tecnicas-cirurgicas

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MEDICINA VETERINÁRIAMEDICINA VETERINÁRIA
APOSTILA ATUALIZADA EM
TÉCNICAS CIRURGICASTÉCNICAS CIRURGICAS
Karen TalyssaKaren Talyssa
@studiesveterinary 
estudante de medicina veterinária
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SSumárioumário
Introdução .............................................................................
Assepsia cirúrgica ..............................................................
Centro cirúrgico ..................................................................
Equipe cirúrgica ...................................................................
Instrumentação cirúrgica .................................................
Materiais de sutura ............................................................
Cuidados pré, trans e pós operatório ........................
Tipos de sutura ....................................................................
Fases da cirurgia ................................................................
Questionário .........................................................................
1.
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Segundo a perda de sangue:
Cruenta: há perda sanguínea. 
Incruenta: praticamente sem perda de sangue. 
Segundo a finalidade:
Cirurgia de emergência: são aquelas onde o cirurgião deve
intervir imediatamente para salvar a vida do paciente
Cirurgia de urgência: são as que o cirurgião dispõe de um certo
tempo para preparar o paciente, melhorando o seu estado geral
para o ato operatório.
Cirurgia de conveniência: são realizadas em pacientes hígidos.
Normalmente são intervenções estéticas ou com finalidade
econômica ou zootécnica. 
Cirurgia experimental: são aquelas realizadas com a finalidade
de estudos. 
Cirurgia eletiva: não é grave, pode ser adiada.
Segundo a técnica usada:
Conservadoras: quando conservamos o tecido ou órgão afetado. 
Mutiladoras: quando há necessidade de extirpar o órgão, total
ou parcialmente.
Reparadoras: quando fazemos a reparação do tecido ou órgão
afetado. 
Segundo o resultado:
Paliativa: quando não há cura total, mas melhora as condições
de vida.
Radical: quando há cura total da lesão. 
Cirurgia é o ramo da Medicina Veterinária que trata parcial ou
totalmente as diferentes moléstias por processos manuais com a
finalidade de produzir modificações úteis ao organismo animal.
CLASSIFICAÇÃO DAS OPERAÇÕES
IntroduçãoIntrodução
03
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Segundo o tipo de cirurgia:
Leve: cirurgia sem risco de vida.
Grave: cirurgia com risco de vida.
Simples: cirurgia rápida que envolve somente uma estrutura ou
tecido.
Composta: cirurgia meticulosa, envolve várias estruturas.
Regular: é uma cirurgia planejada, seguindo normas pré-
estabelecidas.
Irregular: é uma cirurgia sem planejamento prévio.
De acordo com a especialidade:
Cirurgia cardiovascular.
Cirurgia do trato-respiratório.
Neurocirurgia.
Cirurgia oftálmica.
Cirurgia oncológica.
Cirurgia ortopédica.
Pré operatório
Preparação do local para cirurgia.
Esterilização dos instrumentos.
Jejum.
Aplicação de soro.
Antibioticoterapia profilática.
Contenção do paciente.
Tranquilização.
Tricotomia.
Antissepsia.
Transoperatório:
Diérese.
Hemostasia.
Síntese.
Pós-operatório
Limpeza da ferida.
Colocação de bandagens protetoras.
Administração de medicamentos.
Acompanhamento do paciente e da ferida.
CLASSIFICAÇÃO DAS OPERAÇÕES
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Prefixos: indicam o órgão
abdomino = abdome 
adeno = glândula 
cisto = bexiga 
cole = vesícula 
colo = cólon 
colpo = vagina 
dermo = pele 
entero = intestino 
gastro = estômago 
histero = útero 
laringo = laringe 
mio = músculo 
nefro = rim 
neuro = nervo 
oftalmo = olho 
oofor = ovário 
orqui = testículo 
osteo = osso 
oto = orelha 
procto = reto 
rino = nariz 
salpinge = trompa ou tuba uterina 
toraco = tórax 
traqueo = traquéia
Sufixos: indicam o procedimento cirúrgico
Centese: punção
Ectomia: excisão de um órgão ou estrutura anatômica
Ostomia: promover uma nova abertura em um órgão
Plastia: dar uma nova forma
Pexia: fixação de um órgão em um determinado local
Rafia: sutura ou fechamento
Scopia: visualizar um órgão ou cavidade com o auxílio de um
aparelho
Tomia: abertura e fechamento
TERMINOLOGIA CIRURGICA
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Assepsia cirúrgicaAssepsia cirúrgica
A contaminação é a entrada de microrganismos em algum objeto,
material ou ambiente. 
