Resumo Sistema Urinário - Fisiologia Humana

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1 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
Sistema Urinário 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para compreendermos melhor, foi feita uma divisão para 
entendermos o que acontece em cada uma das partes: 
• 
- É o local onde ocorre maior parte da 
reabsorção de soluto e água (reabsorção de 65% 
de sódio e água e uma porcentagem menor de 
cloreto); 
- Possui células com características especiais: alta 
capacidade de reabsorção; 
- Reabsorve grande parte do HCO3 
(bicarbonato), ou seja, é um importante tampão. 
O bicarbonato fará reações com o hidrogênio e vai 
diminuir a quantidade de hidrogênio livre, por isso é 
chamado de tampão. 
- Secretam H+, íons amônio (NH4+), ureia, ácidos e 
bases orgânicas (como sais biliares, catecolaminas 
fármacos, etc.); 
- A cada um Hidrogênio (H+) secretado nessa 
região, um HCO3- (bicarbonato) e um Na+ (sódio) 
são reabsorvidos; 
 
• 
- Na alça de Henle temos mudanças na 
permeabilidade: 
• Porção descendente: altamente 
permeável a água e moderadamente 
permeável a maioria dos solutos; 
• Parte ascendente: relativamente 
impermeável a água; 
- Reabsorção de sódio, cloreto e potássio (25%), 
assim como cálcio, bicarbonato e magnésio 
 Muitos diuréticos que os pacientes usam vão 
agir nessa região, e vão modificar a 
permeabilidade. Os diuréticos vão fazer o 
indivíduo fazer mais xixi, por isso ajuda na 
pressão. Ele impede a reabsorção de água. 
- Secreção de Hidrogênio; 
• 
- Essa região temos o complexo justaglomerular: 
controle da TGF e do fluxo sanguíneo no néfron; 
- Local onde ocorre reabsorção de K+, Na+ e Cl- 
- Praticamente impermeável a água e ureia; 
- Local onde o hormônio PTH (paratormônio) 
estimula a reabsorção de Cálcio (Ca2+) 
• 
- Sabemos que 90 – 95% dos solutos já foram filtrados 
e água já retornaram para a corrente sanguínea. 
Nessa região já temos um liquido semelhante ao que 
será nossa urina! 
- Teremos células que ainda podem realizar 
reabsorção e secreção: 
Células principais: reabsorvem Na+ e 
água e secretam K+ 
Células intercaladas: reabsorvem K+ e 
Bicarbonato e secretam H+ 
 
 
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- Ocorre a ação de hormônios que controlam a 
reabsorção de Na+, especialmente ação da 
aldosterona; 
- Também temos a ação do ADH, ele controla a 
permeabilidade à água; 
- A porção final do ducto coletor: secreção de 
hidrogênio - regulação do equilíbrio acido-
base. 
 
- Essas ações que ocorrem ao longo do túbulo 
(reabsorção de sódio, cloreto, secreção de 
Hidrogênio, reabsorção de bicarbonato etc.) faz com 
que nosso corpo tenha um equilíbrio extremamente 
preciso, tanto de volume quanto de constituição dos 
nossos volumes; 
- Todos esses mecanismos são controlados pelo 
sistema nervoso, hormonal e local; 
- A reabsorção de alguns solutos pode ser 
independentemente de outros; 
- Os processos de reabsorção secreção envolvem 3 
mecanismos: 
 
 
• 
- Equilíbrio glomerulotubular: É a habilidade do 
próprio túbulo de perceber que está muito alta a 
taxa de reabsorção com relação a tudo que ele está 
processando e com isso ele irá aumenta a taxa de 
reabsorção em resposta a carga tubular 
aumentada; 
- Forças físicas do líquido: Ad mudanças físicas na 
composição do líquido, das pressões hidrostáticas e 
coloidosmoticas pela presença de mais ou menos 
soluto, também vão influenciar. Então, o túbulo é 
capaz de perceber como está a situação, se está 
passando muito ou pouco filtrado, e aí ele vai 
absorver mais ou menos conforme essas situações. 
mudanças nas pressões hidrostáticas (afetadas por 
mudanças na pressão arterial) e coloidosmóticas. 
 
