Reanimacao Neonatal

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Tópicos: •
1) Anamnese materna 
2) APAS 
3) VPP 
4) Intubação 
5) Medicamentos e massagem 
6) Mecônio 
 
Reanimação neonatal éuma receita de bolo, é um protocolo. •
 
Epidemiologia: •
No mundo estima-se que 2,5mi de RNs morrem atualmente ◦
Asfixia perinatal - acontece quando não fazemos a reanimação - contribui com 30 a 35% das ◦
mortes neonatais 
No Brasil, 52% das mortes ocorrem na 1a semana de vida, destes 20% a causa está ◦
associada á asfixia neonatal 
5 a 6 morrem por dia na 1a semana de vida e 71% ocorre no 1o dia de vida. ◦
Anamnese materna: •
Sempre procurar saber tudo: Idade gestacional, sorologias, morbidade, fatores de risco… ◦
 
Sala de Parto: •
Checar material, testar todos e estar sempre disponível ◦
Realizar esse processo independente do bebê ser prematuro, a termo ou pós-termo. ◦
Material tem que estar do lado ◦
Materiais: ◦
Berço aquecido ‣
Laringoscópio ‣
Ambús ‣
TOT adequado ‣
Lâmina adequada ‣
Seringas ‣
Sonda de aspiração ‣
Panos aquecidos - para receber o RN. ‣
Temperatura da sala 23 a 26 graus ◦
Equipe treinada ◦
Monitor cardíaco ◦
Material de cateterismo umbilical ◦
Adrenalina ◦
Cristalóide - caso seja necessário uma expansão no RN. ◦
 
Quando o bebe sai da barriga da mãe, 3 perguntas vão ser feitas: •
RN termo? ◦
Respirando ou chorando? ◦
Tônus adequado? - O normal do RN é fletido. ◦
Se as perguntas respondidas forem SIM, ou seja, parto normal: Faço o atendimento ‣
básico: clampeamento tardio do cordão umbilical 1 a 3 min - mãe serve de berço 
aquecido e prestar atenção no rostinho do RN, não pode ficar afundado, pois ele tem 
que respirar. Também analisar vias aéreas do RN, pra ver necessidade de aspiração. 
 
APAS: (30 segundos para realizar todo esse processo!) •
Aquecer: Colocar no berço aquecido ou na mãe - RN tem que ficar com temperatura de 36,5 ◦
a 37,5. 
Posicionar: Cabeça do bebê virada pro profissional, leve extensão da cabeça ◦
Aspirar: Se necessário, sempre boca e depois nariz. ◦
Secar: Secar e retirar corpo úmido, RN menor que 34 semanas -> saco plástico e touca na ◦
cabeça 
 
Checar frequência cardíaca (Minuto de ouro): •
 
Como checar FC? Esteto no coração, contar 6 segundos e multiplicar por 10 OU palpar ◦
pulsação do cordão umbilical. 
 
FC < 100 BPM -> VPP ◦
FC < 60 BPM -> IOT ◦
FC > 100 BPM -> Exame físico e mostrar pra mãe ◦
 
O que é ventilação com pressão positiva ou VPP? (Minuto de ouro) •
 
Ventilação Pulmonar ◦
Procedimento mais importante e efetivo ◦
Quando necessário, realizar nos primeiros 60 segundos de vida ◦
O risco aumenta 16% pra asfixia neonatal - cada segundo de demora pra iniciar a VPP. ◦
40 a 60x min: aperta, solta, solta - meu primeiro ciclo faço em 30 segundos. ◦
 Se o RN for maior que 34 semanas -> Faço no bebê apenas com ambú, sem ligar no O2 ◦
21%. 
Em menores de 34 semanas -> SEMPRE ligar no O2 30%. ◦
Sempre realizar VPP, junto com monitorização: ◦
Oxímetro de pulso: Membro superior direito, pré-ductal. ‣
Monitorização cardíaca. ‣
 
Como funciona? ◦
Pego o ambú, concentração de 21% - sem ligar no O2 - aperta, solta, solta. ‣
Checar FC novamente ‣
Se ela continuar menor que 100 e maior que 60 - prossegue ‣
Checar técnica: posicionamento do RN, máscara está boa no RN… ‣
Realiza novo ciclo - 30seg. - aperta, solta, solta ‣
Confere FC, se for < 100: ‣
VPP com O2 -> tentar novamente -> se não subir -> IOT ‣
 
Indicações para IOT: •
VPP ineficaz ◦
VPP não efetiva após 1 min ‣
FC menor que 60 bpm ◦
Massagem cardíaca ou adrenalina ‣
Massagem ou inserir drogas, NUNCA fazer sem estar intubado ‣
Hérnia diafragmática ◦
 Sempre intubar RN. ‣
 
Intubação: •
FC menor que 60 bpm ◦
Massagem cardíaca após IOT ◦
tem que ser realizada em 1/3 inferior do esterno e a profundidade é 1/3 de diâmetro ‣
Relação 3C: 1V - 3 massagens cardíacas para 1 ventilação - duração de 60 segundos. ‣
Se estiver fazendo massagem cardíaca, é necessário uso de drogas vasoativas - para o ◦
coração bater. 
 
Drogas vasoativas ◦
Adrenalina por tubo na hora da IOT - apenas 1 dose pelo tubo e o resto EV - acesso no ‣
RN é pelo umbigo. 
Cateterismo umbilical -> administração de drogas ‣
Se necessitar de expansão -> Fazer com SF 20ml/kg, infusão lenta (devido a chance de ‣
fazer sangramento intracraniano). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cateterismo umbilical ◦
Temos 2 artérias e 1 veia no umbigo ‣
O cateterismo é feito na veia ‣
 
Mecônio: •
 
RN termo e vigoroso ◦
 Colo materno, APAS, clampeamento tardio do cordão umbilical. ‣
 
RN deprimido ◦
APAS, se necessário VPP e após aspiração traqueal, se precisar. ‣
Clampeamento imediato do cordão umbilical ‣
 
Prematuridade: •
Sobrevida de um RN prematuro, reflete a estrutura e qualidade da assistência do parto. ◦
Brasil é o 9o país do mundo em números absolutos de prematuros. ◦
16o na posição em óbitos decorrentes da prematuridade. ◦
1:10 RN -> VPP ◦
1:100 RN -> IOT ◦
1 a 2 RN que precisaram de IOT, vão precisar de massagem cardíaca. ‣