PROVA OBJETIVA FINAL NUTRIÇÃO NO ESTRESSE METABÓLICO

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PROVA OBJETIVA FINAL NUTRIÇÃO NO ESTRESSE METABÓLICO
A doença da urina do xarope de bordo ou leucinose é de origem genética, sendo um erro inato do metabolismo. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O objetivo dietoterápico é o controle das calorias, restrição dietética de BCAAs e oferta de fórmula isenta em BCAAs com energia e outros nutrientes, propiciando controle da doença.
PORQUE
II- Ocorre deficiência de componentes do catabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada, leucina, valina e isoleucina. Promove a deficiência no desenvolvimento, déficit neurológico, problemas alimentares e odor de xarope de bordo na urina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras.
B
As asserções I e II são falsas.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Atenção: Questão Cancelada
2Thaxton et al. (2018) sugerem cinco tópicos importantes para o entendimento da fisiopatologia da desnutrição para contribuir na compreensão da causa e auxiliar na definição do plano terapêutico. Com relação aos tópicos, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Pré-natal e perinatal.
II- Deficiência de proteínas.
III- Comprometimento da barreira intestinal.
IV- Deficiência imune.
V- Microbiota intestinal.
(    ) Possui relação com a redução dos aminoácidos circulantes, advindos do consumo reduzido associado ao catabolismo em crianças desnutridas.
(    ) Causa atrofia da mucosa e vilosidades, prejudicando a digestão e absorção de nutrientes.
(    ) Promovem modificações epigenéticas, chamadas de "fenótipo econômico".
(    ) Enteropatógenos promovem a redução da absorção de nutrientes e acréscimo nas necessidades nutricionais.
(    ) Causa depressão na função imune, adaptativa e inata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: THAXTON, C. et al. Common Pathophysiology in Multiple Mouse Models of Pitt-Hopkins Syndrome. The Journal of Neuroscience, v. 38, n. 4, p. 918-936, 24 jan. 2018.
A
I - III - II - V - IV.
B
II - III - I - V - IV.
C
II - III - I - V - IV.
D
III - II - IV - I - V.
3A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia indica que uma gestação de alto risco ocorre quando uma gestante apresenta doença prévia ou atual, que representa risco ao processo de gravidez. Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Doenças crônicas prévias à gestação.
(    ) Durante a gravidez, uma condição ou doença que possa oferecer risco para a gestante ou bebê.
(    ) Distúrbios hipertensivos anteriores à gestação ou atuais não representam risco para mulher/feto/bebê.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V.
B
V - V - F.
C
F - V - F.
D
V - F - V.
4Dentre as modalidades de TRS estão a hemodiálise ou a diálise peritoneal. Em ambas o plasma urêmico do paciente é colocado em contato com uma solução de diálise (dialisato), separados por uma membrana permeável, onde por meio da difusão, ultrafiltração e osmose, ocorre passagem de solutos e água através do meio mais concentrado (plasma do paciente) para o menos concentrado. Com relação aos tópicos, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Hemodiálise (HD).
II- Diálise peritoneal (DP).
(    ) É um processo de filtração em que o "rim artificial" (dialisador) é utilizado para depurar o sangue.
(    ) Possui três métodos dentre eles a intermitente, a ambulatorial contínua e a automatizada.
(    ) Em tal modalidade, o fato de ser intermitente promover acúmulo de substâncias tóxicas e de líquidos entre os intervalos interdialíticos.
(    ) É utilizada uma membrana do peritônio com um filtro "natural", semipermeável.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - I - II - I.
B
I - II - I - II.
C
I - I - II - II.
D
I - II - II - I.
5Para a instituição do tratamento dietoterápico do paciente grave em unidade de terapia intensiva, deve ser considerado o estado clínico, hemodinâmico e fase da injúria. Com relação às recomendações nutricionais de acordo com o estado nutricional, sobre as fases da injúria de pacientes gravemente, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Fase Aguda Precoce (1º-2º dia na UTI).
II- Fase Aguda Tardia (3º-7º na UTI).
III- Fase de Recuperação (>7º dia na UTI).
(    )  Sugere-se manter o monitoramento com relação aos sinais de síndrome de realimentação;
(    ) Observar atentamente os sinais de síndrome de realimentação (SR), especialmente a hipofosfatemia.
(    ) Nessa fase, a meta energética deve atingir de 80-100% da necessidade estimada ou mensurada e a proteica chegar pelo menos no mínimo de 1,3 g/kg/dia.
(    ) Propor Terapia Nutricional Enteral (TNE) caso o trato gastrointestinal estiver funcionante; ou iniciar lentamente a Terapia Nutricional Parenteral ou para complementar a TNE.
(    ) Fase que se deve estar atento à Síndrome de Realimentação, em especial o fosfato.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - III - I - III - I.
