Anestesia Local - Técnicas de bloqueio em pequenos animais

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Medicina Veterinária 
Anestesia Local 
Tácnicas de Bloqueio Local em Pequenos Animais
Conteúdo 
ANESTESIA TÓPICA ..................................................... 1 
ANESTESIA INFILTRATIVA............................................ 1 
ANESTESIA INFILTRATIVA – TUMESCÊNCIA .................. 2 
BLOQUEIO INTERCOSTAL ............................................. 3 
BLOQUEIO DO PLEXO BRAQUIAL .................................. 3 
BLOQUEIOS OOFTAMOLÓGICOS – RETROBULBAR .......... 3 
BLOQUEIO OFTAMOLOGICO – PERIBULBAR ................... 4 
BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR .................................. 4 
BLOQUEIO DO NERVO INFRAORBITÁRIO ...................... 5 
BLOQUEIO DO NERVO MANDIBULAR ............................ 5 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL .................................. 5 
REFERÊNCIA ............................................................... 5 
 
A anestesia local para pequenos animais 
tem como vantagens o menor requerimento de 
anestésicos gerais, fazendo com que além de 
sentir menos dor o animal fica menos “chapado” e 
a dose pode do anestésico geral pode ser 
reduzido. Inclui maior estabilidade cardiovascular, 
boa analgesia pós operatória (maior conforto) e 
inibe a sensibilização central da dor, havendo 
assim menor risco de dor crônica que além de ser 
insuportável não é curável. Ao associar a anestesia 
local com a geral, se tem uma cirurgia balanceada. 
Antes devem sempre ser feito uma boa 
higienização no animal. O que consiste em realizar 
tricotomia e antissepsia. 
 
ANESTESIA TÓPICA 
Consiste na ação de insensibilizar a pele e 
mucosas, requeridos para fins exploratórios São 
usados em formato de pomada, gel (sondagem 
uretral, punção arterial venoso), Spray (intubação 
orotraqueal para bloquear o laringoespasmo) e colírio 
(procedimentos oftalmológicos). 
A forma de spray deve ter usado com 
cuidado, especialmente para gatos, pois é difícil 
mensurar a dosagem. Logo, ao “espirrar” o 
medicamento a dose direcionada pode ser muito 
maior que o recomendado, com risco de 
intoxicação. 
ATENÇÃO: Não usar apenas colírio em 
procedimentos cirúrgicos oftalmológicos. 
 
ANESTESIA INFILTRATIVA 
Usado para bloquear determinada área, 
comum em retirada de tumores cutâneos, 
biopsias de pele, reparo de lacerações superficiais. 
O uso de anestésicos locais com vasoconstritor 
em extremidades e pele deve ser evitado, pois trás 
riscos de isquemia e necrose na região. 
Ela bloqueia as terminações nervosas do 
local do procedimento cirúrgico, as regiões usadas 
 
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tendem a ser menos invasivo. Possui baixa 
eficiência em tecidos inflamados, devido ao pH 
alterado e em áreas com fibrose e edema. 
A técnica usada pode ser mais superficial ou 
mais profunda. É feito pelo: 
 Botão anestésico: Introduz a agulha e aplica 
todo o medicamento no mesmo local  
Para biopsia. 
 Cordão anestésico: Faz uma linha no local da 
incisão  Para incisões. 
 Figuras planas geométricas: Introduz a seringa 
num ponto e vai aplicando de modo que 
forma uma figura geométrica, como 
triângulo quadrado e outros  Para 
retirada de tumores cutâneos e cistos ou 
feridas cutâneas. 
Geralmente é usada uma agulha comprida 
e a aplicação é feita até onde ela alcançar 
e depois repete novamente. 
Quando se faz a infiltrativa profunda, usa a 
técnica de forma geométrica, mas faz ela em fora 
tridimensional, formando uma pirâmide. 
 