Quando há pressão arterial alta, haverá também influencia no débito 
urinário. O sistema renal detectando essa pressão maior dos liquidos 
que estão passando no nefron, também tentará fazer ajustes 
chamados de natriurese pressórica e diurese pressórica. 
• 
- Aqui temos a ativação simpática que é capaz de 
fazer uma ação nessa região, podendo diminuir a 
excreção de sódio e água justamente porque ela 
fará contração das arteríolas e reduzindo a taxa de 
filtração glomerular (TGF), é muito semelhante as 
respostas da filtração pois faz vasoconstrição; 
- Aumenta a reabsorção de sódio no túbulo 
contorcido proximal e alça de henle (ramo 
ascendente); 
- Aumenta a liberação de renina e a formação de 
angiotensina II (especialmente quando nosso rim 
detecta queda de volume sanguíneo. Ex.: 
desidratação, hemorragia, etc. e com isso ele vai 
reabsorver sódio e água para tentar reestabelecer 
nosso volume sanguíneo) 
 ↑ Temos muito mais mecanismos para 
restabelecer perda de volume do que para 
diminuir volumes 
• 
- A regulação hormonal é mais demorada, pois 
precisa entrar na corrente sanguínea, mas ela é 
muito eficiente; 
- Essa regulação depende dos volumes de 
liquidos corporais e das concentrações de 
solutos; 
- Existem 5 hormônios que afetam a extensão 
da reabsorção de Na+, Cl-, PO4-3 , Ca2+ e água 
e a secreção de K+ e H+ pelos túbulos renais: 
1. Angiotensina II 
2. Aldosterona 
3. Hormônio antidiurético (ADH) 
4. Peptídeo natriurético atrial (PNA) 
5. Hormônio PARATIREÓIDEO (PTH) 
 
 
 
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https://web.microsoftstream.com/vid
eo/56d1b20e-6a0a-493e-badd- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Angiotensina II: 
-É um importante hormônio na retenção de sódio, 
pois ele irá ativar a aldosterona; 
Precisamos lembrar que a aldosterona pode ser 
ativada por 3 mecanismos: 
a. Pelo eixo hipotálamo-hipófise 
b. Por mudanças na composição do LEC, 
pincipalmente de potássio e sódio. 
c. Sistema renina-angiotensina, quanto + 
angiotensina possuímos, mais 
aldosterona produz. 
- Então quando a angiotensina II é liberada, ela 
vai influenciar fortemente na reabsorção de 
sódio. E toda vez que temos reabsorção de 
sódio, temos reabsorção de água. 
- Esse hormônio é liberado especialmente em 
situações associadas a queda da pressão 
sanguínea e a queda do volume sanguíneo. 
Como é um sistema, toda vez que nosso rim detecta 
queda de volume/de pressão ele libera renina e aí 
temos liberação da angiotensina II e 
consequentemente ativação da aldosterona. 
- Estimula a secreção de aldosterona que 
aumenta a reabsorção de sódio e água; 
- Ela também faz a constrição das arteríolas, 
aumentando a reabsorção de sódio e agua. 
- Ela vai agir no: TUBULO CONTORCIDO 
PROXIMAL, ALÇA DE HENLE, INICIO DO TUBULO 
CONTORCIDO DISTAL E DUCTO COLETOR. 
 