A infecção é o processo pelo qual ocorre invasão por
microrganismos com ou sem doença manifestada
Infecção direta: Agente infeccioso é transmitido pelo profissional
ou pessoal auxiliar, através das suas mãos ou instrumentos
contaminados ao paciente, ou o paciente transmite ao
profissional por meio de secreções orgânicas. 
Infecção indireta: Agente infeccioso é transmitido de um
paciente para outro através das mãos do profissional ou
equipamentos e instrumental contaminada 
Infecções nosocomiais são infecções que se desenvolvem durante
o período de hospitalização e que não estavam presentes ou
incubadas na ocasião do internamento
Técnica asséptica é a técnica cirúrgica que emprega um conjunto
de processos, medidas ou meios para impedir o contato de germes
com a ferida operatória. A ausência de germes patogênicos no
tecido vivo constitui um estado de assepsia. 
Esterilização é o conjunto de operações que objetiva destruir 
 todas as formas possíveis de microrganismos de superfícies
animadas ou inanimadas. 
Esterilizante é um composto químico que realiza uma esterilização.
Estéril é um termo absoluto, ou seja, um material está estéril ou
não. 
Antissepsia caracteriza-se por ser um procedimento através do
qual microrganismos presentes em tecidos são destruídos ou
eliminados após a aplicação de agentes antimicrobianos
denominadas antissépticos. 
Antisséptico é um composto químico usualmente aplicado na
superfície do corpo humano para prevenir a multiplicação dos
microrganismos. Destrói os micorganismos, ou inibe seu
crescimento e sua atividade metabólica enquanto o agente e o
microrganismo permanecerem em contato
CONCEITOS:
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Desinfecção caracteriza-se por representar um conjunto de
operações de natureza física ou/e química com o objetivo de reduzir
o nível de contaminação por microrganismos e proteínas tóxicas,
nos itens inanimados. Os procedimentos de desinfecção não
asseguram a eliminação total de bactérias na forma de esporos ou
de proteínas tóxicas.
Desinfetante é uma substância química germicida que extermina
as formas vegetativas de microrganismos patogênicos, mais não
necessariamente suas formas esporuladas. Refere-se normalmente
a substâncias utilizadas em objetos inanimados.
Limpeza é o procedimento usado para remover materiais
estranhos como: pó, terra, grande número de microrganismos,
matéria inorgânica e orgânica. Geralmente para tal são utilizados
água com detergentes associados a produtos enzimáticos e
auxiliares mecânicos de limpeza.
Descontaminação é o conjunto de operações de limpeza, de
desinfecção ou /e esterilização de superfícies contaminadas por
agentes potencialmente patogênicos, de forma a tornar estas
superfícies barreiras efetivas que minimizem qualquer tipo de
contaminação cruzada. 
O cirurgião deve permanecer calmo durante os tempos operatórios;
Movimentos mínimos e precisos;
Dissecar somente o necessário;
Reduzir ao máximo a exposição dos órgãos e tecidos;
Manipulação suave das estruturas;
Uso dos instrumentais e das técnicas indicadas;
Evitar ressecamento tecidual.
TÉCNICA CIRURGICA ATRAUMÁTICA E ASSÉPTICA
INFECÇÃO EM CIRURGIA
O desenvolvimento da infecção requer a presença de microrganismos e
sua aderênciaaos tecidos do hospedeiro, podendo ocorrer então à
proliferação, invasão local e ampla disseminação.
