Avaliação antropométrica do adulto parte II

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1 @nutristudies.loren 
→ Análise da composição corporal – quantificação dos 
principais componentes estruturais do corpo humano 
 
→ 3 principais componentes: tecido adiposo, tecido 
muscular e ósseo 
 
→ Distribuição diferenciada entre as pessoas 
 
→ Variação entre e inter os sexos 
 
→ Homens geralmente possuem maior massa muscular 
em comparação as mulheres 
 
→ Proporção de gordura e massa magra diferentes, 
mesmo com massa corporal igual 
 
 
DEFINIÇÕES DOS COMPORTIMENTOS 
→ Massa de gordura (MG) – todos os lipídeos extraídos 
do tecido adiposo e outros tecidos do corpo 
 
→ Massa livre de gordura (MLG) – todos os tecidos e 
resíduos livres de lipídeos incluindo água, músculo, 
osso, tecidos conjuntivos e órgãos internos 
 
→ Massa corporal magra (MM) – MLG + lipídeos 
essenciais 
• Lipídeos essenciais – fosfolipídeos necessários para a 
formação da membrana celular 
 
→ Gordura subcutânea – tecido adiposo acumulado sob 
a pele 
 
→ Gordura visceral – tecido acumulado dentro e em 
volta dos órgãos das cavidades torácica e abdominal 
(fígado, rins...) 
 
→ Gordura abdominal – gordura subcutânea e visceral 
na região do abdominal 
 
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO 
CORPORAL 
MÉTODOS DIRETOS 
→ Dissecação de tecidos e estudos em animais 
 
DISSECAÇÃO DE CADÁVERES 
→ Separação e pesagem de cada um dos 
componentes corporais isoladamente 
 
2 @nutristudies.loren 
 
→ Exploram as manifestações biológicas através de 
análises antropométricas, bioquímicas e clínicas 
 
→ Extrapolação destes métodos para modelos animais 
como macacos, ratos, camundongos, porcos, coelhos 
e etc. 
 
MÉTODOS INDIRETOS 
→ Não há a manipulação dos componentes 
separadamente, mas a partir de princípios químicos e 
físicos 
 
→ Visam a extrapolação das quantidades de gordura e 
massa magra 
 
→ Muito usados em estudos e são validados a partir do 
método direto 
 
PESAGEM HIDROSTÁTICA 
 
→ Baseia-se no princípio de Arquimedes 
 
→ Quando um corpo é imergido em água, ela se 
desloca 
 
→ O volume do peso de água deslocado será igual ao 
volume do corpo 
 
→ Termo densitometria – procedimento de estimar a 
composição corporal através da densidade corporal 
 
→ Considerado método de referência da análise da 
composição corporal 
 
→ Densidade do corpo humano (Dc) como qualquer 
material, é equivalente à razão de sua massa e 
volume: 
 
 
 
PLETISMOGRAFIA 
 
→ Afere a densidade a partir da expansão do volume 
- Densidade de todo o organismo 
 
→ Estima o volume corporal através do deslocamento de 
ar 
 
→ Dura de 3 a 5 minutos 
 
→ Pesagem aerostática – mesmo princípio da pesagem 
hidrostática 
 
→ Vantagens: 
✓ Simples operação 
 
✓ Curto tempo de avaliação 
 
✓ Sem desconforto e menor cooperação do 
avaliado 
 
→ Desvantagens: 
• Elevado custo 
 
• Hidratação e temperatura 
 
• Ausência de movimento 
 
→ Traz outras informações como o grau de oxigenação 
 
DEXA – DUAL X-RAY ABSORPTIOMETRY 
 
→ Raio-X duplo 
Dc = massa/volume 
 
 
3 @nutristudies.loren 
→ Usado a priori para densitometria óssea 
 
→ Baseada em um modelo de 3 componentes: osso, 
músculo, tecido adiposo e tecidos moles magros 
 
→ Gordura corporal total, g. corporal androide e Ginóide 
 
ULTRASSOM 
→ Princípio de emissão de onda sonora de alta 
frequência (pulsátil) 
 