2. Aldosterona: 
Se a angiotensina estimula a secreção de aldosterona, 
temos aqui a aldosterona! 
-Estimula as células principais dos ductos 
coletores a reabsorverem maiores quantidades 
de Na+ e Cl- e a secretarem mais K+ e H+; 
- Quando há ausência de aldosterona 
(problema nas glândulas adrenais) há uma 
perda acentuada de sódio e acumulo de 
potássio; 
Quando o córtex das nossas adrenais, a zona 
glomerulosa, libera aldosterona e ela vai sinalizar para 
as células principais (especialmente no ducto coletor, 
no finalzinho do túbulo contorcido distal e ducto 
coletor) para fazer a reabsorção de sódio, cloreto e 
jogar para fora potássio e cloreto. Sabemos que a 
aldosterona é um hormônio muito importante e se 
tivermos prejuízo na produção de aldosterona, vamos 
ter consequências graves para a homeostase. Caso 
tivéssemos destruição da zona glomerulosa no córtex 
das adrenais, teríamos óbito. Isso porque ela tem o 
papel de regular a composição e dos volumes corporais. 
Entãose a aldosterona não estiver ativa, vamos perder 
muito sódio, reter potássio 
HIPERCALEMIA = Reter potássio 
 
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 Alta concentração de ADH = 
Urina muito concentrada 
(pequeno volume) 
Baixa concentração de ADH = 
urina diluída (grande volume) 
- No sistema renal, ele possui importância em 
regular a absorção facultativa de água – a 
absorção obrigatória ocorre sem hormônios. 
- Como isso ocorre? Se ocorre uma diminuição 
do volume no corpo a o sistema renina-
angiotensina-aldosterona vai fazer essa ação 
importante. Mas o corpo TAMBÉM USARÁ O ADH 
pois ele RETÉM ÁGUA/REGULA A ÁGUA 
(absorção facultativa); 
- Essa absorção facultativa ocorrerá bem no 
final do túbulo contorcido distal e do ducto 
coletor, ou seja, se o corpo ainda não conseguiu 
restabelecer seus volumes, é mais uma tentativa 
para manter o volume corporal adequado. 
- Então na liberação do ADH, quando liberamos 
pela neuro-hipófise e ele está na corrente 
sanguínea, ele vai sinalizar para as células que 
estão nessa região final do túbulo contorcido 
distal e do ducto coletor, vai ativar essas células 
chamadas de aquaporinas/aquaporos. 
Quando essas células ficam ativas, elas vão 
3. ADH/ANTIDIURÉTICO/VASOPRESSINA: 
É um hormônio produzido pelo hipotálamo e é 
armazenado na neuro-hipófise! 
guardar mais água; 
 
Quanto + ADH eu libero + água irei guardar no 
corpo/menos água sairá. Ou seja, a urina será 
em pequeno volume e concentrada. 
 Concentrado = tem pouca água, mas há 
mais soluto (mais amarelada) 
 
 
 
Se o nosso corpo está com quantidades ideais 
de água, ele não vai liberar o ADH e com isso, 
não guardarei água e ela vais sair totalmente 
na urina (essa parte que é facultativa vai sair) 
e nosso xixi vai sair em bastante volume e 
bastante diluído. 
 Diluído= mais água e mais clarinho 
 
 
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Na “vida real”, por exemplo, 
se eu perdi muito volume ou 
estou ingerido pouca água 
(um exemplo que veremos 
depois) o nosso corpo 
absorve a quantidade 
obrigatória e regula a 
facultativa com o ADH. Então 
se estou consumindo pouca 
água ou perdendo volume, o 
ADH precisa reter mais água 
e a urina será mais 
amarelada, mais 
concentrada. 
 