A infecção da ferida e a septicemia pós-operatória se relacionam
principalmente aos fatores de risco de infecção presentes durante o ato
operatório.
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Ferida limpa: ferida não traumática decorrente de procedimentos
cirúrgicos eletivos com cicatrização em primaria intenção,
seguimento da técnica cirúrgica asséptica, ausência de contato com
cavidades corporais habitualmente colonizadas por microrganismos
e feridas fechadas primariamente com a utilização de drenos
fechados.
Ferida limpa-contaminada: ferida não traumática com penetração
de cavidades corporais habitualmente colonizadas por
microrganismos, ocorrendo o mínimo de desvio da técnica
asséptica, reoperações através de feridas limpas (prazo inferior a
sete dias).
Ferida contaminada: ferida com extensa contaminação advinda de
cavidade corporal habitualmente colonizadas por microrganismos
ou manipulação de inflamação aguda não supurativa; ocorrência de
grave desvio da técnica asséptica; ferida traumática tratada com
menos de quatro horas ou seis horas.
Ferida suja ou infectada: manipulação de afecções supurativas,
como abscessos; oriunda de perfuração traumática, previa a
cirurgia, de cavidades corporais habitualmente colonizadas por
microrganismos; aquela advinda de ferida traumática com mais de
quatro horas ou seis horas. 
Em relação à ferida operatória, o grau de contaminação bacteriana
permite sua divisão em quatro classes principais:
A profilaxia antibiótica em cirurgia deve ser indicada nas intervenções
com alta probabilidade de infecção da ferida cirúrgica e ainda naquelas
em que uma complicação séptica represente uma perda total, como no
caso de próteses, não sendo de maneira nenhuma substitutivo para
não realização da técnica asséptica e imprecisa técnica operatória.
Na maioria dos procedimentos a administração do antibiótico com
perfil farmacológico adequado, cerca de 30 minutos antes da incisão
permite concentrações tissulares adequadas durante a cirurgia. A
antibioticoterapia terapêutica deve ser estabelecida em procedimentos
classificados como contaminados ou infectados ou quando ocorre
contaminação em procedimentos limpo-contaminado. 
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A antibioticoterapia empírica é baseada em destruir os patógenos que
podem estar presentes no sitio cirúrgico e se necessário, modificada
após o antibiograma.
Alguns cuidados devem ser tomados no preparo dos curativos, a
pessoa que irá realizá-lo deve lavar as mãos antes e depois da sua
troca, e trocá-los de acordo com a indicação medica que vai variar a
depender do procedimento realizado, tendo atenção para qualquer
fator que indique infecção: febre, edema, odor, calor, rubor e drenagem
purulenta. Para a remoção dos pontos deve ser respeitado o processo
de cicatrização da ferida. Se retirado precocemente pode levar a
deiscência da ferida, e se for retirado tardiamente pode levar o fio a
funcionar como corpo estranho levando a reações inflamatórias e
encapsulamento.
PREPARAÇÃO DOS MATERIAIS CIRURGICOS
Para reduzir o risco de infecção no procedimento cirúrgico, devido à
presença de microrganismos nos instrumentais cirúrgicos, estes
materiais devem ser limpos e esterilizados cuidadosamente a cada
procedimento cirúrgico efetuado.
O procedimento de limpeza dos instrumentais cirúrgicos pode ser
mecânico manual e/ou por máquina de lavar ou por limpador
ultrassônico de instrumentos. Este procedimento tem como finalidade
remover qualquer substância que possa interferir na eficácia da
degerminação, especialmente quando existe mancha de sangue,
gorduras, pus e outras secreções.
Para a realização da esterilização dos instrumentais cirúrgicos é
indicado o empacotamento prévio, que visa à praticidade de
manipulação e, principalmente a preservação da esterilidade do seu
conteúdo.
Os materiais após esterilização deveram ser acomodados em salas
próprias, preferencialmente em armários fechados até o momento de
utilização. Em relação ao ambiente, este deve possuir acesso restrito
permanecer fechado, limpo e seco e a temperatura entre 18 - 22°C.