→ São refletidas em eco pelo osso captado por sonda 
 
→ Avalia: 
✓ Crescimento e desenvolvimento de tecidos (feto) 
✓ Função estrutural do coração e órgãos 
 
→ Coxa – é possível verificar o que é tecido adiposo, osso 
e músculo 
 
→ Alto custo e dificuldade técnica 
 
RADIOGRAFIA 
→ Mede espessura da camada de gordura e muscular 
- Diferentes segmentos corporais 
 
→ A partir de software através de pixels é possível 
calcular a área 
 
→ Desvantagem: alto custo e exposição à radiação 
 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
→ Emissão de raio X (radiação ionizante) através de 
tecidos de densidade diferentes 
 
→ Conversores análogo-digitais – imagens 
bidimensionais 
 
→ Desvantagens: 
• Exposição à radiação 
• Alto custo 
• Técnicos especializados 
• Muito utilizado para diagnóstico médico 
 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
→ São validados a partir de um método indireto 
 
→ Mais frequentemente a densitometria 
 
→ Mais utilizados – antropometria e impedância 
bioelétrica 
 
→ São menos rigorosas, apresentam melhor aplicação 
prática e menor custo financeiro 
 
→ Empregada tanto em pesquisas de campo quanto em 
estudos clínicos 
 
ANTROPOMETRIA 
→ O que medir: dobras, perímetros, diâmetros e 
segmentos 
 
 
4 @nutristudies.loren 
→ Curva de Gauss – curva normal 
 
• Variável de sexo 
• P 50 – é o valor central, referência, valor de maior 
frequência 
- Mediana 
 
• P 50 – 50% das variáveis estão abaixo e 50% estão 
acima 
 
→ Percentil – são medidas que dividem a amostra 
ordenada em 100 partes, cada uma com uma 
percentagem de dados aproximadamente igual 
 
Ex.: indivíduo está no p 60 – significa que ele está na 
60ª parte 
 
→ Percentis de perímetro braquial (cm) – homens 
 
→ O percentil 50 é a referência de 100% 
 
→ Uma vez determinada a adequação, o estado 
nutricional por ser classificado em: 
 
→ Embora possa ser considerada medida independente, 
frequentemente é combinada com DCT para cálculo 
da circunferência muscular no braço, área muscular e 
adiposa do braço 
 
PERÍMETRO DO BRAÇO 
→ Segundo Frisancho: 
 
 
 
→ Os perímetros e áreas musculares do braço refletem a 
reserva corporal de proteína muscular 
 
→ Indicador de desnutrição energético-proteíco, pois 
sua diminuição implica em perda de gordura ou 
massa muscular ou ambas 
 
→ Representa a soma das áreas constituídas pelos 
tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço 
 
→ Usado em locais onde não é possível verificar peso na 
avaliação antropométrica de crianças, adolescentes, 
adultos e gestantes 
 
→ É utilizado junto com a dobra cutânea tricipital para o 
cálculo da circunferência muscular do braço, área 
muscular do braço e a área de gordura do braço 
- Índices derivados 
 
→ Dobra cutânea tricipital e perímetro braquial – mm 
 
→ Circunferência muscular do braço – mm 
 
→ Área muscular do braço – mm2 
 
→ Área total do braço – mm2 
 
→ Área de gordura do braço – mm2 
 
→ Índice de gordura do braço 
 
 
O organismo, ante a restrições nutricionais, mobiliza as 
reservas musculares, as proteínas viscerais (albumina e 
transferrina) e as reservas de gordura 
 
 
5 @nutristudies.loren 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 
→ Mais rotineiramente utilizada 
 
→ Sua medida isolada é comparada aos valores de 
referência de Frisancho (19990) 
 
→ Cálculo da adequação 
 
→ Estado nutricional segundo a DCT 
 
 
ADIPÔMETRO – PLICÔMETRO 
→ Precisão diferente – quanto mais preciso mais caro 
 
DOBRAS CUTÂNEAS 
→ Avaliam a gordura localizada na região, comparando 
com um padrão 
 
→ Durnin propôs uma estimativa do percentual de 
gordura corporal a partir do somatório das 4 pregas 
cutâneas 
- Tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca 
 
