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O QUE É A FRATURA DE BENNETT: 
 
Foi descrita por Edward H. Bennett, em 1882, é uma fratura intra-articular da base do 
primeiro metacarpo, mais especificamente da articulação carpometacarpal, formada pela epífise 
proximal do primeiro metacarpo e pelo osso trapézio, onde a maior porção da articulação se 
desloca lateral e posteriormente pela ação do músculo abdutor longo do polegar e em abdução 
pela ação da inserção distal do adutor do polegar. É o tipo mais comum de fratura do polegar, 
pode ser causado por queda sobre mão aberta ou ao golpear contra um objeto duro. 
 
 
CAUSA DA FRATURA: 
 
Ela está ligada diretamente aos movimentos bruscos do polegar, de abdução, supinação e 
flexão. As causas mais comuns incluem esmurrar um objeto duro, cair com a mão flexionada, 
acidente automobilístico segurando o volante ou como lesão esportiva. Essa fratura intra-articular 
é quase sempre acompanhada por algum grau de deslocamento dos ossos (luxação) da articulação 
carpometacarpiana. O fragmento triangular menor – parte da articulação – mantém-se em relação 
normal com o trapézio graças ao forte ligamento oblíquo anterior. O mecanismo da fratura é um 
trauma do polegar em semiflexão, onde o metacarpo fica preso ao trapézio somente pelo 
ligamento volar. 
SINAIS E SINTOMAS: 
 
- A dor e instabilidade da primeira articulação carpometacarpiana impede o movimento de 
pinça, muito usado para agarrar objetos; 
- Edema; 
 
- Hematoma; 
 
- Deformidade e perda de sensibilidade do polegar também são comuns; 
 
- A incapacidade de executar metade dos movimentos da mão pode ser bastante 
incapacitante, especialmente se for a mão mais usada. 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO MÉDICO: 
Nos casos de fratura de Bennett com menos de 1mm de deslocamento, há relativamente 
pouca instabilidade articular e subluxação da articulação. Recomenda-se a redução fechada 
seguida de imobilização do polegar e radiografias mensais para um tratamento eficaz. Para as 
fraturas de Bennett com 1 mm a 3 mm de deslocamento da articulação trapézio-metacarpiana, a 
redução fechada e a fixação percutânea com pino (CRPP) com cabos Kirschner geralmente é 
suficiente para garantir um resultado funcional satisfatório. A recuperação no pós-cirúrgico leva 
até seis semanas, com o local imobilizado. Fisioterapia é indicada pelo médico após a cirurgia para 
restabelecer os movimentos corretamente e estimular a recuperação da força no dedo afetado. 
 
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA: 
 
Anamnese: 
 
- Qual é a idade do paciente? 
 
- Qual é a profissão do paciente? Qual o mecanismo de lesão? 
 
- O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? 
 
- Quando é que ocorreu a lesão ou seu início, e quanto tempo o paciente esteve incapacitado? 
 
- Qual é a mão dominante do paciente? 
 
- O paciente alguma vez lesou o antebraço, punho ou mão? 
 
- Que parte do antebraço, punho, ou mão está lesada? 
 
Inspeção: 
 
- Inicialmente, observa-se se o paciente utiliza a mão com facilidade e espontaneidade; 
 
- Se a mão lesada está imobilizada em uma tipoia ou em posição enrijecida ao lado do corpo; 
 
- Inspecionar se o paciente consegue realizara pinça digital, onde acentua-se a projeção volar do 
polegar e cria uma pinça eficiente ente o polegar e os dedos indicador e médio; 
- Observar qualquer atrofia muscular, tumoração localizada; 
- Se tem a presença de edema na região da fratura. 
 
Mobilidade: 
 
- Consiste em determinar onde e se é necessária uma avaliação goniométrica específica; 
 
- Se forem identificadas limitações na amplitude de movimento articular, deverá ser realizado um 
teste goniométrico específico para se obter um quadro das restrições, estabilização e registro das 
limitações. 
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizada por um indivíduo sem qualquer 
auxílio. Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a capacidade, coordenação e força 
muscular da amplitude de movimento do indivíduo. 
Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada pelo examinador sem o auxílio do 
indivíduo. A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade das 
superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos. 
Goniometria: 
 
- Flexão do Punho: 
 
Ocorre na articulação radiocárpica, no plano sagital nas articulações rádiocárpicas e intercápicas. 
Amplitude articular: 0°-90° (Marques, 2003). 
Posição ideal: A vítima deve ficar sentada preferencialmente, podendo ficar em pé, com o braço 
em pronação e com o cotovelo fletido a aproximadamente a 90º. Os dedos ficarão estendidos 
quando for realizado o movimento. 
Braço fixo do goniômetro: Deve ser colocado sobre a face 
medial da ulna. 
Braço móvel do goniômetro: Deve ficar sobre a superfície 
medial do quinto metacarpal. 
Eixo: Na superfície medial do punho. 
 
