Anamnese e Exame Físico do Sistema Locomotor

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Amanda Freitas 
2° Período Medicina 
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Anamnese e Exame Físico do Sistema 
Locomotor 
 
 
 
 
 
 
Anamnese 
 
⁂ Identificação: nome, sexo, idade, 
estado civil, cor, naturalidade, 
profissão, endereço, telefone, 
acompanhante; 
⁂ Queixa principal: “escrita nas palavras 
do paciente”; 
⁂ História da doença atual: 
caracterização dos sintomas↠ 
cronologia, localização corporal, 
qualidade, quantidade, 
circunstancias, fatores agravantes e 
atenuantes, manifestações 
associadas, consultas, exames e 
tratamentos anteriores e resultados 
obtidos; 
⁂ Revisão de Sistemas: análise dos 
diversos sistemas que podem estar 
associados ou não ao sintoma 
relatado; 
⁂ História patológica pregressa: 
doenças prévias, traumatismos, 
gestações e partos, cirurgias, 
hospitalizações, exames laboratoriais 
realizados, uso de medicamentos, 
tabagismo, etilismo, uso de tóxicos, 
fatores de risco, imunizações, sono e 
hábitos alimentares...; 
⁂ História Familiar: condições de saúde 
e patologias pregressas familiares que 
podem ajudar no diagnóstico do 
paciente; 
⁂ História Psicossocial: fatores de 
natureza psíquica e social que 
exercem influência sobre o paciente↠ 
local de nascimento, hábitos de vida, 
educação, religião, condições 
financeiras, vida sexual...; 
 
 
 
Aparelho Locomotor 
Sistema Esquelético Sistema Articular Sistema Muscular 
Passivo União Ativo 
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Exame Físico 
 
Inspeção 
⁂ Dispositivos auxiliares de locomoção; 
⁂ Órtese / Prótese; 
⁂ Fixador Externo; 
⁂ Marcha; 
⁂ Posição antálgica; 
⁂ Padrão de lesão; 
⁂ Estado da pele e circulação; 
⁂ Deformidades; 
⁂ Edema; 
⁂ Trofismo; 
⁂ Cistos; 
 
Palpação 
⁂ Temperatura local; 
⁂ Locais de dor (músculo, osso, 
ligamento, bursas); 
⁂ Aderência cicatricial; 
⁂ Espasmo muscular; 
⁂ Edema (mole / duro); 
 
 
 
 
 
 
 
 
Força Muscular 
⁂ Escala de avaliação da força 
muscular; 
 
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Perimetria 
⁂ Instrumento de avaliação utilizado pra 
mensurar edemas e linfedemas; 
 
 
Goniometria 
⁂ Técnica de avaliação usada para 
determinar restrições de amplitude de 
movimento; 
 
 
 
 
Avaliação Neurológica 
⁂ Dermátomos; 
⁂ Miótomos; 
 
Testes especiais 
⁂ Testes irritativos; 
⁂ Testes de estabilidade; 
 
 
 
 
 
Avaliação da dor 
⁂ Unidimensional (intensidade); 
⁂ Multidimensional (intensidade, tipo, 
característica); 
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Avaliação funcional 
⁂ Questionários; 
⁂ Escalas; 
 
 
ROLAND-MORRIS WOMAC