B
II - I - III - II - I.
C
I - I - II - II - III.
D
I - I - III - III - II.
6Em seu atendimento na clínica médica, R.V.B., sexo feminino, 50 anos de idade, recebeu diagnóstico clínico de doença renal crônica em fase não dialítica. Com relação às recomendações dietoterápicas proteicas para essa paciente, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A dieta pobre em proteínas pode melhorar os sintomas urêmicos, prevenir ou tratar várias complicações da doença renal crônica, como a osteodistrofia renal, a hipertensão arterial, os distúrbios eletrolíticos e a acidose metabólica.
(    ) Os alimentos de origem vegetal possuem maior aporte de fibra e contribuem para a prevenção/tratamento da constipação, assim, o bom funcionamento do intestino retira os produtos nitrogenados e elimina fluídos.
(    ) A ingestão proteica pode ser reduzida, com segurança, para 0,6 g/kg/dia ou para 0,3 g/kg/dia se suplementada com uma mistura de aminoácidos essenciais ou cetoácidos.
(    ) Para evitar o balanço nitrogenado negativo, é necessário o aporte energético adequado. As proteínas ingeridas devem ser, pelo menos, 50% de alto valor biológico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - F - F.
B
V - V - V - V.
C
F - V - V - V.
D
V - F - V - F.
7Paciente L.G.V., 45 anos, feminina, internou no nosocômio devido a hemiparesia a direita, diagnóstico clínico de AVC (Acidente Vascular Cerebral). Em avaliação nutricional, apresenta dificuldade para engolir, avaliação fonoaudiológica de disfagia grave. Peso informado: 56 Kg e estatura 1.65 m. Neste caso, deve-se sugerir iniciar uma dieta via:
A
Oral livre.
B
Oral cremosa.
C
Sonda nasoenteral.
D
Nutrição parenteral.
8As dietas especiais são indicadas conforme diagnóstico clínico e necessitam de restrição ou acréscimo de nutrientes e/ou energia. Sobre as patologias e as características das dietas, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Diabetes Mellitus.
II- Pobre em gordura saturada.
III- Laxativas.
IV- Obstipante.
(    ) Normoglicídica, normolipídica, normoproteica, rica em fibras.
(    ) Normoglicídica, normoproteica, normolipídica, rica em fibras e alimentos crus.
(    ) Normoglicídica, normolipídica, normoproteica.
(    ) Normoglicídica, normoproteica normolipídica, pobre em fibras, controle de sacarose e lactose.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
IV - I - III - II.
B
II - IV - I - III.
C
I - III - II - IV.
D
III - II - IV - I.
9Para a definição da instituição do planejamento nutricional é necessário considerar as fases do transplante renal. Logo, para cada fase, define-se uma conduta no processo de cuidado nutricional objetivando bons resultados no processo de transplante renal. Com relação aos tópicos, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Período pré-transplante.
II- Cirurgia do transplante.
III- Pós-transplante precoce.
IV- Pós-transplantetardio.
(    ) No TR imediato e em caso de rejeição aguda do enxerto, a recomendação de proteínas é de 1,3-1,5 g/kg de peso atual ou ideal.
(    ) No pós-TR tardio, a recomendação é em torno de 0,8 g/kg/dia, com controle do balanço hídrico e de eletrólitos.
(    ) Tem como objetivo manter um aporte proteico e calórico adequado para reduzir o risco de infecção, otimizar a cicatrização de feridas e manter a massa muscular.
(    ) Em razão do hipercatabolismo proteico, ocorre propensão ao balanço nitrogenado negativo, assim como as necessidades calóricas e proteicas aumentam.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
IV - II - I - III.
B
III - IV - I - II.
C
I - IV - III - II.
D
II - IV - III - I.
10A desnutrição é um conjunto de distúrbios que compreende consequências patofisiológicas causadas pela baixa ingestão de nutrientes, inanição e/ou injúria. Essa desordem altera a composição corporal e diminui a função do organismo, levando à diminuição da massa magra e piora da resposta imunológica. Com relação aos critérios antropométricos para classificação da desnutrição em crianças de 6-59 meses, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Na Desnutrição Aguda Global, ocorre edema, assim utiliza-se como parâmetro a circunferência do braço (CB): < 12,5 cm.
(    ) A Desnutrição Grave ou Marasmo CB: < 11,5 cm com a presença de edema nutricional.
(    ) O Kwashiokor é uma desnutrição energético-proteica, onde prevalece a presença de edema, pele seca, perda de cabelos, retardo no crescimento, inchaço abdominal e hepatomegalia.
(    ) Desnutrição Aguda Moderada a CB tem como parâmetros  ≥ 11,5cm a < 12,5 cm na ausência de edema nutricional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - F - V
B
V - F - F - V.
C
V - F - V - V.
D
V - F - V - F.