Precauções: Certificar-se de que os dedos permanecem 
relaxados durante a mensuração. Evitar o desvio radial e 
ulnar da articulação do punho. 
- Extensão do Punho: 
 
Ocorre no plano sagital nas articulações rádiocárpicas e intercápicas. 
Amplitude articular: 0°-70° (Marques, 2003). 
Posição ideal: A vítima poderá ficar em pé ou sentada com o antebraço em pronação e com o 
cotovelo fletido a aproximadamente 90º. 
Braço fixo do goniômetro: Deve ser colocado sobre a 
face medial da ulna. 
Braço móvel do goniômetro: Deve ser colocado sobre a 
superfície medial do quinto metacarpo. 
Eixo: Na superfície medial do punho. 
 
Precauções: Evitar a extensão dos dedos. Evitar os 
desvios radiais e ulnar na articulação do punho. 
- Desvio Radial (abdução) do Punho: 
 
Na posição anatômica, o movimento de desvio radial no punho ocorre no plano frontal. 
Amplitude articular: 0°-20° (Marques, 2003). 
Posição ideal: A vítima poderá ficar em pé ou sentada com o cotovelo fletido e o antebraço em 
posição neutra entre a pronação e a supinação. 
Braço fixo do goniômetro: Deve ser colocado sobre a 
região posterior do antebraço, apontando para o 
epicôndilo lateral. 
Braço móvel do goniômetro: Deve ser colocado sobre a 
superfície dorsal do terceiro metacarpal. 
Eixo: Sobre a articulação radiocarpal. 
 
Precauções: Evitar a flexão ou extensão do punho. 
Evitar a supinação do antebraço. 
- Desvio Ulnar (adução) do Punho: 
 
Na posição teste, o movimento ocorre no plano frontal. 
Amplitude articular: 0°-45° (Marques, 2003). 
Posição ideal: A vítima poderá ficar em pé ou sentada com 
o cotovelo fletido e o antebraço em posição neutra entre a 
pronação e a supinação. 
Braço fixo do goniômetro: Deve ser colocado sobre a 
região posterior do antebraço, apontando para o 
epicôndilo lateral. 
Braço móvel do goniômetro: Deve ser colocado sobre a superfície dorsal do terceiro metacarpal. 
Eixo: Sobre a articulação radiocarpal. 
 
Precauções: Evitar a flexão ou extensão do punho. Evitar a pronação ou a supinação do antebraço. 
 
- Flexão do Primeiro Metacarpo: 
 
O movimento ocorre no plano sagital. 
Amplitude articular: 0-15º (Marques, 2003). 
Posição ideal: A posição de preferência é a sentada, antebraço 
apoiado numa mesa e em supinação. O punho e os dedos 
estendidos. 
Braço fixo do goniômetro: Deve ser colocado sobre a superfície 
lateral do segundo metacarpal. 
Braço móvel do goniômetro: Deve ser colocado sobre a superfície 
lateral da articulação carpometacárpica do polegar. 
Eixo: Sobre a linha articular da articulação carpometacárpica do 
polegar. 
Precauções: Evitar a flexão dos dedos. Evitar a abdução e adução 
da articulação carpometacarpal do polegar. 
- Extensão do Primeiro Metacarpo: 
 
O movimento ocorre no plano sagital. 
Amplitude articular: 0-70º (Marques, 2003). 
Posição ideal: A posição de preferência é a sentada, com o 
cotovelo fletido, antebraço apoiado numa mesa e em 
supinação. O punho e os dedos estendidos. 
Braço fixo do goniômetro: Deve ser colocado sobre a face 
lateral do rádio. 
Braço móvel do goniômetro: Deve ser colocado sobre asuperfície lateral do primeiro metacarpal. 
Eixo: Sobre a linha articular da articulação carpometacarpal do polegar. 
Precauções: Evitar a flexão dos dedos. 
 
