Fisiologia do sistema gastrointestinal 1

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 Todo animal necessita obter matéria orgânica e isso acontece pelo processo da 
 alimentação.Para desdobrar essa matéria orgânica em alimentos mais simples, é 
 necessário o processo de digestão e desta forma,essa matéria orgânica é 
 incorporada,através do processo de absorção,para que ela seja distribuída por 
 todas as células e contribua para o perfeito funcionando do organismo. 
 De uma forma geral,as funções do sistema digestório, são: ingestão, 
 mastigação,digestão,absorção e eliminação de resíduos. 
 Digestão X Nutrição 
 A digestão é o conjunto de transformações físico-químicas que os alimentos 
 orgânicos sofrem para se tornarem moléculas menores, absorvíveis. 
 A nutrição é a incorporação de novos materiais estruturais e energéticos ao 
 patrimônio celular e orgânico do indivíduo. 
 Tipos de Digestão 
 • Mecânica: É a quebra física dos alimentos através da mastigação e dos 
 movimentos peristálticos (esses movimentos são executados pela musculatura do 
 trato gastrointestinal). 
 • Química: É a transformação de moléculas mais complexas em moléculas 
 mais simples,através da ação de sucos digestivos que contém 
 enzimas. 
 Processos básicos do sistema gastrointestinal 
 Esses processos são altamente coordenados por processos neuroendócrinos 
 intrínsecos do sistema gastrointestinal.São eles:motilidade, secreção, digestão, 
 absorção e excreção. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 A motilidade é a movimentação da musculatura do trato gastrointestinal e uma de 
 suas funções,é propulsionar esse alimento no sentido boca-ânus.E a absorção , 
 ocorre principalmente no intestino delgado,todo aquele nutriente que é absorvido ali, 
 é liberado na circulação para que seja distribuído por todas as células do corpo. 
 Função imunológica 
 Além das funções relacionadas a digestão,o sistema gastrointestinal tem uma 
 função imunológica bastante importante representada pelo GALT (que é o tecido 
 linfático associado ao intestino)e ele é formado tanto pelas placas de Peter que são 
 aglomerados de nódulos linfáticos quanto por uma população difusa de células 
 imunológicas,como: macrófagos,linfócitos, eosinófilos,que são células que atuam no 
 trato gastrointestinal protegendo esse compartimento, inclusive da flora intestinal. 
 Regulação neuro-hormona l 
 O sistema gastrointestinal sofre uma regulação neuro-hormonal e é inervado por 
 uma rede neural localizada na parede do trato gastrointestinal,que é intrínseca ao 
 sistema gastrointestinal,chamado de sistema nervoso entérico.O sistema nervoso 
 entérico é bastante desenvolvido e tem um número de neurônios igual ao número 
 de neurônios presente no sistema nervoso central.Ele é formado pelos plexos 
 ganglionares maiores que são: os mioentéricos e submucoso e os plexos 
 secundários e terciários,que irão se comunicar com os plexos ganglionares,por meio 
 de feixes de fibras nervosas. 
 Sistema nervoso entérico 
 O sistema nervoso entérico é autônomo,ou seja,ele é capaz de regular todas as 
 funções motoras,secretoras e endócrinas do sistema gastrointestinal mesmo na 
 ausência do sistema nervoso autônomo,embora os neurônios do sistema nervoso 
 entérico,podem fazer sinapses com as fibras nervosas tanto aferentes quanto 
 eferentes do sistema nervoso autônomo,que vai terão uma função modulatória 
 sobre o sistema nervoso entérico.Resumindo,o sistema nervoso entérico pode se 
 auto-regular porém o sistema nervoso autônomo também tem uma função 
 moduladora sobre o sistema nervoso entérico. 
 Os interneurônios do sistema nervoso entérico,fazem sinapses entre as fibras 
 sensoriais aferentes (quimiorreceptores,mecanoreceptores,osmorreceptores) e 
 também acontece sinapses com os neurônios eferentes motores e secretores,que 
 conduzem a informação do sistema nervoso central até o trato gastrointestinal. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 O que são sinapses? 
 São os locais de comunicação entre um neurônio e outro,onde ocorre a 
 transferência do impulso nervoso, normalmente essa transferência ela irá ocorrer do 
 terminal axonal de um neurônio,para os dendritos do outro neurônio. 
 A sinapse é composta pelo terminal pré-sináptico onde há várias vesículas cheias 
 de neurotransmissores e esses são liberados em uma região chamada de fenda 
 sináptica e se ligam a proteínas receptoras do neurônio adjacente. 
