INFECÇÕES CONGÊNITAS

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Fernanda F. Ferreira - TXI
INFECÇÕES CONGÊNITAS
· Transm. hematogênica (transplacentária)
· Assintomáticas, manifestações específicas
· Sorologia: cuidado com interpretação IgG pode ser materna, passa a barreira placentária
SÍFILIS CONGÊNITA
· Agente: treponema pallidum 
· Cancro = sífilis primário manifestações secundárias = lesões cutâneas e em mucosas latência 
· Transmissível em qualquer estágio – maior na 1ª e 2ª
Clínica:
- Sífilis precoce ( < 2 anos):
· Rinite – obstrução com secreção serossanguinolenta
· Lesões cutâneas e mucosas: placas mucosas, condilomas (geralmente perinatal)
· Pênfigo palmo-plantar – lesões vesico-bolhosas que descamam é contagioso
· Lesões ósseas: periostite que causa duplo contorno e osteocondrite acometendo as metáfises sente dor ao ser manipulada
Sífilis tardia (>2 anos)
· Fronte olímpica (abaulamento do osso frontal)
· Nariz em sela
· Rágades
· Alt. dentárias
· Tíbia em sabre
· Articulação de clutton – derrame articular no joelho
· Ceratite intersticial
Aval. do RN:
· VDRL – sangue periférico
· Hemograma
· Análise do LCR: VDRL +, céls. >25, ptn >150
· Rx de ossos longos
· Aval. hepática, eletrólitos
Trat.:
· Aval. se o trat.: se houve e se foi adeq. penicilina benzatina, 1 dose 2.400.000 ou se não sabe 3 doses 2.400.000 com intervalo de 1 semana até 30d. antes do parto, aval. risco de reinfecção e queda do VDRL 
· Mãe não tratada ou inadeq. Tratada exames 
· Liquor alt. penicilina cristalina IV 10d.
· Outras alt. nos exames penicilina cristalina IV 10d. ou procaina que é IM 10d.
· Assintomático com exames normais e VDRL NR penicilina benzatina em dose única
· Mãe adeq. Tratada – VDRL RN maior que o materno em 2 diluições ? se sim, ele também é um caso de sífilis congênita exames + cristalina ou procaína 
· Se exame físico anormal e VDRL reagente = sífilis, se VDRL NR = outras infecções
SD. DA RUBÉOLA CONGÊNITA
· Vírus da rubéola – transm. apenas na infecção aguda
· É uma exceção e é devastadora no 1°tri
· Clínica: SURDEZ + CATARATA (reflexo verm. Aus.) + CARDIOPATIA CONGÊNITA (PCA/ Estenose A. pulmonar SOPRO em maquinária)
· Trat.: manejo das sequelas
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
· Toxoplasma gondii
· Transm. apenas na infecção aguda
· Coriorretinite
· Hidrocefalia
· CALCIFICAÇÕES DIFUSAS 
· Trat.: mesmo para RN assintomático SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁC. FOLÍNICO no 1° ano para reduzir a circ. Do taquizoíto e corticoide até a normalização da coriorretinite e da proteína no liquor
CITOMEGALOVIROSE CONGÊNITA
· Transmissível na infecção aguda ou reativ.
· Microcefalia e petéquias
· CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES
· CMV na urina (primeiras 3 semanas de vida)
· Trat.: ganciclovir/ valganciclovir
· Sequelas: surdez
· CMV É A PRINCIPAL CAUSA DE SURDEZ NEUROSSENSORIAL NÃO HEREDITÁRIA NA INFÂNCIA
PREVENÇÃO TRANSM. HIV
· AZT – começar na sala de parto ou <4h de vida (máx. 48h); manter por 4 semanas e é indicado para TODOS os RN expostos 
· Nevirapina – apenas 3 doses e só se a mãe não fez terapia antirretroviral ou CV desconhecida ou maior igual a 1000 no 3°tri, má adesão
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