- Abdução do Primeiro Metacarpo: 
 
O movimento ocorre no plano frontal. 
Amplitude articular: 0-70º (Marques, 2003). 
Posição ideal: Preferencialmente sentada com o antebraço 
apoiado numa mesa e em pronação. O punho e os dedos em 
posição anatômica e o cotovelo fletido. 
Braço fixo do goniômetro: Alinhado e paralelo à superfície 
lateral do segundo metacarpal. 
Braço móvel do goniômetro: Na superfície dorsal do primeiro 
metacarpo. 
Eixo: Sobre a linha articular da articulação carpometacarpal 
do polegar. 
Precauções: Evitar a flexão e abdução dos segundo ao quinto 
dedos. Evitar a flexão do polegar. 
Palpação: 
 
- Tabaqueira anatômica: consiste em uma depressão pequena situada imediatamente distal e um 
pouco dorsal ao processo estiloide do rádio. Ela se torna evidente e palpável quando o paciente 
estende o polegar lateralmente, afastando-o dos demais dedos. Os tendões que formam seus 
limites se tornam mais proeminentes quando o polegar se encontra estendido, a borda radial da 
tabaqueira é composta pelos tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do 
polegar. Já aborda ulnar, corresponde ao tendão do extensor longo do polegar. 
 
 
- Trapézio: está localizado no lado radial do carpo e se articula com o primeiro metacarpal. Mova o 
dedo no sentido distal à tabaqueira para palpar a articulação entre o trapézio e o primeiro 
metacarpal. Essa articulação em forma de sela é imediatamente proximal a eminencia tênar. A 
palpação do trapézio é facilitada quando se instrui o paciente a flexionar e estender o polegar. 
 
 
- Eminencia tênar: região anatômica composta pelos músculos abdutor curto do polegar (camada 
superficial), oponente do polegar (camada média) e o flexor curto do polegar (camada profunda). 
É carnosa ao toque e móvel porque não está presa em nenhuma cobertura facial. 
 
 
Testes Musculares Manuais 
 
Parte integrante do exame físico, fornecendo informações úteis no diagnóstico diferencial, 
prognóstico e tratamento de patologias musculoesqueléticas e neuromusculares. A avaliação da 
força muscular manual deve ocorrer quando forem descartadas outras limitações articulares ou 
musculares (encurtamentos) impedindo ou dificultando o movimento. 
Testes especiais: 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO FISIOTERAPÊUTICO: 
 
- Sequela pós fratura da base do primeiro metacarpo 
 
OBJETIVOS DE TRATAMENTO: 
 
- Melhora do quadro algico (se hover dor); 
 
- Diminuição do edema (se hover edema); 
 
- Ganho de amplitude de movimento (se hover diminuição da ADM); 
 
- Ganho de força muscular (se hover perca de força mucular); 
 
- Melhora nas AVD´s. 
 
 
 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO: 
 
Qualquer manobra fisioterapêutica ordenada para aumentar a mobilidade dos tecidos moles, e 
em consequência melhorar a ADM por meio do alongamento (aumento do comprimento) de 
estruturas que tiveram encurtamento adaptativo e perderam a sua mobilidade com o tempo, a 
manipulação ou mobilização é uma técnica passiva da Fisioterapia manual que necessita de 
habilidade, é utilizada em articulações e tecidos moles com objetivos de modular a dor e tratar 
disfunções articulares que limitam a ADM. 
Quando esse desempenho apresenta déficits que obstruem a função, o uso do exercício resistido é 
uma intervenção fisioterapêutica adequada para melhorar o uso integrado da força, da potência e 
do desempenho muscular durante os movimentos funcionais. O exercício resistido é qualquer forma 
de exercício ativo, no qual uma força externa aplicada manualmente ou mecanicamente resiste uma 
contração muscular dinâmica ou estática. Em busca de promover a diminuição do quadro álgico, o 
aumento da ADM e consequentemente a otimização das suas atividades funcionais. 
Na Fisioterapia, pode ser notado melhora significativa, tanto na redução do quadro álgico, como 
no aumento da ADM. Oferecendo ao paciente melhora nas AVD’s e nas habilidades funcionais e se 
mostra, portanto, eficaz no pós-operatório de fratura de mão.