ANESTESIA INFILTRATIVA – TUMESCÊNCIA 
Técnica comum para procedimentos 
ambulatoriais, retirada de neoplasias, mastectomia 
(retirada de mama), lipoaspiração, cirurgias plásticas 
e outros. 
Nele a solução anestésica vem diluída com 
vasoconstritor, isso é bom por reduzir o 
sangramento. Consiste em aplicação de grande 
volume de anestésico no tecido subcutâneo da 
área cirúrgica, deve ser sempre subcutâneo. Com 
isso há uma distensão aguda do tecido cirúrgico, 
ou seja, um inchaço. Após a aplicação é formado 
algo semelhante a uma gelatina no local da 
aplicação, e para isso é preciso esperar 30 minutos 
após a aplicação para se iniciar a cirurgia. 
A técnica usada é pela introdução de uma 
agulha ou cânulas de maior comprimento e com a 
mão sobre a pele, a extremidade da agulha é 
guiada pelo tecido subcutâneo. Isso é feito 
quantas vezes for preciso para englobar toda a 
área cirúrgica. 
Ela oferece analgesia pós operatória (maior 
conforto), diminui o trauma cirúrgico. Tem a 
vantagem de haver menor sangramento, como 
desvantagens há a hipotermia causada e risco de 
aplicação IV acidental (sempre puxar o embolo para 
conferir). 
Os materiais usados são uma solução com 
soro ou ringer lactato, lidocaína e adrenalina. As 
agulhas usadas são hipodérmicas e o tamanho 
deve ser compatível com o porte do animal e o 
volume aplicado. 
 
 
 
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BLOQUEIO INTERCOSTAL 
Essa técnica é muito usada como 
complemento em anestesia balanceada em 
cirurgias de toracotomias, analgesia em fratura d e 
costelas, drenagem pleural e para analgesia pós 
operatória no pós operatório de cirurgias 
torácicas. A infiltração é feita com base a borda 
caudal da costela, onde passa os nervos 
intercostais, próximo aos forames intervertebrais. 
 
É feito uma aplicação no local da incisão, em 
2 espaços caudais e 2 craniais adjacentes a 
incisão, formando um total de 5 pontos de 
aplicação. Para isso infiltra-se 0,25 a 1 mL em cada 
espaço e obtém uma analgesia por 3 a 6h. É 
importante manter a observação do paciente por 
aproximadamente 30min, para avaliar se não 
houve complicações como pneumotórax (umas das 
complicações mais comuns). 
 
 
BLOQUEIO DO PLEXO BRAQUIAL 
O plexo braquial sai da coluna e vai para os 
membros torácicos, por isso essa técnica é usada 
para cirurgias no terço médio do úmero, rádio, 
ulna, carpo, metacarpo e dígitos. É realizado com 
o animal em decúbito lateral, localiza-se a artéria 
axilar caudal à articulação escapuloumeral do 
membro a ser bloqueado e introduz a agulha nela 
até a polpa digital que obstrui o fluxo sanguíneo 
da artéria axilar. Ao confirmar o local exato, o 
medicamento é aplicado. 
Existe um equipamento que facilita essa 
localização, é chamado de neurolocalizador. SE 
estiver longe do nervo ele indica 1 mA (miliampere), 
se estiver perto indica 0,5 mA e se tiver 
atravessado indicará 0,3 m. 
 
 
BLOQUEIOS OOFTAMOLÓGICOS – RETROBULBAR 
Realizado atrás do olho, a agulha deve ser 
inserida pela comissura nasal rente ao tabique 
ósseo até a região retrobulbar. É recomendado 
para casos de enucleação do globo ocular e ele 
deve estar em anestesia geral. Isso porque há 
riscos de ocorrer injeções subaracnóidea e 
intravascular. Nele a agulha vai raspando o osso 
até chegar no fundo do olho. 
Desse modo o olho não irá rotacionar, nem 
ter reflexos. Se ligar a outras formas de monitorar 
o plano anestésico. Como complicações teos o 
Cada costela possui uma 
tríade formada pelo 
nervo, veia e artéria. 
Sentir o pulso e artéria com a mão. 
 
