PPR - CONECTORES

Prévia do material em texto

PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS (PPR)
CONECTORES MAIORES
Barras de união, maxilar ou mandibular, com função de unir todos os elementos constituintes da
PPR.
CONCEITO:
● São elementos metálicos rígidos que conectam os elementos constituintes da PPR,
localizados de um lado do arco dentário, aos que se situam do outro lado.
● São barras metálicas rígidas que unem bilateralmente os retentores e a sela entre si, através
dos conectores menores.
FUNÇÕES:
● União rígida dos retentores diretos e indiretos (grampos e apoios).
● Suporte, retenção e estabilidade da PPR.
● Confere à PPR uma configuração única e indeformável.
REQUISITOS FUNDAMENTAIS:
● Rigidez:
A rigidez de toda a armação, com exceção apenas do ⅓ terminal do braço de retenção, é responsável
pela distribuição correta das forças verticais e horizontais que atingem a prótese.
Quando a estrutura metálica não for suficientemente rígida para a função mastigatória, poderá
sofrer deformação com possíveis consequências traumáticas para o tecido de suporte periodontal.
● Compatibilidade biológica.
● Passividade com os tecidos mucosos (relação de contato e de alívio):
O íntimo contato do conector com a mucosa é obtido através de moldagens que registrem fielmente
os tecidos e por uma armação metálica e selas que se adaptem perfeitamente.
Conector maior superior: relação de contato com o palato.
Conector maior inferior: relação de alívio com a mucosa mandibular.
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
↪ Diferença na relação devido à diferença na mucosa do palato (espessa, queratinizada, firmemente
aderida) e mucosa mandibular (fina, não queratinizada e pouco aderida).
● Comodidade:
Não permitir que o conector maior pressione músculos, freios, bridas, margem gengival, etc.
É fundamental que o acabamento do conector esteja numa depressão da rugosidade à fim de
garantir mais conforto ao paciente:
ARCO SUPERIOR:
● Barra palatina dupla:
- Mais utilizada.
- Combinação de barras (anterior e posterior).
- Deve apresentar de 7 a 9 mm de largura a fim de garantir a rigidez da PPR.
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
- Distância do conector à margem gengival: 4 - 6mm.
- Respeitar o limite da área chapeável (zona de post daming) = limite entre o palato duro e o palato
mole. Tanto a PPR quanto a PTR não podem apresentar a barra posterior localizada no palato mole.
- Indicada em todas as classes de Kennedy (I, II, III e IV).
● Em forma de U:
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
- Indicações:
↪ Presença de tórus mandibular volumoso na região posterior do palato, onde não é possível
a utilização de uma barra dupla.
↪ Classes III e IV de Kennedy.
● Única:
- Quando uma única barra une diretamente os elementos bilaterais da PPR.
a: borda anterior; b: borda posterior; d: largura com, no mínimo, cerca de 15 mm.
- Indicações:
↪ Pacientes fissurados.
↪ Classe III de Kennedy (espaços protéticos pequenos e médios).
● Placa palatina (conector maior em forma de placa, placa palatina total, chapeado palatino).
- Recobre todo o palato.
a: placa metálica relacionada à região palatina; b: placa metálica restrita à região palatina anterior; c:
grade retentiva para a resina acrílica; d: retenção da barra para a resina; e: placa confeccionada de
resina acrílica; g) região de alívio correspondente à gengiva marginal.
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
➤ No caso das placas palatinas (metálicas ou de resina), apenas a gengiva marginal é aliviada. A
mucosa que reveste os rebordos residuais e a região palatina tem contato íntimo com a placa e
atuam como região de suporte.
- Indicação: extremo livre, principalmente com pilares mal implantados e/ou grandes perdas
dentais.
● Barra bipartida:
- Conector subdivide-se em 2 partes:
↪ Parte anterior: une-se aos elementos constituintes.
↪ Parte posterior: une-se à sela.
- Indicação: preservação dos dentes pilares de sobrecarga mastigatória. Problema:
impossibilidade de controlar as forças recebidas pelo rebordo.
● Recobrimentos parciais (barras palatinas simples):
- São constituídos por uma única barra que une bilateralmente os componentes da PPR.
- Indicações: todas as classes.
Espaços protéticos pequenos ou médios.
- Suporte palatino mínimo.
- Recebem a denominação de acordo com a região do palato que ocupam: barra palatina
anterior; barra palatina média; barra palatina posterior.
➤ Barra palatina anterior: atravessa a área das rugosidades palatinas (presença de forame incisivo,
pode haver também comprometimento da fonação do paciente). É indicada quando há tórus nas
regiões média e/ou posterior do palato. Devido à sua configuração, também é conhecida como barra
em U ou em ferradura.
➤ Barra palatina média: indicada para espaços protéticos intercalares pequenos e médios.