 O sistema nervoso pode ter funções sensitivas,integradoras ou motoras.Os 
 neurônios sensitivos,são aqueles neurônios que chamamos de aferentes,ele levam 
 a informação do local onde o houve o estímulo até o sistema nervoso central. 
 Os neurônios motores,fazem o caminho inverso,ou seja,trazem a informação do 
 sistema nervoso central até onde ocorreu o estímulo.E os neurônios 
 integradores,irão integrar tanto a informação sensitiva quanto a informação motora. 
 O sistema nervoso autônomo realiza sinapses nos plexos do SNE 
 A inervação parassimpática do sistema gastrointestinal,é efetuada pelos nervos 
 vago e pélvico. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 O nervo vago inerva desde o esofago até o cólon,enquanto o nervo pélvico,inerva 
 do cólon até o esfíncter anal interno.Desses nervos partem fibras que fazem sinapse 
 no sistema nervoso entérico,nos plexos mioentericos e submucoso.Desses 
 plexos,partem fibras pós sinapticas que inervam o músculo liso,células 
 secretoras,células endócrinas e os vasos sanguíneos. 
 Já a inervação simpática,irá partir da medula toracolombar,através de fibras pré 
 ganglionares,que fazem sinapse nos gânglios e as fibras pós ganglionares,que 
 fazem sinapse com o sistema nervoso entérico.A inervação parassimpática,é 
 colinérgica e excitatória,tendo como característica,a liberação do neurotransmissor, 
 acetilcolina e a inervação simpática, é noradrenérgica,tendo como característica,a 
 liberação do neurotransmissor,noradrenalina. 
 Obs: O nervo vago e pélvico,são constituídos de 75% de fibras aferentes e 25% de fibras 
 eferentes. 
 Re�exos longos (vago vagais) 
 Ocorrem quando se tem um estímulo e do local do estímulo,partem fibras aferentes 
 para o sistema nervoso central e do sistema nervoso central,desse mesmo 
 nervo,partem fibras eferentes.Então,quando o corpo celular do neurônio aferente 
 está localizado no sistema nervoso central,pode-se dizer que é um reflexo longo. 
 Nesse caso,há o estímulo de mecano,quimio e osmorreceptores na mucosa do trato 
 gastrointestinal,o alimento estimula esses receptores que irão enviar impulsos 
 aferentes ao sistema nervoso central via nervo vago e desse mesmo nervo,partem 
 as fibras eferentes que irão realizar sinapses nos plexos mioentéricos e 
 submucoso,para influenciar na secreção de células secretoras e endócrinas. 
 Portanto os reflexos mediados desse modo,são os reflexos longos porque os corpos 
 celulares desses neurônios eferentes estão localizados no sistema nervoso 
 central.Se as vias aferentes e eferentes forem no nervo vago,o reflexo é chamado 
 de re�exo longo vago vagal . 
 Re�exos curtos 
 Ocorrem quando as vias aferentes dos receptores sensoriais, localizados na parede 
 do SGI,fazem sinapses com os corpos celulares de interneurônios dos plexos 
 intramurais,ou seja dentro do TGI, trata-se de um reflexo curto ou intramural. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 Neste caso,mecano e quimiorreceptores estão sendoestimulados na mucosa do 
 TGI e fibras aferentes fazem sinapse nos plexos submucoso e mioentérico e desses 
 plexos,partem as fibras eferentes,que irão influenciar no funcionamento das células 
 secretoras e endócrinas. 
 Re�exos curtos peristálticos - são fibras ascendentes dos mecano receptores 
 sensoriais,presentes na parede do TGI,essas fibras fazem sinapse com 
 interneurônios nos plexos mioentéricos e submucoso.As fibras pós sinápticas 
 eferentes entao,partem para a musculatura,provocando a contração oral,que é 
 quando há um neurônio motor excitatório,como é o caso do neurotransmissor 
 acetilcolina ou um neurônio motor inibitório,como é o caso do 
 neurotransmissor,óxido nítrico, provocando então,o relaxamento. 
 Contração - fibras colinérgicas ou neurotransmissor substância P 
 Relaxamento - fibras vipergicas ou neurotransmissor com óxido nítrico (NO) 
 Dessa forma o conteúdo luminal é segmentado pela contração oral e propelido para 
 o segmento vizinho,distalmente localizado e relaxado. 