No caso de alguém que está 
ingerindo muita água, 
tomando chimarrão, não 
realizou atividade física e 
nem estava muito quente 
aquele dia, o corpo fará 
absorção daqueles 90% e os 
10% é facultativo, se ele não 
precisa daquela água o ADH 
não entra em ação e fará xixi 
em grande quantidade (urina 
diluída) 
No verão quando suamos muito, em geral, 
vamos sentir mais cedo, isso porque o 
hipotálamo está regulando nosso desejo de 
consumir mais água para repor aquele volume 
que perdemos através do suor ou de 
exercícios. Por isso vamos tomar mais água e 
não perderemos tanta água através da urina. 
4. Peptídeo Natriurético Atrial (PNA): 
Esse é um dos poucos hormônios relacionados ao 
aumento da eliminação de água, justamente porque 
ele será liberado quando nosso átrio detecta maior 
volume sanguíneo. 
- A liberação dele sinaliza para parar a liberação 
de aldosterona e ADH (justamente porque não há como 
esses hormônios reterem água se o átrio está detectando 
que há aumento do volume. 
- Também inibe a reabsorção de sódio e água, ou 
seja, não tem porque reabsorvemos sódio e água se 
já temos volume a mais. 
- Quando ele for liberado, vai entrar na corrente 
sanguínea e vai avisar para o nosso sistema renal, 
vai agir no túbulo contorcido próximal e ducto 
coletor. Nessas regiões ele vai fazer com que nosso 
sistema renal elimine sódio (Na+) na urina (natriurese) 
e com isso faremos mais xixi (pois vai água junto com 
o sódio), isso significa aumentar o débito urinário/a 
diurese e com isso vai reestabelecer nosso volume a 
medida que conseguimos diminuir o nosso volume 
sanguíneo e pressão arterial. 
 
Claro que esse hormônio não conseguirá ser responsável por 
diminuir em uma pessoa que possui hipertensão, é um 
mecanismo fisiológico, mas para situações pontuais onde 
conseguimos eliminar uma quantidade “x” de sódio. Porém se 
tenho uma dieta rica em sódio e estou aumentando os 
volumes e a pressão o sistema consegue fazer ajustes, mas não 
resolver o problema. Por isso que as pessoas tomam os 
medicamentos para a pressão, eles consistem em aumentar o 
débito urinário (o vol. De urina eliminado) e fazer 
vasodilatação para diminuir a pressão do nosso vaso. 
 
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5. Hormônio Paratireóideo (PTH): 
 - É liberado toda vez que ocorre diminuição da 
concentração de cálcio no sangue pois ele faz 
um mecanismo contrário que é aumentar o cálcio 
no sangue; 
- É produzido pelas células principais da 
paratireoide; 
- Quando ele for liberado ele vai aumentar a 
reabsorção tubular de cálcio; 
- Também regula fosfato (inibição da reabsorção), 
magnésio (estimula a reabsorção) 
- A ingestão de liquido é variável, mas o sistema 
quer é manter um volume corporal estável; 
- Essa homeostasia/capacidade de manter o mesmo 
volume depende do nosso sistema renal; 
- Os rins possuem 2 alternativas conforme o quanto 
ingerimos e o quanto vamos perdendo de água: 
 1. Ou ele produzirá uma urina diluída - ↓ ADH 
 2. Ou ele produzirá uma urina concentrada - ↑ADH 
 
 
Exemplo de formação da urina concentrada: Em uma 
situação onde a ingestão de água é baixa ou a perda 
de água é alta (sudorese, diarreia, hemorragia, etc.) o 
corpo percebe que é preciso reter água e aí ocorre a 
liberação do ADH (que age no final do túbulo 
contorcido distal e ducto coletor) e ele vai sinalizar 
para o rim que ele precisa guardar água. Devido ao 
fato de que ele guardou essa água, teremos uma urina 
mais concentrada (mais amarela e em menor 
quantidade). 
- 3 solutos contribuem para esse equilíbrio: Na+, Cl- e 
ureia. 
- Produz de 1 a 2 litros de urina por dia (isso depende 
do nosso consumo); 
- A ingestão de líquidos, a pressão arterial, a 
osmolaridade do sangue, a dieta, a temperatura 
corporal, os diuréticos, o estado mental e a saúde geral 
influenciam o volume de urina; 
Ex.: queda da PA – aciona sistema renina-angiotensina-
aldosterona – reabsorção de água e sais nos túbulos 
renais e diminui o volume de urina. 
 Curiosidades sobre a avaliação do exame de urina: 
- Se olha o volume, cor, turbidez, pH e densidade; 
- 95% do volume corresponde a água; 
- 5% de eletrólitos, solutos e substâncias exógenas 
• EXAME DE URINA, O QUE NÃO DEVEMOS 
ENCONTRAR: 
X Não pode haver na urina: 
- Proteínas na urina → se há presença de proteína, 
a membrana de filtração está com problema e ela 
está deixando as proteínas passarem. Sendo um 
forte indicativo de lesão renal. 
- Glicose 
- Sangue 
- Corpos cetônicos; 
 
