Neoplasias do sistema urinário

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1 Jaíne Miotto Candaten 
 
RIM 
 
o Carcinoma de células renais 
(células claras); 
90% das neoplasias renais, idosos. 
Fator de risco: tabagismo 
Esporádico ou Síndrome de Von 
Hippel-Lindau – VHL 
Pouca sintomatologia - Hematúria, 
massa palpável 
Diagnóstico tardio – grandes massas 
Metástase frequente – pulmões e ossos 
Invasão da veia renal - Pode fazer 
trombose tumoral 
Estrutura com característica de túbulos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Carcinoma papilar – 10% 
Multifocal 
Faz papilas. 
 
 
 
 
 
 
 
o Carcinoma de células cromófobas 
Bom prognóstico 
Célula grande com citoplasma 
rendilhado ''célula oncocítica'' – cheia 
de mitocôndria 
 
Bexiga e ureter 
 
o Carcinomas uroteliais – células 
transicionais 
Pelve, ureter, bexiga e uretra. 
 
2 Jaíne Miotto Candaten 
Maioria acomete a bexiga. 
Esporádicos – tabagismo, arilaminas, 
schistosoma, ciclosfofamida, 
irradiação. 
Carcinoma urotelial dividido em 
carcinoma papilífero e de células 
planas. 
Lesões precursoras – carcinomas 
papilíferos não invasivos e carcinoma 
urotelial in situ 
Invasão da muscular própria – 
importante parâmetro de sobrevida. 
Hematúria – 1º sintoma 
Altas taxas de recorrência 
 
 
Carcinoma de células planas NÃO chamo 
de não invasor, mas sim de in situ. Quando 
as lesões papilíferas não são invasoras, 
chama-se carcinoma urotelial papilífero não 
invasivo. 
 
Carcinoma urotelial in situ. Alterações 
nucleares, displásicas no epitélio 
 
Carcinoma urotelial in situ (lesões 
planas) → pode progredir para invasivo! 
 
Carcinoma papilífero 
 
Lesão vegetante. Papilífero 
 
3 Jaíne Miotto Candaten 
 
 
 
 
 
 
 
Carcinoma de pelve renal 
 
Pielonefrite 
Pielo: sistema coletor 
Processo inflamatório – túbulos, interstício, 
pelve renal. 
Complicação de cistites – bacilos gram 
negativos. 
Vias ascendente e hematogênica (pacientes 
acamados) 
Fatores: Refluxo vesicoureteral, estase, refluxo 
intrarenal. 
Pielonefrite aguda: indivíduos com alterações 
na via urinária. 
Piúria, dor costovertebral, febre, cilindros 
leucocitários. 
E. coli, poliomavírus. 
 
 
 
 
 
necrose de liquefação, acometendo 
toda a pelve e sistema coletor, além de 
néfrons e túbulos. 
 
Pielonefrite crônica: inflamação crônica 
+ cicatrização – cálices e pelve 
Nefropatia de refluxo – crianças, refluxo 
e infecção associados 
Obstrutiva crônica – cálculos, 
anomalias anatômicas 
Túbulos com cilindros dentro – 
tireoidização renal