Tempos Cirúrgicos

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Técnica operatória
Data: 20/10/21
Operações fundamentais
· Definição 
- Operação ou intervenção cirúrgica é o conjunto de gestos manuais ou instrumentais que o cirurgião executa para a integral realização de ato cruento com finalidade diagnóstico, terapêutica ou estética.
· Operações Fundamentais 
Operações fundamentais - são os tempos da cirurgia .
- São subdividas em:
	- Diérese ou Divisão – corta.
	- Hemostasia – controla sangramento.
	- Síntese – fecha os tecidos.
· Diérese ou Divisão 
- Toda manobra destinada a criar descontinuidade de tecidos.
Obs: quando implica a retirada de tecido ou de órgãos chama-se exérese.
Materiais utilizados para afastar os tecidos (descontinuidade).
Bisturi – fazer uma incisão/ cortar.
Tesoura – cortar.
Exérese cirurgia que tem retirada de órgãos.
Ao montar a mesa cirúrgica o que entra é bisturi e tesoura. Pinças não ficam aqui pois não fazem incisão, mas não significa que não vá usar, porém está fica em outro lugar, na diérese.
Diérese é subdividida em: 
	- Incisão.
	- Secção.
	- Divulsão – afastar os tecidos.
Divulsão – local onde usa boa parte das pinças e a mais utilizada é a Kelly. 
	- Punção.
	- Dilatação. 
	- Serração – cortar os ossos.
OBS: Principal função do Kelly é de parar sangramento.
· Hemostasia 
- Toda manobra destinada a evitar ou estancar a hemorragia.
- Hemostasia é subdividida em:- Temporária 
- Definitiva 
	- Preventiva 
- Temporária 
- Definitiva 
	- Corretiva (após lesão vascular) 
- Paciente em cirurgia se mantenha hipotenso – hipotensão permissiva para diminuir sangramento hemostasia preventiva temporária.
- Exemplos de temporária: 
- Garrote (pode ser preventivo ou corretivo – depende se tem ou não sangramento de base). 
- Pinçamento.
- Hipotensão controlada.
- Exemplos de definitiva:
	- Ligadura.
	- Cauterização.
	- Sutura.
· Síntese	
- É a aproximação correta dos tecidos visando apressar a cicatrização.
- Pode ser feita por simples afrontamento anatômico das estruturas.
Aonde o cirurgião responsável fica?
- Cirurgia supra umbilical cirurgião responsável fica do lado direito. 
- Cirurgia infra umbilical cirurgião responsável fica do lado esquerdo. 
OBS: O instrumentador sempre ficará do lado contrário do cirurgião responsável e na diagonal e a mesa cirúrgica sempre fica ao lado do instrumentador.
· MESA CIRÚRGICA
· DIÉRESE
- Incisão, secção, divulsão, punção, dilatação e serração.
Tesouras com a hélice mais curta são usadas para cortar estruturas delicadas
Tesouras com hélice mais longa cortam fios.
 
Tesouras de Mayo → porção da lâmina é mais longa.
Tesouras de Metzenbaum → porção da lâmina é mais curta e a haste é mais longa
Cabos de Bisturi- número 3 e 4
 Forma de encaixar 
· HOMOSTASIA 
 Pinça de Kelly → tem ⅔ de ranhuras da porção cortante.
 Halsted “kellynho” ou “mosquito” → menor e delicada; com ranhuras na porção toda da parte cortante (mais semelhante a crile do que com a Kelly).
 Pinça de Mixter → de extrema utilidade no auxílio da dissecção de vasos e para passar fios para ligadura em torno deles.
 Pinça de Crille → ranhura em toda a porção cortante.
 Pinça de Rochester → a ranhura é mais grosseira que a de Crille.
 Kocher → ponta com dente de rato.
· ESPECIAIS 
 Pinça de Allis (curta e longa) → dente achatado para pegar estruturas mais delicadas (útero, intestino, tireóide).
 Pinça Foerster → pontas ovais com ranhuras; pega vísceras; são menos traumáticas.
Pinça Buldog → hastes se cruzam e a ponta é curva e com ranhuras; usada em cirurgia vascular
 Pinça de Cheron → ponta achatada com pouca ranhura; usada para antissepsia.
 Pinça de Backaus → usado para prender campo cirúrgico e segurar osso por ter pontas afiadas e ganchar o osso; tem uns ganchos.
 Afastador autoestático de Finochietto → se mantém na posição sem precisar ficar segurando.
 Afastador autostático de Gosset → usado para manter afastamento na cavidade abdominal.
 Afastador manual de Farabeuf → precisa que alguém segure para manter o afastamento; tem uma espécie de gatilho para colocar o dedo e não escorregar.
Afastador Manual de Doyen
Coprostase
 
 Pinça de copróstase ou clamp intestinal → bem longa e com ranhura em diagonal; mais delicada.
 Cúpula → cuba pequena para antissepsia.
Cuba rim → em formato de rim para soro.
· SÍNTESE
 Pinça anatômica → ponta sem dente; é usada para pegar estruturas delicadas que não se pode perfurar.
Pinça dente de rato → tem ponta com dente; usada para pegar pele, subcutâneo e músculo, que não há problema de serem furados.
 Pinça de Adson →sem dente e curta o longe e tem uma baioneta; usada para fechar a pele porque causa menos trauma.
 Porta agulha de Hegar → articulado e não cortante, usado para segurar a agulha durante a sutura.
 
Porta agulha de Mathieu → usado para apreensão e torção de fios.