 
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• EXAME DE URINA, O QUE DEVEMOS ENCONTRAR: 
√ Deve-se encontrar constituintes que são normais: 
 - Ureia; 
-Creatinina - fosfato de creatinina - fibras musculares; 
- Ácido úrico - ácidos nucleicos; 
- Urobilinogênio – hemoglobina 
- Outras substâncias que ingerimos como fármacos - 
ácidos graxos, pigmentos, enzimas e hormônios 
• Exames de sangue podem auxiliar na avaliação 
da função renal: 
• Determinação dos níveis sanguíneos de ureia 
(catabolismo e desaminação de aminoácidos) 
- Quando a TGF diminui significativamente (doençarenal 
ou obstrução do sistema urinário) ocorre aumento dos 
níveis sanguíneos de ureia; 
• Determinação da creatinina plasmática 
(catabolismo do fosfato de creatina no músculo 
esquelético) 
- Níveis acima de 1,5 mg/dl indicam má função renal 
 
- Conforme já falamos, a partir dos ductos coletores a 
urina vai passar para os cálices renais menores, depois 
maiores, vai chegar na pelve renal 
Depois segue para os ureteres e chega na bexiga 
urinária; 
A urina então é armazenada até ocorrer a micção 
 
Como já sabemos, o nosso corpo precisa de uma 
composição “x” de liquidos. Precisamos que esse volume 
esteja em equilíbrio assim como seus solutos. 
No início da Fisiologia que grande parte do nosso corpo era 
composto por liquidos e que esse liquidos distribuía-se 
dentro da célula ou fora da célula (LIC/LEC), conforme na 
imagem. 
À medida que aumenta nosso liquido intersticial, seja por 
uma dieta rica em sódio ou por disfunção renal, esse liquido 
a partir do momento que não possui mais espaço nos 
tecidos ele entra para dentro do vaso sanguíneo e gera 
alteração na PA. 
 
Nossos mecanismos sempre tentarão manter nosso 
equilíbrio: 
• Ganho de água corporal: Quando nosso corpo 
passa a reter mais água chamamos de ganho de 
água corporal. Isso é derivado de diversos 
processos fisiológicos (como ingestão e síntese 
metabólica de liquidos ingeridos, alimentos úmidos e 
agua metabólica). 
• Perda de Água Corporal: se dá pela perda de 
água na urina, transpiração insensível, exalação 
através dos pulmões como vapor e através do 
sistema digestório nas fezes. 
• 
O equilíbrio dos liquidos corporais se da de acordo 
com o que ganhamos e perdemos de água! 
 
Os rins eliminam o excesso de água e eletrólitos 
produzindo urina concentrada ou diluída 
 
 
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• Relação do Ganho e Perda da água 
Corporal: 
• Para manter constante nosso volume 
de água, a ingestão é igual a excreção: 
INGESTÃO = EXCREÇÃO 
 
• O LEC vai se mantendo em condições ideais 
justamente pelo equilíbrio no sódio e na água, são 
importantes marcadores; 
• Na maioria dos casos a ingestão de água e 
sal é ditada devido aos hábitos e culturas de cada 
pessoa. Porém, a regulação se deve ao sistema renal; 
• Em casos de falta de ingestão de liquidos o 
corpo lançará mecanismos para isso: 
 O Centro da sede é o Hipotálamo: Vai 
acionar o desejo de beber água; 
 Vai liberar O ADH: 
- Produzindo diminuição no fluxo de 
saliva; 
- Diminuindo a PA no coração e vasos 
sanguíneos. 
 Ex.: desidratação 
 
• Da mesma forma, se tenho aumento no 
consumo, precisarei eliminar mais água e o corpo 
lançará mecanismos: 
• 
 
*Para aumentar a retenção temos diversos 
mecanismos, mas para eliminar temos bem menos! 
 
