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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | GINECOLOGIA • 233 MAPA MENTAL Síf ilis •• Agente etiológico •• Fases clínicas •• Classificação quanto ao tempo •• Tratamento •• Seguimento: teste não treponêmico trimestral por 1 ano •• Diagnóstico INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS •• Treponema pallidum •• Primária: cancro duro •• Secundária: roséolas, sifílides; condiloma plano; alopecia; madarose •• Latente: período assintomático •• Terciária: neurossífilis; manifestações cardio- vasculares; goma •• Recente: menos de um ano •• Tardia: um ano ou mais •• Recente: penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular dose única •• Tardia ou duração ignorada: três doses de peni- cilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular com intervalo semanal (total de 7.200.000 UI) •• Pesquisa direta •• Laboratorial: teste rápido •• Negativo •• Positivo □ Solicitar teste não treponêmico ■ Negativo: sífilis tratada ■ Positivo: tratar sífilis □ Gestantes, vítimas de violência sexual, pacientes com seguimento duvidoso, pacientes sem história de tratamento de sífilis ou manifestações clínicas sugestivas de sífilis ■ Tratar sífilis GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | GINECOLOGIA • 233 Demais infecções sexualmente transmissíveis •• Gonorreia •• Cancro mole •• Linfogranuloma venéreo •• Donovanose •• Herpes genital •• Agente etiológico: Neisseria gonorrhoeae •• Clínica: uretrite; cervicite; doença inflamatória pélvica; bartolinite •• Tratamento: ceftriaxona; azitromicina •• Agente etiológico: Haemophilus ducreyi •• Clínica: úlcera genital dolorosa com fundo purulento •• Tratamento: azitromicina •• Agente etiológico: Chlamydia trachomatis •• Clínica: pápula genital indolor; linfonodomegalia que tende a supurar em múltiplos orifícios •• Tratamento: doxiciclina •• Agente etiológico: Klebsiella granulomatis •• Clínica: úlcera genital autoinoculável •• Tratamento: azitromicina •• Agente etiológico: vírus herpes-simples •• Clínica: vesícula → úlcera → crosta •• Tratamento: aciclovir
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