 Regulação endócrina,neurócrina e parácrina 
 A regulação endócrina,é quando a célula endócrina libera o hormônio na corrente 
 sanguínea e esse hormônio vai agir sobre uma célula alvo.A regulação parácrina, é 
 quando a célula secretora libera direto na célula alvo (que é bastante parecida com 
 a regulação neurócrina porém na regulação neurócrina,há a presença de 
 neurotransmissores sendo liberados na fenda sináptica). 
 Neurotransmissores do sistema gastrointestinal 
 São sintetizados nos corpos celulares dos neurônios pré-sinápticos eferentes do 
 sistema nervoso autônomo,sendo armazenados em vesículas.Em resposta a um 
 estímulo,as vesículas sofrem exocitose na membrana,liberando o neurotransmissor 
 na fenda sináptica.Os neurotransmissores se difundem pela fenda sináptica e se 
 ligam a receptores específicos dos neurônios pós sinápticos. 
 Os principais neurotransmissores, são: 
 Acetilcolina (parassimpático): irá estimular a motilidade,secreções e vasodilatação. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 Norepinefrina (simpático): irá diminuir a motilidade e as secreções, 
 secundariamente a vasoconstrição. 
 Óxido Nítrico: irá agir como neurotransmissor que ativa respostas inibitórias. 
 Peptídeo vasoativo intestinal (parassimpático): irá agir como inibidor da motilidade 
 e irá elevar a secreção do pâncreas exócrino. 
 Peptídeo liberador de gastrina (nervo vago): irá estimular a secreção das células 
 G antrais,secretoras de gastrina. 
 Sustância P (parassimpático): irá estimular a secreção salivar,agindo em 
 receptores de células acinares e inibe a motilidade do trato gastrointestinal. 
 Neuropeptídeo Y: que irá provocar o relaxamento da musculatura lisa do trato 
 gastrointestinal. 
 Hormônios secretadas por células endócrinas 
 Além dos neurotransmissores,o sistema gastrointestinal é também modulado por 
 hormônios que são secretados por células endócrinas,são eles: 
 Gastrina: é liberada pelas células G do estômago,o estímulo para a sua secreção é 
 a chegada do quimo ao estômago e sua função é estimular a secreção de ácido 
 clorídrico,que irá proporcionar um ambiente adequado para o funcionamento das 
 enzimas gástricas. 
 Colecistocinina: é liberada pelas células I do duodeno e jejuno (que são regiões do 
 intestino delgado) e o estímulo para a sua secreção, é a presença dos produtos de 
 hidrólise lipídica e protéica e sua função é estimular a secreção enzimática do 
 pâncreas e a liberação da bile pela vesícula biliar. 
 Secretina: é da família do glucagon e sua secreção ocorre pelas células S do 
 duodeno e jejuno,o estímulo para a sua secreção, é a acidez do quimo, proveniente 
 do estômago e conhecida como um antiácido fisiológico pois todas as suas funções 
 são no sentido de diminuir a acidez do quimo. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 Peptídeo inibidor gástrico (GIP): é secretado pelas células endócrinas do intestino 
 delgado,seu estímulo se dá pelos produtos de hidrólise de todos os 
 macronutrientes (carboidratos,proteínas e lipídeos) e sua função, é reduzir a 
 secreção e a motilidade gástrica,além de elevar a secreção de insulina das células 
 beta das ilhotas pancreáticas. (Com a função desse hormônio,quando a glicose é 
 administrada oralmente,a produção de insulina é mais rápida do que quando a 
 glicose é administrada de forma intravenosa porque pela via intravenosa,a glicose 
 irá ativar diretamente só as vias beta das ilhotas pancreáticas mas se a glicose for 
 administrada por via oral, irá ocorrer o estímulo pelo peptídeo inibidor gástrico). 
 Motilina : irá ser secretada pelo intestino delgado e também é secretada em fase 
 com o complexo migratório mioelétrico e sua principal função, é aumentar a 
 motilidade do TGI,ou seja,a movimentação muscular. 
 Interação dos sistema nervoso e endócrino 
 Quando o receptor neural presente no trato gastrointestinal recebe um estímulo,ele 
 envia fibras aferentes ao sistema nervoso e o sistema nervoso,regula a secreção 
 das células endócrinas,que é então liberado na corrente sanguínea,atuando sob 
 uma célula alvo.Da mesma forma que a própria fibra nervosa pode atuar 
 diretamente sob a célula alvo.Portanto,todas as funções do sistema gastrointestinal 
 podem ser moduladas tanto pelo sistema nervoso,como também pelas células 
 endócrinas produtoras de hormônio. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem-UFRJ