o Nursing Diagnoses de Lynda Juall Carpenito-Moyet. Não existe obrigatoriedade no qual usar, depende da instituição.
• Consulta de Enfermagem – entrevista (histórico), exame físico, diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem.
Para a implementação da assistência de enfermagem, é necessário seguir alguns passos para a realização da SAE:
• Histórico – consiste no levantamento dos problemas apresentados pelo paciente, inclui investigação social, rituais e costumes dos pacientes, entender a história pregressa da doença presente (quando, como, onde, o que já foirealizado, procurou outros serviços?);
• Exame Físico – consiste no exame físico céfalo-podal do paciente, observando todos os locais, não apenas onde possui queixas. Este é um procedimento exclusivo do enfermeiro;
• Diagnóstico de Enfermagem – outro procedimento exclusivo do enfermeiro; devem ser apontados aqui todos os problemas que foram levantados através do histórico e do exame físico através de um julgamento clínico;
Sendo assim em nosso campo Esaú Matos acompanhamos a Danielly Freire que está na primeira gestação, ela tem 27 anos, é comerciante, concluiu o ensino médio, é natural de Vitória da Conquista, teve consciência da sua gravidez de alta complexidade ainda no seu pré – natal realizado na Unidade de Saúde do seu bairro Patagônia, onde foram realizados todos os eventos que diz respeito ao pré natal. 
O pré-natal foi acompanhado assim que a mesma descobriu que estava grávida. Estas consultas foram realizadas 1 vez por mês até as 28 semanas de gestação, de 15 em 15 dias das 28ª até a 36ª semana e semanalmente a partir da 37ª semana de gestação.
O que acontece numa consulta de Pré-natal
Durante a consulta do pré-natal o enfermeiro ou o médico geralmente verificam:
O peso;
A pressão sanguínea;
Sinais de inchaço das pernas e dos pés;
A altura uterina, medindo a barriga verticalmente;
Os batimentos cardíacos fetais;
Observar as mamas e ensinar o que se pode fazer para prepará-las para a amamentação;
O boletim de vacina da mulher para dar as vacinas em fata.
Além disso, foram perguntados e analisados os incômodos comuns da gravidez, como azia, queimação, excesso de saliva, fraqueza, dor abdominal, cólica, corrimento vaginal, hemorroidas, dificuldade para respirar, sangramento das gengivas, dor nas costas, varizes, cãibras e trabalho durante a gravidez, esclarecendo todas as dúvidas da gestante e oferecendo as soluções necessárias.
 Foram também analisados os últimos os exames solicitados no SUS pelo médico obbstreta que acompanha a gestante:
Hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht): na primeira consulta. VDRL: na primeira consulta (repetir no terceiro trimestre). Glicemia de jejum: solicitar na primeira consulta de pré-natal (se normal, repetir na 20ª semana). EQU e urocultura: solicitar na primeira consulta (repetir na 30ª semana).
Além da ultrassonografia, é fundamental realizar os exames de sangue e urina em laboratório no primeiro trimestre de gestação. O exame de urina vai determinar se há alguma infecção urinária, que se não for tratada pode induzir um parto prematuro , qual está sendo o da nossa paciente neste esudo de caso, muito importante para nossa formação acadêmica.
A Caderneta da Gestante serve como instrumento de apoio para o desenvolvimento das consultas e para a otimização do trabalho; foi por nós verificada os profissionais de saúde, para auxiliar no diálogo com a gestante, por meio de textos e figuras explicativas, e nas ações de educação em saúde.
Inclui um cartão de acompanhamento do pré-natal para registro das consultas clínicas e odontológicas, dos resultados de exames e das vacinas, entre outras informações, contendo todas as informações importantes de interação da gestante com os serviços de saúde.
Ao analisar sua caderneta e lê atentamente o relatório de encaminhamento da enfermeira e médico da unidade de saúde da paciente anotamos em seu protuário que se tratavava de paciente de alto risco por hipertensão. 
Ao exame físico aferiu-se a pressão arterial notaram-se edemas nos membros inferiores, sentada com os pés apoiados no piso, braço esquerdo sobre a mesa na condição de não sofrer alterações a PA aferida estava de 230x13, batimentos cardíacos 101pm, ruborizada, a paciente enfatiza que havia tomado a medicação Losartana de 100mg pela manhã e o horário de atendimento foi às 14h30min. 
