anatomia topográfica peritonio

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Emilly de Almeida Mello T16A 
 
Peritônio – prof Calil – 05/11/2021 
Cavidade peritoneal 
A verdadeira cavidade é a que fica entre as laminas do peritônio 
Se tirar todos os órgãos do abdome, tem a cavidade abdominal, como tem órgãos, essa não é 
a cavidade peritoneal 
Peritônio 
Membrana serosa, lisa e brilhante 
Reveste a cavidade abdominal desde o diafragma, superiormente ao assoalho pélvico 
inferiormente à peritônio parietal 
 Assoalho pélvico é o local de fechamento da pelve, pelo diafragma pélvico à mm. 
coccígeo + m. levantador do ânus à evita a Protusão dos órgãos (prolapso dos órgãos 
pélvicos) 
Reflexão da parede em direção à cavidade 
Reveste órgãos formando suas túnicas externas à peritônio visceral 
Nem todos os órgãos do abdome são revestidos pelo peritônio à órgãos extra peritoneais 
Órgãos retroperitoneais à atrás do peritônio e não são revestidos pelo peritônio 
 
Fígado é parcialmente revestido pelo peritônio, área nua do fígado não é revestida por peritônio 
Emilly de Almeida Mello T16A 
 
Ligamentos da área nua do fígado: lig. coronários D / E – anterior e posterior (referência para 
divisão da cavidade peritoneal) 
Bexiga não é revestida pelo peritônio 
Duodeno, pâncreas, aorta e v. cava inferior estão de forma retroperitoneal. 
Estomago, jejuno, íleo, colo transverso são revestidos pelo peritônio 
Pregas que sustentam as vísceras dentro da cavidade peritoneal, principalmente sustenta o 
intestino 
Mesentério – meso (prega de peritônio) que sustenta o intestino delgado 
Mesocolo transverso 
Mesoapêndice 
Mesocolo sigmoide 
Cavidade peritoneal 
É um grande saco, cavidade abdominal revestida de peritônio determina a cavidade peritoneal 
Homem: saco completamente fechado 
Mulher: tubas uterinas abrem-se no interior da cavidade peritoneal, comunicação com o exterior 
(tubas uterinas à útero à istmo, colo – canal vaginal à vagina à meio externo) 
Peritonite à processo inflamatório na cavidade peritoneal 
É uma membrana serosa que produz uma serosidade à produzida em altas quantidades e 
secretada dentro da cavidade peritoneal à ascite 
Pode ocorrer sangue dentro da cavidade peritoneal à Hemoperitonio 
Processo inflamatório do apêndice pode perfurar o peritônio e cair fezes no peritônio. 
Úlcera perfurada no estomago ou 1ª parte do duodeno à leva a quadro infeccioso e 
inflamatório na cavidade peritoneal 
 
Emilly de Almeida Mello T16A 
 
Funções do peritônio 
Permite o deslizamento de um órgão sobre o outro – diminui o atrito 
Oferece resistência às infecções - tem linfócitos no líquido seroso 
Elemento de reserva de gordura – omento maior e omento menor (pregas de peritônio que une 
um órgão ao outro) 
 Omento menor – do fígado para a pequena curvatura gástrica 
 Omento maior – anterior é a parte livre, onde acumula gordura 
 Apêndices omentais 
Bloqueia processos infecciosos – tenta revestir locais de processo infeccioso, para evitar sua 
disseminação pela cavidade peritoneal – taxia para revestir inflamação 
Bloqueia perfurações – movimenta para tentar fechar buracos provocados por úlcera gástrica 
ou duodenal perfurada 
Através dele: introduzir drogas – antibióticos 
 - Diálise peritoneal: drenagem de quem não tem função renal, cateter na 
cavidade peritoneal, introduz líquido e aspira esse líquido, lavagem da cavidade peritoneal. 
 Retira drogas 
Transdução de vasos à derrame cavitário peritoneal à ascite 
 abertura da cavidade peritoneal 
Emilly de Almeida Mello T16A 
 
Fígado dividido pelo lig. falciforme, em lobo D / E 
Parte livre - lig. redondo do fígado – v. umbilical obliterada 
Lig. hepatogástrico: 
Lig. gastrocólico: do estomago até flexura E do colo, está contida no omento maior 
Lig. frenocólico: do diafragma até flexura E do colo. Impede que haja a subida de líquido do 
sulco paracólico E para regia subfrênica E. 
 
