Neuroanatomia 01 - Medula, Tronco Encefálico e Cerebelo

Prévia do material em texto

MED 20 - FPS ADDONAI TEIXEIRA 
Intumecências (dilatações) 
→ Cervical (plexo braquial); 
→ Lombar (plexo lombossacral). 
Sulcos Longitudinais 
→ Sulco mediano posterior; 
→ Sulco intermediário posterior (apenas na medula 
cervical, continua como septo intermédio 
posterior); 
→ Fissura mediana anterior; 
→ Sulco lateral anterior; 
→ Sulco lateral posterior. 
Substância Cinzenta 
√ Tem formato de H; 
√ Colunas 
→ Anterior; 
→ Posterior; 
→ Lateral (apenas na medula torácica e em parte da 
lombar). 
√ Canal central da medula / Canal do epêndima 
(resquício da luz do tubo neural) 
Substância Branca 
→ Funículo anterior – entre a fissura mediana 
anterior e o sulco lateral anterior; 
→ Funículo lateral – entre o sulco lateral anterior e 
o sulco lateral posterior; 
→ Funículo posterior – entre o sulco lateral 
posterior e o sulco mediano posterior (na medula 
cervical ele se divide em: fascículo grácil e 
fascículo cuneiforme); 
Raízes dos Nervos Espinhais 
→ Raiz Ventral – filamentos radiculares do sulco 
lateral anterior 
→ Raiz dorsal – filamentos radiculares do sulco 
lateral posterior 
→ Raiz ventral + raiz dorsal = Nervo espinhal 
 
