Interpretação de Gasometria Arterial

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GASOMETRIA
Ph (menor-acidemia) 7,35 - 7,45 (maior- alcalemia)
BIC 22-26 (24)
PCo2 35-45 (40)
Acidose eleva CO2 ou reduz BIC
Alcalose eleva BIC ou reduz CO2
Metabólico problema no rim - bicarbonato não está compensando
Respiratória Pulmão- co2 está com problemas.
Fórmulas
*resultado -2 a +2
acidose metabólica - 1,5 x BIC +8
alcalose metabólica : BIC +15
DICA para distúrbios METABÓLICOS: Olhe os dois dígitos após o valor do ph, se o co2
estiver 4 números acima ou abaixo,está compensada. EX: ph: 7, 27 e Pco2=25 (27 do ph /
pco2 deve estar entre 21 e 29-somei e subtraí 4 )
acidose respiratória aguda: a cada 10 de CO2, 1 de BIC
alcalose respiratória aguda: a cada 10 de CO2, 2 de BIC
AG do paciente - 12 (AG normal)/ 24 (Hco3 normal) - (HCO3 do paciente)
Passo a passo:
EXEMPLO 1: ph: 7,49 HCO3:30 PCO2: 44
1) Avalie o PH - Ph: 7,49 ( alcalemia)
2) Observe quem acompanha o PH .
Se está com alcalemia,o BIC deve estar elevado ou o PCO2 reduzido.
HCO3: 30 (maior que o VR: 22-26), pco2: 44 ( VR: 35-45)-Normal.
Nesse exemplo, o BIC acompanha o raciocínio do PH, dessa forma, classifica-se como uma alcalose METABÓLICA (
problema no rim-BIC)
Como saber se está compensado? Se o Pco2 (pulmão) está tentando elevar a quantidade para compensar o distúrbio?
pco2= BIC+15 * 30 +15= 45 (-2a +2)= de 43 a 47 ( o valor é de 44,então está compensado)
EXEMPLO 2: Ph: 7, 52 pco2: 40 Hco3: 34
1) olhe o ph: alcalose
2) quem acompanha?na alcalose,o bic eleva ou o co2 reduz: BIC elevou =metabólico
3) está compensada? PCO2= BIC+ 15 34+15=49 +/-2
4) Interpretação: O Pco2 deveria variar de 47 a 51 para compensar a situação. Mas está com valor reduzido,ou seja,
além de uma alcalose metabólica,temos uma acidose respiratória ( o pulmão está hiperventilando, levando co2
para fora,piorando o distúrbio)= DISTÚRBIO MISTO
EXEMPLO 3:
1) Paciente em acidose : deve ter CO2 elevado ou BIC reduzido- VR do BIC (22 a 26)= está reduzido.
Classifico com ACIDOSE METABÓLICA.
2) Está COMPENSADA? Diquinha em distúrbios metabólicos: pego os dois dígitos do PH= 29, elevo +/-4 :
pco2 deve variar de 25-33 . Nesse caso está compensado.
3) Calculo o ânion GAP : Na + (Cl+ BIC) = 128 - (94+14)= 20 - está elevado(VR: 8-12), devo calcular o delta
delta: 20(AG do paciente) -12(normal) / 24( HCO3 normal)- 14 (do paciente)= 0,8