 
Pedículo hepático: vias bilíferas + veia + artéria 
Ducto hepático D / E à formam ducto hepático comum 
Ducto cístico + ducto hepático comum --. Ducto colédoco 
Chega no fígado: a. hepática comum e v. porta 
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Lig. falciforme: 
Remanescente da v. umbilical 
Localizado na parede anterior do abdome supraumbilical 
Em direção à face diafragmática do fígado, divide o fígado em lobo D / E 
Na margem livre, contém o lig. redondo do fígado 
v. umbilical é local de acesso em RN até 48h 
Em pacientes cirróticos – v. umbilical pode dilatar e passar sangue, quando há processo 
obstrutivo na v. porta 
Ângulo de Treitz: primeira alça fixa do jejuno 
Meso curto prendendo o ângulo de flexura duodeno e jejuno 
Ligamento hepatoduodenal: é a parte densa do omento menor que liga o fígado ao duodeno 
contém as vias bilíferas, aa. Hepática D / E, própria e v. porta (pedículo hepático) 
 
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Parte posterior do colo ascendente e descendente não é revestido por peritônio 
Somente a cauda do pâncreas é revestida pelo peritônio, cabeça e corpo são retroperitoneais 
Baço é peritonizado 
Jejuno e íleo, ceco, apêndice à peritonizado 
Colo transverso à peritonizado 
Reto; terço próxima peritonizado, terço médio e distal é retro peritonizado 
Pregas peritoneais: peritônio pode ser levantado por estruturas: 
 - Prega umbilical: mediana (úraco), medial (a. umbilical) e lateral (vasos epigástricos 
inferiores) 
Bolsa omental – retro cavidade dos epíplons (omentos) 
Atrás do estomago, é uma pequena cavidade dentro de uma grande cavidade (a cavidade 
peritoneal) 
Espaço irregular 
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Parede anterior: 
Lâmina posterior do omento menor 
Lâmina peritoneal da parede posterior do estomago 
Lâmina posterior do lig. hepatoduodenal que recobre 1º ou 2º cm do duodeno 
Pedículo hepático 
Parede posterior: 
Peritônio parietal que recobre 
Pilares do diafragma 
Pâncreas 
Grandes vasos – aorta e v. cava inferior 
Lâmina superior do Mesocolo transverso e do colo transverso 
Colo transverso 
Forame omental – de Winslow 
Abertura atrás do pedículo hepático à entrada da bolsa 
Comunica a bolsa omental com a cavidade peritoneal 
Manobra de Pringles – sangramento no fígado, pinça A. hepática e v. porta à Diminui o 
sangramento do fígado até fazer a sutura do parênquima hepático à pinçamento do pedículo 
para comprimir saída de sangue dos vasos hepáticos (princ. V. porta, com > aporte de sangue) 
Limites do forame omental 
Anterior: lig. hepatoduodenal 
Posterior: peritônio recobrindo a v. cava inferior 
Superior: lobo caudado do fígado 
Inferior: 1ª porção do duodeno 
Divisão da bolsa omental 
Vestíbulo – entrada 
Recesso superior 
Recesso gastroesplênico – lateral esquerda 
Recesso omental – inferior 
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Pedículo hepático 
Sintopia: 
Lateral à vias bilíferas 
Compartimento intermédio posterior: v. porta 
Medial: a. hepática própria 
Trígono de Buddi-Callot: 
 Delimitado medialmente: A. hepática própria; 
Lateral: vias biliares 
Superior: borda inferior do fígado 
Contém a. cística 
 
