Avaliação pós parto- fisioterapia obstétrica.

Prévia do material em texto

Nº registro 27648492010000 
Data da avaliação: 29.08.2021 
AVALIAÇÃO OBSTÉTRICA: PÓS PARTO 
Dados pessoais: 
Dados do parto: 
Dados do bebê: 
História do parto: 
Nome completo: Ana Carolina Ferreira dos Santos 
Idade: 22 anos 
Gênero: Feminino 
Orientação sexual: Heterossexual 
Religião: Evangélica 
Escolaridade: Ensino superior incompleto 
Profissão: Desempregada 
Estado civil: Solteira 
Telefones de contato: 11 9-4535-9708/ 4330-7216 
Tipo de parto: Normal. 
Idade gestacional: 40 semanas. 
Complicações: Não. 
Tempo do parto: 5 horas. 
Episiotomia: Sim, lateral esquerda. 
Fórceps: Sim. 
Decúbito do parto: Decúbito dorsal, joelhos fletidos com leve flexão de quadril. 
Alterações hemodinâmicas: Não, estável. 
Anestesia: Sim. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nome: Isaias Ferreira de Castro. 
Peso: 3. 500 
Gênero: Masculino. 
Complicações: Não. 
 
 A mãe deu à luz ao bebê as 15:34 da tarde de um domingo, após 5 horas de trabalho de parto. Foi utilizado o fórceps 
e realizada episiotomia lateral esquerda devido ao grande comprimento cefálico do bebê. Durante o trabalho de 
parto a mãe referiu escala dor EVA: 10 e foi necessário intervenção com anestesia. Não houve complicações 
hemodinâmicas nem alterações patológicas. O bebê nasceu saudável e teve o contato com a mãe logo após o 
nascimento. 
Avaliação física: 
Aspectos emocionais: 
Queixas: 
Diagnostico fisioterapêutico: 
 
 
 
 
 
 
 
Nome e carimbo do fisioterapeuta. 
Tatiane Lima, Mariana Soares 
Abdome: Apresenta-se doloroso á palpação, flácido e hipotônico. 
Mamas: Aumentadas devido á produção de leite, bilateralmente, com dor á palpação. 
MMII: Sem sinais de TVP, apenas edemaciadas. 
MMSS: Paciente apresenta tensão excessiva em musculatura do trapézio. 
Assoalho pélvico: Apresenta-se doloroso á palpação e em inspeção foi possível observar cicatriz de episiotomia 
lateral esquerda, também dolorida e avermelhada. AFA: 4. 
Depressão pós parto: Não. 
Melancolia pós-parto: Sim. 
Ansiedade: Sim. 
Queixas emocionais: Medo, ansiedade, choro excessivo, irritabilidade... 
Perda de xixi sem querer ao fazer esforço, não consigo segurar o xixi para ir ao banheiro, sempre vaza e não consigo 
fazer cocô. 
Incontinência urinária mista e constipação intestinal. 
PLANO DE TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO: 
1. Conduta: Através de orientações sobre como realizar uma amamentação adequada, apoiando 
sempre os pés no chão e o ombro que segura o bebê sob uma almofada, altura ideal do trocador 
de fraldas para evitar a hipercifose da coluna torácica. Sempre se manter ativa com exercícios 
físicos, evitar posturas antálgicas, se manter hidratada, ter boa alimentação, evitar pegar peso 
e atividades de alta intensidade. 
Objetivo: Orientar a paciente quanto a postura e bons hábitos pós parto. 
2. Condutas: Através da uroterapia, educando a paciente sobre bons hábitos alimentares incluindo 
uma alimentação rica em fibras e bastante água, posicionamento adequado e sempre que sentir 
vontade, tentar ir ao banheiro, não segurar. 
Também pode ser ensinado massagem na barriga em sentido horário para ajudar no peristaltismo. 
Objetivos: Aliviar sintomas da constipação intestinal. 
3. Condutas: Através da inibição do musculo detrusor pela eletroestimulação do nervo tibial 
posterior com corrente TENS posicionado no maléolo medial da paciente, das duas pernas, com 
parâmetros: Frequência 8 Hz, Largura de pulso: 250 Us, por 20 minutos, com intensidade até 
atingir o limiar sensitivo da paciente sem dor. 
Objetivos: Reduzir urge incontinência. 
4. Condutas: Através de exercícios para o treinamento dos músculos do assoalho pélvico: Deve 
ser feitos exercícios de contração e relaxamento, iniciando com a contração dos músculos do 
assoalho pélvico por 2 segundos e relaxamento de 4 segundos, em decúbito dorsal, por 20 
vezes. Em seguida, as contrações podem ser mais lentas, durando 4 segundos e relaxando 8 
segundos, por também 20 vezes. 
O TMAP também pode ser associado com cinesioterapia pélvica, como fazer as contrações ao 
subir degraus (a paciente faz a contração, sobe um degrau e relaxa, depois sobe outro e relaxa, 
para descer é a mesma coisa). Também pode ser realizado, as contrações com caminhadas, 
onde a paciente contrai, dá dois passos a frente, relaxa, depois contrai novamente, anda e 
relaxa, até chegar em determinado local. 
Objetivos: Reduzir incontinência urinária mista e evitar complicações do pós-operatório.