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
- A largura da barra deve ser, no mínimo, a metade da maior distância da área edêntula (maior sela).
➤ Barra palatina posterior: indicada para espaços protéticos médios e longos.
➤ Barra palatina média + anterior.
➤ Barra palatina média + posterior.
OBS: as superfícies dos conectores podem ser lisas e polidas ou suavemente rugosas.
ARCO SUPERIOR:
Atenção às características da mucosa (alívio), inserções musculares, língua, limites superiores e
inferiores das barras.
● Barra lingual:
- Tipo de conector mandibular mais utilizado.
- Indicações: todas as classes de Kennedy, desde que haja espaço (bordo gengival - assoalho
de boca).
- Deve ser à 4 mm da margem gengival e 4 mm do assoalho da boca.
- 4 - 7 mm de altura.
- Secção transversal em formato de meia pêra/meia gota: 2 - 3mm no sentido horizontal.
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
Uso de godiva para moldagem: identifica até onde a mucosa se movimenta.
As PPR de extremo livre sofrem rotação a partir de um fulcro que passa pelos dentes pilares
contíguos ao espaço protético.
- Rotação mesial: alimentos pegajosos. Sela se movimenta para cima e conectores maiores para baixo
e para trás.
- Rotação distal: alimentos duros. Sela se movimenta para baixo e conectores maiores para cima e
para frente.
Se o conector estiver em contato com o rebordo, este é lesionado.
Rebordo mais inclinado: menos alívio.
Rebordo mais retificado: mais alívio.
● Barra lingual dupla:
- Barra lingual associada a barra de Kennedy (grampo contínuo de Kennedy; auxilia na
estabilização e retenção indireta da PPR).
- 2 barras paralelas: uma na lingual dos dentes anteriores e outra no rebordo lingual.
- Principal indicação: classe I de Kennedy (extremidade livre bilateral), principalmente quando
não tem nem pré nem molar.
- Não recomendada quando houver pouco espaço vertical (dentes curtos e rebordo raso) pois
pode haver muita retenção e alimento entre as barras.
● Chapeado lingual:
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021
- Principais indicações:
↪ Estabilização de dentes com periodontopatias → adapta-se à superfície lingual dos dentes
naturais deixando descoberto apenas parte do ⅓ médio e o ⅓ incisal.
↪ Tórus mandibular inoperável; freio lingual alto; tecidos moles móveis do assoalho da boca
com inserção muito alta; altura de rebordo ósseo reduzida.
- Desvantagens: impede o estímulo fisiológico e autolimpeza feitos pela saliva e pela língua
nos dentes anteriores inferiores (aumenta o risco de cárie e doença periodontal).
● Barra bipartida:
- Mesma localização da barra lingual.
- Ramificação (porção média).
- Parte superior: conector menor, grampo e apoio.
- Parte inferior: sela.
Justificativa - indicações: dentes com suporte periodontal inadequado em pacientes que apresentem
um fator ósseo positivo. Problema: impossibilidade de controlar as forças recebidas pelo rebordo.
Quando essas forças ultrapassam o limiar de tolerância, há reabsorção óssea.
- Secção transversal em meia cana.
● Articulação tipo bisagra: livra os dentes pilares de uma sobrecarga. Normalmente indicada
em pacientes com extremidade livre. Entre a sela e o conector maior há uma dobradiça; isso
Ana Caroline de Almeida Peçanha- 2021
faz com que a sela se movimente de forma independente. Mesma ideia da barra bipartida.
● Splint lingual:
- Indicação: expectativa de grande movimentação da PPR e desejo de retenção indireta
adicional. PPF com fresagem.
- Secção transversal em meia cana alongada.
- Localização: ⅓ médio e cervical dos dentes anteriores inferiores.
CONECTORES MENORES
CONCEITO:
● Pequenas barras metálicas rígidas que unem os retentores (grampos, apoios) ao conector
maior e/ou sela.
● Rigidez e volume são diretamente proporcionais.
Associados à sela:
- Suave contato com a mucosa (quando emerge do conector maior; borda voltada para o
espaço protético).
- Bordo metálico em ângulo reto (resistência e acabamento da resina).
Não associados à sela:
- Forma achatada.
- Não tem contato com a fibromucosa.
FUNÇÕES:
● Conectar os grampos e apoios ao conector maior e/ou sela.
● Transferir os esforços mastigatórios que incidem sobre os dentes artificiais aos dentes
suportes através dos apoios, e à fibromucosa através das selas.
● Auxiliar o direcionamento dos eixos de inserção e retirada da PPR.
● Estabilização do pilar quando da ação de cargas verticais transmitidas pelo apoio, impedindo
a inclinação daquele para o espaço protético.
Ana Caroline de Almeida Peçanha - 2021