Recessos: reflexões peritoneais 
Recesso duodenais: supra, infra e retro duodenal 
Localizados na altura da flexura duodeno jejunal 
Recessos em relação ao ceco, apêndice e íleo terminal 
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Recesso íleo cecal superior 
Entre o íleo e o ceco 
Recesso íleo cecal inferior 
Entre o íleo, ceco e apêndice 
Prega apendicular (ou cecal) anterior é avascular e limita o recesso 
Prega cecal posterior: forma o mesentério do apêndice vermiforme, é vascular, contém a. 
apendicular. Sustenta o apêndice 
Recessos retrocecais: 
Entre o ceco e a parede abdominal, no sulco paracólico 
Recesso intersigmoide: 
No sulco paracólico E (entre colo descendente e a parede do abdome) e o paracólico D 
Está entre o colo ascendente e a parede do abdome 
Sulco paracólico = goteira paracólica ou parietocólica 
 
Raiz do mesentérioEmilly de Almeida Mello T16A 
 
Da flexura duodenojejunal E até ceco, E à D, superior à inferior 
Relações peritônio e órgãos 
Vísceras peritonizadas: jejuno, íleo, cólon transverso, ceco, apêndice cecal, sigmoide, cauda do 
pâncreas, estomago, 1ª parte do duodeno, baço 
Vísceras parcialmente peritonizadas: colo ascendente e colo descendente (posterior é 
retroperitoneal) 
Vísceras retroperitoneais: 2ª, 3ª, 4ª parte do duodeno, cabeça e corpo do pâncreas, rim, reto 
 
 sulcos paracólicos 
Recessos ou escavações no soalho 
Recesso vesico-retal: entre a bexiga e o reto 
Recesso vesico-uterina: entre bexiga e útero 
Recesso útero retal – fundo de saco de Douglas 
Reflexão de peritônio passando atrás do útero e na frente do reto 
É o ponto de declive mais baixo da cavidade quando em posição ortostática, comunica-se com 
o fórnice posterior da vagina. 
Recesso hepato renal – mais profundo em decúbito dorsal 
Cudocentese 
Análise de líquido que está na cavidade peritoneal 
Diálise peritoneal: tentativa de trocar o líquido da cavidade peritoneal mais sujo por um líquido 
mais limpo, ou seja, daqueles íons que não foram retirados. Feito pelo cateter Tenkoff 
Emilly de Almeida Mello T16A 
 
Transdução: perda de substancias através da parede do vaso 
Ex: trombose de v. porta e vv. Hepáticas (síndrome da hipertensão porta à ascite), 
esquistossomose, cirrose hepática. 
Divisão da cavidade peritoneal 
Dividida de acordo ao Mesocolo transverso 
Andar superior: supra mesocólico 
1. Região D: hepática 
 Dividida em supra-hepática (sub frênica); hepática; sub / infra-hepática 
 Lig falciforme divide em D / E 
 Lig coronário divide em anterior / posterior 
 Todas D / E anterior e posterior – 4 regiões no total 
 Região infra-hepática E contém a fossa infra-hepática 
Região de maior declive em decúbito dorsal à fossa de Morrison ou hepatorrenal (entre rim D 
e fígado) – ocorre acúmulo de secreções 
2. Região E; gastroesplênica 
 Pré-gástrica: anterior ao estomago 
 Gástrica 
 Retrogástrica: revestida pelo omento maior 
3. Região central: duodeno pancreática 
 Pancreática 
 Duodenal 
Andar inferior: infra mesocólico 
 Sulco paracólico D – ao lado do colo ascendente 
 Sulco paracólico E – ao lado do colo descendente 
 Região fechada para cavidade pélvica à mesentérico cólica D 
 Mesentérico cólica E - região aberta 
 Raiz do mesentério divide a região mesentérico cólica em D / E 
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Lig frênico cólico apenas no lado E 
Recesso subfrenico não passa... 
bolsa omental