 
Segmentos Medulares 
→ 31 pares de nervos espinhais: 
√ 8 cervicais; 
√ 12 torácicos; 
√ 5 lombares; 
√ 5 sacrais; 
√ 1 coccígeo. 
→ Correspondência dos segmentos medulares às 
vértebras: 
√ C2 a T10 = Processo espinhoso + 2; 
√ T11 e T12 = 5 segmentos lombares; 
√ L1 = 5 segmentos sacrais 
→ A medula termina à nível de L2 e o resto em torno 
do cone medular + filamentos terminais é chamado 
de cauda equina; 
Envoltórios 
→ Dura-máter (paquimeninge) – é externa, formada 
por fibras colágenas e forma o saco dural (o fundo é 
em S2); 
→ Pia-máter (leptomeninge) – é interna, delicada e 
forma o filamento terminal depois que a medula 
termina no cone medular. Esse filamento continua 
até o hiato sacral depois que perfura o fundo-do-
saco dural; 
√ Filamento da dura-máter espinhal = filamento 
terminal + prolongamentos da dura-máter; 
√ Ligamento coccígeo = Filamento da dura-máter 
espinhal após inserir-se no periósteo da 
superfície dorsal do cóccix. 
√ Ligamento denticulado = prega longitudinal 
(presente em cada lado) da pia-máter; 
→ Aracnoide (leptomeninge) – é intermediária e 
consiste num folheto justaposto à dura-máter e 
num emaranhado de trabéculas aracnóideas. 
Espaços Meníngeos 
→ Epidural (entre dura-máter e o periósteo do canal 
vertebral) – Contém tecido adiposo e por um plexo 
venoso vertebral interno; Anestesia epidural/peridural 
(região lombar); 
Neuroanatomia – Medula espinhal e tronco encefálico 
MEDULA ESPINHAL 
MED 20 - FPS ADDONAI TEIXEIRA 
→ Subdural (entre dura-máter e aracnoide) – Contém 
uma pequena quantidade de líquido; 
→ Subaracnóideo (entre aracnoide e pia-máter) – 
Contém liquor (líquido cerebroespinhal); Anestesia 
raquidiana; 
√ O espaço subdural entre L2 E S2 é um local de boa 
exploração clínica pois é: maior, contém mais 
liquor, possui apenas filamento terminal e raízes 
nervosas da cauda equina 
√ Podem ser realizados outros procedimentos nesses 
espaços meníngeos, por exemplo: anestesia, 
punção lombar, administração de medicamentos. 
→ Tem formato de tronco de cone; 
→ Não tem linha nítida de demarcação entre ele e a 
medula espinhal (considera-se o plano 
transversal acima do filamento radicular mais 
cranial do primeiro N. cervical – corresponde ao 
nível do forame magno); 
→ Seu limite superior é delimitado pelo sulco bulbo-
pontino; 
→ Fissura mediana anterior – fica entre as pirâmides 
bulbares (eminência alongada); É obliterada 
caudalmente pela decussação das pirâmides; 
→ Sulco lateral anterior + Sulco lateral posterior = 
delimitam a área lateral do bulbo, que contém a 
Oliva (eminência oval); 
→ Ventralmente à oliva (no sulco lateral anterior) 
emergem os filamentos radiculares do N. 
hipoglosso (XII); 
→ Do sulco lateral posterior temos os filamentos 
radiculares para formar: 
√ N. glossofaríngeo (IX); 
√ N. vago (X); 
√ Raiz bulbar do N. acessório (XI). 
→ A porção fechada do bulbo (caudal) é 
constituída por um canal contínuo com a 
medula; 
→ A porção aberta do bulbo (rostral) forma o 
assoalho do IV ventrículo; 
→ Sulco mediano posterior + sulco lateral 
posterior = delimitam a área posterior do 
bulbo (continuação do funículo posterior da 
medula); 
→ A área posterior do bulbo tem 2 tubérculos: 
√ Tubérculo do núcleo grácil; 
√ Tubérculo do núcleo cuneiforme. 
Eles continuam cranialmente como o pedúnculo 
cerebelar inferior. 
→ Localiza-se entre o bulbo e o mesencéfalo, 
ventralmente ao cerebelo; 
→ O pedúnculo cerebelar médio é formado por um 
volumoso feixe de fibras que atravessam 
transversalmente a ponte; 
→ As raízes maior (sensitiva) e menor (motora) do N. 
trigêmeo (V) têm origem da região entre a ponte e o 
pedúnculo cerebelar médio; 
→ Ventralmente no sulco basilar temos a artéria basilar; 
→ O sulco bulbo-pontino separa: 
√ N VII – medialmente ao N VIII; 
√ N VIII – próximo ao flóculo; 
√ N VI – entre a ponte e a pirâmide; 
√ N VIIb – entre VII e VIII. 
→ Sulco ponto-mesecenfálico. 
IV Ventrículo 
→ É a cavidade do rombencéfalo; 
→ Teto – Fina lâmina de substância branca que se 
estende entre os dois pedúnculos cerebelares 
superiores; 
→ Assoalho – tem formato losângico e se limita ínfero-
lateralmente pelos pedúnculos cerebelares inferiores 
e pelos tubérculos do núcleo grácil e do núcleo 
cuneiforme; 
→ Localiza-se entre a ponte e o diencéfalo; 
→ É atravessado pelo aqueduto cerebral, que divide: 
√ Dorsalmente – teto do mesencéfalo; 
√ Ventralmente – pedúnculos cerebrais, 
separados pela substância negra em: 
1. Tegmento (ventral); 
2. Base do pedúnculo (dorsal). 
→ Os sulcos Longitudinais são os limites entre a base do 
pedúnculo e o tegmento: 
√ Sulco lateral do mesencéfalo; 
√ Sulco medial do mesencéfalo – N. oculomotor 
(III); 
→ O teto do mesencéfalo possui: 
√ Colículos superiores – se ligam aos corpos 
geniculados laterais – via auditiva; 
BULBO / MEDULA OBLONGA 
PONTE 
MESENCÉFALO 
MED 20 - FPS ADDONAI TEIXEIRA 
√ Colículos inferiores – se ligam aos corpos 
geniculados mediais – via óptica e o IV par 
craniano (N. troclear) emerge deles. 
→ Pedúnculos Cerebrais – Delimitam a fossa 
interpenduncular (seu limite anterior são os 
corpos mamilares – do diencéfalo). 
→ É localizado dorsalmente ao bulbo e à ponte e 
forma o teto do IV ventrículo; 
→ Separado pela tenda do cerebelo; 
→ Pedúnculo cerebelar inferior – conecta o 
cerebelo à medula e ao bulbo; 
→ Pedúnculo cerebelar médio – conecta à ponte; 
→ Pedúnculo cerebelar superior – conecta ao 
mesencéfalo; 
Divisão 
→ Vérmis; 
→ Hemisférios cerebelares; 
→ Sulcos transversais – delimitam as folhas do 
cerebelo; 
→ Fissuras do cerebelo – delimitam os lóbulos; 
→ Corpo medular do cerebelo – composto por 
lâminas brancas e contém os núcleos centrais do 
cerebelo: 
√ Denteado 
√ Interpósito (emboliforme e globoso) 
√ Fastigial 
→ Córtex cerebelar – composto por substância 
cinzenta 
→ Contém 17 lóbulos (3 mais importantes): 
√ Nódulo 
√ Flóculo (possui o pedúnculo do flóculo) 
√ Tonsila (ventral) 
→ Nódulo + pedúnculo do flóculo + Flóculo = Lobo 
floculo-nodular 
→ Contém 8 fissuras (2 tipos mais importantes): 
√ Posterolaterais (separa o corpo do cerebelo 
do lobo floculo-nodula) 
√ Prima (Separa o lobo anterior do lobo 
posterior no corpo do cerebelo) 
CEREBELO