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Aqui temos alguns eletrólitos importantes! 
 
Assim como existe uma regulação extremamente precisa 
de água e eletrólito, teremos um importante processo de 
regulação do HIDROGÊNIO. Falamos mais do hidrogênio e 
não de outros eletrólitos pois o hidrogênio modifica nosso 
pH e sabemos que o pH precisa estar em equilíbrio e o 
Hidrogênio precisa ter uma regulação muito precisa. 
• A regulação do balanço do íon hidrogênio (H+) é 
semelhante à regulação dos outros íons no corpo - 
produção e a remoção de H+; 
• O controle preciso da concentração de H+ no LEC 
não envolve apenas a eliminação de H+ pelos rins; 
Quando estamos na UTI é comum nos depararmos com 
exames de rotina nos pacientes de gasometria arterial 
 Diversos mecanismos de tamponamento 
ácido-base envolvendo sangue, as células e 
pulmões sãoessenciais para manter as 
concentrações adequadas de H*; 
Desses mecanismos que farão o controle de hidrogênio, 
dois deles são o sistema de tamponamento (dos sistemas 
tampões/de tampão) e o nosso pulmão que também 
auxiliará na regulação de hidrogênio. Entretanto, o 
principal mecanismo é o sist.. renal. E justamente por esse 
controle ser tão importante que temos 3 mecanismos; 
 Mudanças na concentração de H+ alteram 
praticamente todas as funções celulares e corporais; 
→ Especialmente o pH ÁCIDO vai prejudicar o 
funcionamento de nossas células! Ex.: ACIDOSE. 
O que são ÁCIDOS? 
São moléculas contendo átomos de hidrogênio que 
podem liberar íons hidrogênio. 
EX.: HCl = H + + Cl - ou H2CO3 = H + + HCO3 
O que são BASES/ALCALI? 
São moléculas ou íons capazes de receber um H+. 
Ex.: HCO3 - + H + = H2CO3 ou HPO4 -2 + H + = H2PO4 
Para nós interessa a quantidade de hidrogênio 
que temos LIVRE, pois isso que nos dirá quanto 
temos de pH! 
 Quanto mais ÁCIDO está o meio, 
significa que tenho mais hidrogênio livre 
 Quanto mais BÁSICO está o meio, 
significa que o H+ está ligado a alguém e 
temos menos H+ livre! 
*Quanto MAIS hidrogênio MENOR é o pH! 
 
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Se o nosso pH não está em equilíbrio, não está 
neutro (7,35 – 7,45), teremos ou excesso de H+ 
livre ou com POUCO H+ livre! 
• ACIDOSE: Quando temos EXCESSO de H+ livre! 
• ALCALOSE: Quando temos POUCO H+ livre ou se 
foram muito removidos. 
 