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Métodos físicos:
Energia térmica: calo úmido ou calor seco
Calor úmido: compressão (autoclave), sem pressão (fervura)
Calor seco: flambagem, estuda (forno de Pasteur)
Métodos químicos:
Desinfetante de 1º grau: são capazes de esterilização
ex: formaldeído, glutaraldeído
Desinfetante de 2º grau: atuam pelas desnaturação das
proteínas e não destroem esporos.
ex: compostos fenólicos, iodo, álcool, etc
Desinfetante de 3º grau: não apresentam o pode de destruição
de vírus, esporos, bacilos da tuberculose. É mais de ação
bacteriostática.
Amônia quaternária.
MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO
PREPARAÇÃO DO PACIENTE
O preparo de rotina envolve os cuidados prestados nas 24 horas que
antecedem a cirurgia, visando uma correta preparação do paciente
para que se reduza substancialmente a ocorrência de infecções devido
ao ato cirúrgico.
Antes de adentrar no centro cirúrgico deve-se caminhar com o animal
para permitir que ele defeque e urine antes da anestesia e, se
necessário, utilizar um cateter uretral. É recomendável que se banhe o
animal no dia anterior à cirurgia para remover pêlos soltos, resíduos e
parasitas externos. Vários estudos indicam que o banho pré-operatório
com sabão antisséptico diminui a ocorrência de infecções.
A retirada dos pêlos é necessária para auxiliar na remoção de
patógenos, aumentar a visibilidade durante o ato cirúrgico, auxiliar na
aposição da pele durante a síntese e diminuir a deposição de corpos
estranhos no ferimento cirúrgico. Não se deve realizar a tricotomia
mais de duas horas antes da cirurgia, diminuindo o crescimento
bacteriano, o qual é favorecido pela perda da integridade da pele. .
Após a tricotomia, deve-se remover manualmente a maior parte dos
pêlos depilados e usar um aspirador para remover as partes menores
do corpo do animal. 
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Inicialmente a área tricotomizada deve ser lavada com sabão
antisséptico. Após limpeza, segue-se a aplicação do anti-séptico com
auxílio de gazes estéreis presas a uma pinça hemostática, respeitando o
sentido centro-periferia, nunca retornando para o centro após passar
na periferia. Os métodos empregados são: o método circular, o paralelo
ou o em forma de escama de peixe.
PREPARAÇÃO DA EQUIPE CIRURGICA
A equipe cirúrgica é considerada como importante veículo para
contaminação, incluindo o pessoal paramentado e o pessoal não
paramentado. Por isso a importância da preparação criteriosa da
equipe cirúrgica.
A preparação da equipe cirúrgica envolve lavagem das mãos, a
escovação e o vestuário cirúrgico
Na área limpa do centro cirúrgico todos devem usar pijamas cirúrgicos,
gorro, máscara e propé.
O gorro deve cobrir toda a cabeça. Sua função é cobrir os cabelos,
evitando seu contato com a ferida cirúrgica, pois estes são significativos
portadores de bactérias. A utilização da máscara visa proteger a equipe
cirúrgica de respingos de sangue e outros fluidos corporais. 
Os pijamas cirúrgicos são compostos por duas partes, a camisa e a
calça. A camisa deve ter manga curta, para que a degerminação dos
braços possa ser efetuada facilmente, devendo ser colocada por dentro
da calça. As calças do pijama cirúrgico devem ter elástico em torno das
bocas de suas pernas, o que reduz substancialmente a descamação de
bactérias das pernas e períneo e auxilia na fixação da camisa.
A escovação deve ser realizada por todos os integrantes da equipe
cirúrgica que iram manipular artigos estéreis e ou manipular ferida
cirúrgica. Antes da execução da degerminação todos os acessórios
deveram ser removidos, já que são reservatórios de microrganismos.Antes de iniciar a degermação das mãos, deve-se limpas as unhas e
espaços subungueais com uma espátula, que comumente se encontra
juntamente a escova embebida em solução antisséptica.