→ O aparelho deve ter: 
✓ Um padrão de superfície de contato (área de 
pinça) de 20 a 40 mm2 
 
✓ Leitura de 1 mm de precisão 
 
✓ Exercer pressão constante de 10 g/mm2 
 
→ Em combinação com outros métodos, mede a massa 
muscular 
 
→ Vantagens: 
• Não invasivo 
• Simples e rápido 
• Caracteriza a distribuição da gordura subcutânea 
 
→ Desvantagens: 
• Ausência de padrões locais de referência 
• Erro inter examinador 
• Influência da idade e do estado de hidratação 
• Compressibilidade de prega cutânea 
• Pouco confiável em obesos 
• Variação conforme o local avaliado 
• Relação gordura interna X g. subcutânea 
 
→ Pinçamento da dobra 
 
→ Limitação do uso em obesos: 
• Grande quantidadede tecido adiposo e limitação 
da abertura da haste 
 
→ Utilização da tabela de Durnin – indivíduo do sexo 
feminino, 18 anos, com as seguintes medidas: 
• DCT – 25 mm 
• DCB – 12 mm 
• DCSE – 27 mm 
• Somatório das 4 dobras cutâneas – 96 mm 
 
 
 
6 @nutristudies.loren 
→ Verificar na tabela 
 
→ Percentual de gordura corporal, Durnin = 35,6% 
 
→ Classificação, Lohman (1992) – risco de doenças e 
desordens associadas ao sobrepeso 
 
→ Classificação do percentual de gordura, sexo 
masculino 
 
 
→ Classificação do percentual de gordura, sexo feminino 
 
 
 
 
 
 
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA (BIA) 
 
→ Baseia-se na resistência total do corpo à passagem de 
uma corrente elétrica de 500 a 800 microA e 50 kHz 
 
→ Os componentes corporais oferecem uma resistência 
diferenciada à passagem da corrente 
 
→ Impedância é a medida da capacidade de um 
circuito de resistir ao fluxo de uma determinada 
corrente 
 
→ Tecidos que contenha mais água e eletrólitos como 
fluido cerebroespinhal, sangue, músculos, ossos e o ar 
que preenche alguns espaços do corpo são de alta 
resistência a corrente elétrica 
 
→ Equipamentos portáteis de BIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 @nutristudies.loren 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Vantagens: 
✓ Não requer um alto grau de habilidade do avaliador 
 
✓ É um procedimento confortável e não invasivo 
 
✓ Pode ser utilizada na avaliação da composição 
corporal de indivíduos obesos 
 
✓ Possui equações específicas para diferentes grupos 
populacionais 
 
→ Desvantagens: 
• É altamente influenciado pelo estado de hidratação 
 
• Apresenta custo mais elevado que outras técnicas 
duplamente indiretas 
 
• Depende de grande colaboração do paciente, nos 
procedimentos prévios 
 
• Nem sempre os equipamentos dispõem de 
equações adequadas aos indivíduos que se 
pretende avaliar 
 
PROCEDIMENTOS PRÉVIOS AO TESTE COM BIA 
→ Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias que 
antecedem o teste 
 
→ Estar pelo menos a 7 dias da data da última 
menstruação e 7 dias antes da próxima 
 
→ Manter-se em jejum pelo menos 4h antes do teste 
 
→ Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h anteriores ao 
teste 
 
→ Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h 
anteriores ao teste 
 
→ Urinar pelo menos 30 min antes ao teste 
 
→ Retirar objetos metálicos como brincos, anéis, relógios 
e outros 
 
→ Permanecer pelo menos de 5 a 10 min deitado em 
decúbito dorsal, em total repouso antes da execução 
do teste 
 
INTERACTÂNCIA DE INFRAVERMELHO 
 
→ NIR = near infrared interactance (Futrex 5000) 
 
→ Princípio da absorção (gordura) e reflexão da luz 
 
→ Realizado no bíceps 
 
→ Vantagens: 
✓ Rápido 
✓ Baixo custo 
✓ Fácil manuseio 
 
→ Desvantagens: 
• Requer validação 
• Pouco preciso (4% de erro)