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risco de perfurar o olho, embora seja algo difícil, e 
também de realizar a analgesia dentro de um 
vaso sanguíneo ou nervo. 
 
 
BLOQUEIO OFTAMOLOGICO – PERIBULBAR 
A forma peribulbar é mais segura, pois as 
chances de perfurar o olho são menores e pode 
ser usado para qualquer caso oftalmológico. A 
administração do fármaco é feito fora do cone 
bulbar, com punção dupla, aplicado no canto 
superonasal e inferotemporal. Nos braquicefálicos 
é preciso ter mais cuidado, pois eles possuem a 
órbita mais rasa e pode aprofundar demais, o 
recomendado é usar uma agulha menor. 
 
Com esse método é obtido centralização do 
globo ocular e os reflexos palpebrais são abolidos. 
Entretanto não se pode tocar no olho para avaliar 
os reflexos, pois a região deve se manter estéril.O 
volume injetado deve ser de aproximadamente 
2mL na região superior e 1,5 mL na região inferior, 
isso variaconforme o porte do animal. 
 
 
BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR 
Causa anestesia em toda a maxila, os dentes 
superiores, boca, focinho, palato duro, pálpebra 
inferior e mucosa nasal. Entretanto só bloqueio o 
lado da aplicação. A agulha é introduzida de 2 
formas diferentes: 
 Extra oral: Perpendicularmente à cabeça até 
o mais próximo possível da fossa 
pterigopalatina, entre o osso zigomático e 
o corpo da mandíbula (forma mais fácil). 
 
 Intra oral: Perpendicular e caudal ao último 
dente superior, sendo mais apropriado 
para raças grandes. Deve ter cuidado para 
não afundar muito e alcançar o olho e 
para não passar da dose tóxica e irá inibir 
os reflexos oculares. 
 
 
 
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BLOQUEIO DO NERVO INFRAORBITÁRIO 
O nervo infraorbitrrio é uma continuação do 
nervo maxilar que emerge do forame 
infraorbitário, acima do 3° pré-molar. Sua área de 
bloqueio é menor, abrangendo os dentes pré-
molares, caninos, incisivos e focinho, porém o 
bloqueio só ocorre no lado em que foi aplicado. 
Para braquicefálicos e gatos, deve ter 
cuidado/evitar, pois está muito próximo do olho. 
 
 
 
BLOQUEIO DO NERVO MANDIBULAR 
O bloqueio abrange o ramo horizontal da 
mandíbula, língua, pele, mucosa e todos os dentes 
do lado correspondente. Se for feita dos dois 
lados o animal pode perder o controle da língua e 
acabar mordendo-a. Também pode ser feito de 
duas formas: 
 Extra oral: Sentir o forame com o dedo no 
fundo da boca. 
 
 Intra oral: Abrir a boca e introduzir a agulha 
após o último dente inferior. 
 
 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL 
Esse nervo encontra-se próximo aos dentes 
incisivos, sendo uma continuação do nervo 
mandibular. É emergente do forame mentual. 
 
O bloqueio ocorre do nervo para frente, 
pegando o 1° pré-molar, os caninos e incisivos do 
lado da aplicação. 
 
 
REFERÊNCIA 
KLAUMANN, Paulo; OTERO, Pablo. Anestesia Locorregional 
em Pequenos Animais. São Paulo/SP: Editora Roca Ltda, 2013. 
LUNA, Stelio; NETO, Francisco; AGUIAR, Antônio. 
Anestesiologia em Pequenos Animais. Botucatu/SP: FMVZ-
UNESP, 2016. 
MASSONI, Flavio. Anestesiologia Veterinária - Farmacologia e 
Técnicas, 6ª edição. Rio de Janeiro/RJ: Grupo GEN, 2011. 
TRANQUILLI, William; GRIMM, Kurt; et al. Anestesiologia e 
Analgesia em Veterinária, 5° edição. Rio de Janeiro/RJ: Editora 
Guanabara Koogan LTDA, 2017.