Então... 
• A concentração de H+ normalmente se mantém 
dentro dos limites estreitos e é expressa através do 
pH; 
• O pH precisa estar entre nível apropriado, ou seja, 
entre 7,35 a 7,45 
• O pH é inversamente relacionado à 
concentração de H+ 
• Portanto: 
-pH baio: concentração elevada de H+ (pH<7,4 = 
acidose) 
-pH alto: concentração baixa de H+ (pH>7,4 = 
alcalose) 
• 
• oncentração de H+ normalmente se mantém dentro 
dos limites estreitos e é expressa através do pH; 
• O pH precisa estar entre nível apropriado, ou seja, 
entre 7,35 a 7,45 
Nossa preocupação é maior om a acidose pois ela deprime o 
sistema nervoso central e nosso centro de controle, gerando 
prejuízos graves. 
• Para manter o pH adequado, precisamos de 3 
mecanismos para tentar fazer ajustes: 
-Sistemas tampão químicos ácido-base dos 
líquidos corporais: onde o ácido liga-se com a 
base e acaba “tapando” a situação por um tempo; 
- Centro respiratório: através da nossa respiração 
conseguimos fazer ajustes na quantidade de H+, 
mas também é um mecanismo temporário; 
- Os rins: são os únicos que realmente conseguem 
excretar H+, tanto na urina acida como alcalina, 
reajustando a concentração de H+ no LEC; 
 Sistemas tampões: 
• É a primeira linha de defesa do nosso corpo → 
Quando nosso corpo detecta qualquer mudança de H+, ele 
vai lançar esse mecanismo. 
• Faz uma ação extremamente rápida; 
• Não consegue eliminar e nem acrescentar/reter H+ 
• Tampão: qualquer substância capaz de se ligar 
reversivelmente ao H+; 
• Consegue após este tempo desligar-se do H+ e o 
mesmo volta a ficar livre; 
 Sistema respiratório: 
• Vai mudar a concentração de CO2 que estamos 
exalando/colocando para fora; 
• Se o nosso sist.. resp. percebe alterações no H+, 
ele aumenta a frequência e profundidade da 
respiração e com isso mais CO2 é exalado, 
diminuindo a concentração de H+ 
• Esse mecanismo e a primeira linha de defesa não 
resolvem o problema! 
 
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ACIDOSE 
É a queda 
do pH e 
ocorre: 
Ou por queda 
de bicarbonato 
(HCO3) 
Ou pelo 
aumento da 
PCO2 
ALCALOSE 
É o aumento 
do pH e 
ocorre: 
Ou pelo 
aumento de 
bicarbonato 
(HCO3) 
Ou por 
alterações na 
PCO2 
(diminuição) 
• Quando o sistema respiratório operar, o aumentoda ventilação elimina CO2 do LEC e reduz a 
concentração de H+ livre aumentando o pH 
(evitando acidose); 
• Toda vez que tivermos uma quantidade maior de 
Hidrogênio livre, caminhando para acidose, ele 
vai aumentar a ventilação alveolar; 
 Rim: 
• Eliminação de H+ pelo rim: é nossa terceira linha 
de defesa; 
• É um mecanismo mais lento; porém é a única forma 
de eliminar o excesso de ácido ou base do corpo; 
• É o sistema de regulação mais potente; 
• Pode durar horas ou dias; 
• Controlam o equilíbrio ácido-base ao excretar 
urina ácida ou básica; 
 Quando grandes quantidades de HCO3 
(bicarbonato) são excretadas na urina 
= removem base do sangue; 
 Quando grandes quantidades de H+ 
são excretadas na urina = removem 
ácido do sangue. 
o Ou seja, quando nosso corpo 
quer excretar base -> remove 
bicarbonato 
o Quando quer excretaar 
ácidos -> remove H+ 
Se o nosso corpo não consegue fazer estes ajustes, 
começamos a ter desequilíbrios nos ácidos e bases: 
• ACIDOSE: pH do sangue abaixo de 7,35; 
- A acidose deprime o sistema nervoso central. 
• ALCALOSE: pH do sangue acima de 7,45; 
- Excitabilidade excessiva do sistema nervoso central 
e do periférico (nervosismo, espasmos musculares, 
convulsões etc.) 
 
*Podem ser evitadas pela compensação, que 
atua para normalizar o pH do sangue arterial; 
*Essas duas variáveis nos permitem saber se 
alcalose e a acidose são de origem respiratória 
ou de origem metabólica (sistema renal). 
Se o problema for 
respiratório, a 
compensação será 
metabólica/sistema 
renal. 
Se o pH está alterado 
por questões 
metabólicas, quem pode 
fazer compensação é o 
sistema respiratório. 
 