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Centro cirúrgicoCentro cirúrgico
Sala de preparo
Sala de paramentação
Sala de cirurgia
Sala de recuperação
Zona Contaminada ou área irrestrita 
Roupa comum
Área de recepção do paciente 
Sala de pré-operatório
 Sala de anestesia 
Vestiários
Zona mista ou área semi-restrita
Pijama cirúrgico 
Corredores entre as salas do centro cirúrgico 
Área de processamento de instrumentos 
Zona estéril ou área restrita
Pijama cirúrgico + gorro + máscara + propé 
Sala de paramentação 
Salas de materiais esterilizados 
Salas cirúrgicas
O tamanho deve ser maior ou igual a 10m² e plano horizontal maior
que 2 metros;
Piso liso, impermeável e resistente; 
Paredes impermeabilizadas = 2,00m; 
Forro que permita assepsia; 
Não deve haver cantos retos nos limites parede-piso e parede-
parede;
O conjunto de elementos destinados as atividades cirúrgicas, bem
como a recuperação pós-anestésica e pós-operatória imediata.
Composto por:
AMBIENTES DE CIRCULAÇÃO
NORMAS
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Janelas providas de telas contra insetos e eu acesso deve ser através
de antecâmara;
SALAS
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Equipe cirúrgicaEquipe cirúrgica
Cirurgião
Paciente
Conhecimento do paciente e sua doença
Auxiliares
Comando com ordens claras e precisas 
Exigir ordem e silêncio 
Respeitar e exigir respeito 
Orientação e apoio
Material e equipamentos
Verificar disponibilidade 
Verificar condições
 Evitar acúmulo no campo operatório 
Evitar desperdícios
Técnica
Usar via de acesso suficiente 
Operar por etapas completas 
Obedecer aos tempos operatórios 
Conhecimento pleno 
Obedecer à técnica preconizada 
Manter limpeza 
Movimentos precisos 
Reconhecer e corrigir deslizes 
Velocidade operatória normal 
Cirurgião auxiliar
Paciente
Preparo pré-operatório 
Preparo do campo operatório 
Confecção do curativo 
Prescrição pós-operatória
Tamanho da equipe varia de acordo com o tipo e a complexidade do
procedimento
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Cirurgião
Expor o campo operatório 
Auxiliar nas manobras cirúrgicas 
Substituição, se necessário
Material e equipamentos
Mesa auxiliar para instrumentos 
Verificação e controle antes da cirurgia
Técnica
Conhecimento da técnica cirúrgica 
Evitar manobras de responsabilidade do cirurgião 
Enxugar o campo operatório 
Apresentação de pinças para sutura e ligadura 
Hemostasia em regiões menos nobres 
Descrever o ato operatório 
Anestesista
Paciente
Avaliação clínica pré-anestésica 
Prescrição do pré-anestésico 
Assistência contínua 
Controle das funções vitais
Cirurgião
Autorização para o início da cirurgia 
Manter o cirurgião informado 
Acompanhar os tempos operatórios auxiliando as manobras 
Informar prontamente sobre alteração imprevista
Material e equipamentos
Verificação e instalação antes da cirurgia 
Acesso a medicamentos necessários 
Técnica
Conhecimento da técnica cirúrgica 
Escolher com o cirurgião o tipo de anestesia
Via apropriada para infusões venosas 
Controlar perda de sangue e líquidos
Instrumentador
Paciente
Auxiliar nos curativos 
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Cirurgião e auxiliares
Passar instrumentos com firmeza e rapidez 
Atender o cirurgião em primeiro lugar 
Material e equipamentos
Preparar a caixa de material antes da esterilização 
Pedir material necessário para a operação 
Montar a mesa de instrumentos 
Certificar-se do bom funcionamento do material 
Solicitar devolução do instrumental 
Evitar que peguem instrumentos diretamente da mesa 
Controle de gazes e compressas 
Limpeza dos instrumentos usados 
Técnica
Conhecimento pleno da técnica 
Conhecer os tempos operatórios 
Observar transgressões da assepsia 
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InstrumentaçãoInstrumentação
cirúrgicacirúrgica
BISTURI E CABO DE BISTURI
Os bisturis são os instrumentos de corte primário utilizados para
realizar incisões nos tecidos. O bisturi deve ser aplicado na divisão
exata do tecido causando a menor lesão possível às estruturas vizinhas. 
