Exame Fisico do Joelho

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Inspeção Estát ica 
• Vestígios de lesão traumática: 
o Edema 
o Equimose 
o Hematoma 
o Hemartrose 
o Deformidades 
o Limitação funcional 
• Desvios angulares 
o Varo 
o Valgo 
o recurvato 
o antecurvato. 
• Desvios rotacionais. 
o Alinhamento patelar, ângulo “Q”, 
• Contraturas. 
• Hipotrofias. 
• Ângulo Q (em extensão e em 90° de flexão). 
• Altura das patelas. 
• Patela em baioneta (desvio lateral da TAT, aumento do ângulo Q). 
CONTRAÇÃO MUSCULAR 
• Ação CONCÊNTRICA: 
o Encurtamento muscular (dinâmica). 
o Movimentação articular. 
• Ação ISOMÉTRICA: 
o Não altera o comprimento muscular (estática). 
o Força, sem movimento. 
• Ação EXCÊNTRICA: 
o Alongamento muscular (dinâmica). 
 
 
Inspeção Dinâmica 
• Avaliação do arco de movimento. 
• Avaliação da marcha: 
o Aumento do varismo (flambagem ou “thrust” - significa a abertura lateral ou medial do joelho ocasionada 
por frouxidão ligamentar excessiva) durante a fase de apoio da marcha: Comprometimento do complexo 
ligamentar lateral. 
• Excursão da patela, na extensão do joelho: 
o Sinal J (subluxação lateral, quando o joelho se aproxima da extensão total). 
 
Palpação 
• Palpação da patela (derrame articular?). 
• Palpação de eminências ósseas (pontos dolorosos?). 
• Palpação da região posterior do joelho (Cisto de Baker?). 
• Tônus e trofismo muscular 
Testes Especia is 
MENISCAIS 
Smillie 
• Palpação das interlinhas articulares 
• Dor à palpação da interlinha articular correspondente (menisco medial ou lateral) 
McMurray 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em 
flexão de 90, joelho em flexão de máxima. 
• Examinador realiza rotação interna e palpa 
a interlinha articular lateral ou rotação 
externa e palpa a interlinha articular medial. 
• Teste é positivo na presença de dor. 
 
 
Appley 
• Paciente em decúbito ventral, quadril em extensão, joelho em flexão de 90° 
o 1º tempo: Examinador realiza compressão axial e rotações. 
o 2º tempo: Distração ao invés de compressão. 
• Dor no 1º tempo e alívio da dor no 2º é sugestivo de lesão meniscal. RL – menisco medial. RM – menisco 
lateral. 
• O teste pode torna-se duvidoso quando se examina um joelho edemaciado ou com doença femoropatelar, 
devido à pressão exercida no joelho pela mesa de exame 
 
Steinmann 
• Paciente em posição sentada, com os MMII pendentes. 
• Examinador realiza movimentos rotacionais interno e externos da perna, segurando 
pelo pé 
• Dor à palpação da interlinha articular correspondente sugere lesão meniscal. 
 
 
Marcha de pato 
• O paciente é solicitado a caminhar na posição agachada. 
• O teste é positivo na presença de dor que impeça o paciente a executar o 
movimento e sugere lesão do corno posterior do menisco medial. 
 
 
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR - LCA 
Lachman (Richey Test) 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em extensão, joelho em flexão 
de 20° - 30°, o examinador segura com uma das mãos a região 
supracondilar do fêmur e com a outra a região superior da tíbia e 
provoca o movimento antagônico (frente e trás). 
• O teste é positivo 
 
 
o Lesão no ligamento cruzado anterior = quando a tíbia se desloca para frente 
o Lesão no ligamento cruzado posterior = quando a tíbia se desloca para trás 
Gaveta anterior 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45°, joelho em flexão 
de 90°, perna em rotações neutra, interna e externa. 
• Examinador realiza força sobre a tíbia proximal, de posterior para 
anterior. 
• O teste é positivo na translação anterior anormal da tíbia e sugere lesão 
de LCA. 
 
 
 
 
 
Jerk Test (Ressalto, Hughston) 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45° e joelho em 
flexão de 90° e rotação interna da tíbia. 
Examinador realiza extensão do joelho e estresse em valgo. 
• O teste é positivo na subluxação anterolateral da tíbia, que ocorre em 
torno de 20°, e sugere lesão do LCA. 
 
Pivot Shift (McIntoch) 
• Realizado partindo-se da extensão do joelho para flexão e aplicando-se 
força de rotação interna e valgo. 
• Quando positivo, nota-se um ressalto, devido à redução do côndilo tibial 
externo em aproximadamente 30°de flexão 
• O retorno do Jerk-Test (da extensão para flexão). 
• Na lesão do LCA em torno de 45º é percebido um ressalto característico 
da redução da subluxação anterior. 
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR - LCP 
Gaveta posterior 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45°, joelho em flexão 
de 90°. 
• Examinador realiza força sobre a tíbia proximal, de anterior para posterior. 
• O teste é positivo na translação posterior da tíbia e sugere lesão do LCP 
 
 
 
Teste do Quadríceps 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 45°, joelho em flexão de 90°. 
• Paciente realiza contração ativa do quadríceps. 
• O teste é positivo na translação anterior da tíbia e sugere lesão do LCP. 
 
Posteriorização Passiva da Tíbia (Godfrey, Sag Test) 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em flexão de 90° e joelho 
em flexão de 90°. 
• Examinador mantém essa posição, segurando o pé. 
• O teste é positivo na subluxação posterior da tíbia, pela ação da 
gravidade, e sugere lesão do LCP. 
 
Teste da Abdução (Valgo) 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em extensão e joelho em extensão ou 30° 
de flexão. 
• Examinador realiza estresse em valgo. 
• O teste é positivo na presença de abertura medial excessiva e sugere lesão do 
LCP (extensão) ou do compartimento medial (30° de flexão). 
PATELAR 
Teste da Compressão Patelar 
• Paciente em decúbito dorsal, quadril em extensão, joelho em extensão 
ou flexão de 30°. 
• Examinador realiza compressão da patela, com a palma da mão. 
• O teste é positivo na presença de dor ou crepitação e sugere 
instabilidade femoropatelar, artrose ou condromalácia. 
 
Sinal da Tecla 
• Sugestivo de derrame articular 
 
 
 
 
 
 
Sinal da Apreensão 
• Durante o teste de inclinação patelar, na presença de instabilidade 
femoropatelar, o paciente apresenta uma sensação de apreensão 
e tentar interromper o exame.