13 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Valores normais: 
✓ pH 7,35 a 7,45 
✓ PO2 80 a 100 mmHg 
✓ PCO2 35 a 45 mmHg 
✓ HCO3 22 a 28 mEq/L 
• Explicando a tabela da ACIDOSE respiratória: 
Se eu tenho uma acidose, sei que tenho muito H+ 
livre, como sei se aumentou a PCO2 ou se diminuiu? 
Para que eu tenho muito H+ livre eu tenho que reter 
a pressão de CO2, aumentar essa pressão de 
CO2, pois quanto + CO2 eu tenho MAIS ele faz 
reações e MAIS hidrogênio livre produzirei. 
• Explicando a tabela da ALCALOSE respiratória: 
Na alcalose tenho menos hidrogênio livre, pois 
eliminei muito CO2 (tenho menor pressão de CO2), 
ele fez menos reação e tenho menos H+ livre. 
 
 
Características dos Distúrbios Acidobásicos 
Primários: 
• Explicando a tabela da ACIDOSE METABÓLICA: 
Aqui temos muito H+ livre, justamente porque tenho 
queda de bicarbonato, pois ele não conseguiu se 
ligar com o H+ e ficamos com H+ livre. 
• Explicando a tabela da ALCALOSE METABÓLICA: 
Na alcalose metabólica é o contrário, tenho MUITO 
bicarbonato e ele fez muitas ligações com o H+ e 
por isso tenho menos H+ livre. 
 
 
Para que ocorra compensação: 
• Se o pH estiver alterado por causas metabólicas 
→ quem fará a compensação é o sistema 
respiratório (resposta mais rápida pois podemos 
mudar a frequência respiratória com maior 
velocidade); 
• Se o pH está alterado por questões respiratórias 
→ quem fará as compensações é o sistema renal 
(resposta um pouco mais demorada); 
ACIDOSE – maior secreção e excreção de H+ e 
reabsorção de HCO3 
- 
ALCALOSE - maior secreção e excreção de 
HCO3 - e reabsorção de H+ 
 
14 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curiosidades sobre Causas clinicas dos Distúrbios 
Acidobásicos: 
• Na ACIDOSE RESPIRATÓRIA: 
- Condições patológicas que comprometem o 
centro respiratório; 
- Obstrução das vias respiratórias, pneumonia, 
enfisema ou diminuição da área de superfície da 
membrana pulmonar; 
- Qualquer fator que interfira na troca de gases 
entre o sangue e o ar alveolar; 
*VENTILAÇÃO DIMINUÍDA E PCO2 AUMENTADA* 
 
• Na ALCALOSE RESPIRATÓRIA: 
-Causada por hiperventilação pulmonar; 
- Raramente causada por condição patológica 
(psiconeurose); 
- Ocorre quando indivíduo está em uma altitude 
elevada; 
*VENTILAÇÃO AUMENTADA E PCO2 DIMINUÍDA* 
• Na ACIDOSE METABÓLICA: 
Acidose tubular renal; 
- Diarreia; 
- Vômito de conteúdos intestinais; 
- DM; 
- Ingestão de ácidos; 
- Insuficiência Renal Crônica; 
MENOR CONCENTRAÇÃO DE HCO3 - OU RETENÇÃO DE H+ 
• Na ALCALOSE METABÓLICA: 
Administração de diuréticos; 
- Excesso de aldosterona; 
- Vômito de conteúdos gástricos; 
- Ingestão de agentes alcalinos; 
*EXCESSO DE RETENÇÃO DE HCO3 - OU PERDA DE H+ * 
 
 
-Os rins diminuem de tamanho - fluxo sanguíneo 
renal e a filtração sanguínea diminuem; 
- 80 anos: 40% dos glomérulos não estão 
funcionando – queda na filtração, a reabsorção e 
a secreção; 
- Redução no tamanho e na capacidade da 
bexiga e o enfraquecimento dos músculos. 
- Ocorre queda do volume de LIC e aumento da 
concentração corporal total de K+ - massa 
muscular esquelética X tecido adiposo; 
- Diminuições das funções respiratória e renal- 
diminui a exalação de CO2 e a excreção de 
excesso de ácidos na urina; 
- Diminuição do fluxo sanguíneo, TFG, menor 
sensibilidade ao ADH; 
 
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16 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
20 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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24 RESUMO FISIOLOGIA HUMANA