A paciente foi induzida a se deitar na maca para asculta em BCF, ainda foi procedida à apalpação do abdome, onde peercebeus-se que o bebê já estava em posição fetal e toque fetal. Após uma ultrassonografia obstétrica foi Indicado que precisaria fazer um parto emergencial foseps na gestação gemelar. A paciente mostrou-se ansiosa e preocupada com a situação.
Todo esse procedimento acompanhado pelo médico da gestante e preceptora.
Daniele foi encaminhada para sala de parto, onde seria preparada para o procedimento cirúrgico.
Hipertensa, ao descobrir que estava grávida de gêmeas, Daniele Freire passou a fazer o pré-natal de alto risco no Esaú Matos. 
 Durante a gestação, ela foi acompanhada pela equipe especializada do Hospital, que, como ela conta, prestou todo o atendimento necessário para o nascimento das pequenas Eloá e Eloisa, que aconteceu no dia 06 de novembro de 2021, com 27 semanas de gestação. “O Hospital prestou um ótimo serviço tanto para mim quanto para meus bebês, que nasceram prematuras. Enfermeiros, médicos, todos realizaram um trabalho excelente”, declara Daniele, Para atender pacientes como Daniele, o Esaú Matos conta com um ambulatório especial para pré-natal de alto risco. “Lá, são realizadas em torno de 125 consultas, semanalmente, com uma equipe multiprofissional que inclui médicos obstetras, endocrinologistas, psicólogos, nutricionistas e enfermeiros, garantindo uma assistência de qualidade a essas gestantes”.
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Neste sentido podemos pontuar a grande importância do enfermeiro na saúde da mulher, bem como a sua atuação no que diz respeito a prestação de um serviço humanizado que compreende as diversidades de perfis femininos, suas necessidades e particularidades. Dessa maneira, é fundamental que os profissionais de saúde estejam preparados e capacitados para atender as mulheres em todas as fases do ciclo vital.
O Enfermeiro também tem a sua colaboração  no Atendimento Pré Natal por realizar ações educativas para a gestante e sua família, acompanhar gestações de baixo risco, solicitar exames de rotina e orientar tratamento de acordo com o protocolo da instituição, e também coletar exame cito patológico. Sendo Capacitado para realizar o planejamento familiar, exames preventivos, acompanhamento no Parto e Pós Parto. 
Foi uma atividade ímpar para aprimorar e executar meus conhecimentos e apredizados numa instituição que atende alta complexidade e ainda tem um fluxo de outras demandas dentro do âmbito da saúde.
 	Portanto as estratégias metodológicas precisam buscar não o acúmulo de conhecimentos, mas, o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes, inclusive se ater àquelas relacionadas ao cuidado das urgências e emergências, na lógica de uma formação generalista.
4 FICHA DE FREQUÊNCIA
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5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
De Ginecologia e Obstetricia, Federação Brasileira Das Associações . 2006. Disponível em: . Acesso em: 11 dez. 2020.
Guia de Rotinas e, Procedimentos de Enfermagem. 1997. Disponível em: . Acesso em: 11 dez. 2020.
Programa Municipal Saúde Da Mulher, Secretaria Municipal Da Saúde Vitória da Conquista-Ba 2001. Disponível em: . Acesso em: 11 dez. 2020.
Protocolo de Assistência Pre Natal, da UBS Vila Lobato. Cuiabá, 2007. Disponível em: . Acesso em: 11 dez. 2020.
Protocolo do Programa de Assistência Integral a Saúde da Mulher , da Secretaria Municipal De Saúde. Vitória da Conquista, 2010. https://www.pmvc.ba.gov.br/fique-por-dentro-esau-matos-e-referencia-no-atendimento-especializado-a-gestantes-de-alto-risco/: Acesso 20/11/2021.
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Infecção Urinaria Na Gravidez. 2002. Disponível em: . Acesso em: 20/11/2021.
https://feitoparaela.com.br/2021/05/25/endometriose-como-lidar-com-a-doença.
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................4 
2 DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: APROXIMAÇÃO TEÓRICO-
PRÁTICA............................................................................................................6 
2.1 Procedimentos realizados...................................................................................6 
2.2 Discussão de caso..............................................................................................63 CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................................................7 
4 FICHA DE FREQUÊNCIA................................................................................10 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................11 
APÊNDICE A....................................................................................................12 
ANEXOS A.......................................................................................................13