Hoje, as lâminas de bisturi apresentam uma variedade de tamanhos e
formas, cada uma desenhada para uma finalidade específica. Na
medicina veterinária, cabos de bisturi reutilizáveis com lâminas
descartáveis são mais utilizados. Os cabos de bisturi têm diferentes
tamanhos, sendo que os de número 3 e 4 são geralmente adequados
para a maioria dos procedimentos cirúrgicos.
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PINÇAS DE CAMPO
A pinça de tecido é utilizada para agarrar e segurar os tecidos. Ela é
firmada pelo polegar, dedo médio e indicador. Podem ser pontiagudas,
achatadas, arredondadas, lisas ou serrilhadas, ou apresentar dentes
pequenos ou grandes. Geralmente, essas pinças são usadas na mão
não-dominante. Elas devem ser usadas de maneira que uma das
lâminas funcione como extensão do polegar e a outra como extensão
dos dedos oponentes.
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PINÇAS HEMOSTÁTICAS
Pinças hemostáticas são instrumentos usados para pinçar vasos
sanguíneos, sendo empregadas para ocluir as extremidades dos vasos
e deste modo estabelecer a hemostasia. Encontram-se disponíveis com
pontas retas ou curvas e em tamanhos variados. A pinça hemostática
mosquito de Halsted é utilizada no controle de pequenos pontos de
hemorragia e possuem serrilhas de lâminas transversais. As serrilhas
das lâminas das pinças hemostáticas maiores podem ser transversais,
longitudinais, diagonais ou uma combinação desses tipos. As serrilhas
geralmente se estendem desde as pontas das lâminas até as travas,
mas, no caso das pinças de Kelly, as transversais se estendem somente 
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pela porção distal das lâminas. As pinças de Crile possuem serrilhas
transversais que se estendem por todo o comprimento da lâmina. As
pinças de Kelly e de Crile são usadas em vasos maiores. As pinças
hemostáticas de Rochester-Carmalt são pinças esmagadoras maiores,
que são usadas frequentemente para controlar grandes feixes teciduais
e também na ligação de cotos e pedículos. Elas possuem sulcos
longitudinais com sulcos cruzados nas extremidades das pontas para
evitar deslizamento tecidual. 
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PORTA AGULHAS
Os porta-agulhas são usados para pegar e manipular agulhas curvas. As
agulhas retas devem ser presas somente pela mão, sendo reservadas
apenas para a pele e o intestino. 
Na medicina veterinária, os porta agulhas de Mayo-Hegar são
comumente usados quando são manipuladas agulhas médias a
grossas. Os porta-agulhas de Olsen-Hegar são usados de modo
semelhante, mas possuem lâminas de tesoura que permitem amarrar e
cortar o fio de sutura com o mesmo instrumento.
Os porta-agulhas de Mathieu têm uma trava com catraca na
extremidade proximal dos cabos, o que permite travamento e
destravamento por meio de um aperto conjunto e progressivo de seus
cabos. 
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TESOURAS
As tesouras possuem várias formas, tamanhos e pesos e são
classificadas de acordo com o tipo da ponta, a forma da lâmina ou a
borda de corte. Dispõem-se então de uma variedade de tesouras que
são empregadas em procedimentos tais como, incisão de tecidos ou
dissecação entre os planos teciduais. 
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Pinça tecidual de Allis. 
Pinça intestinal de Babcock. 
Pinça intestinal de Doyen. 
Pinçade ducto biliar de Lahey.
PINÇAS DE TECIDO ESPECIAIS
Essas pinças são próprias para porções maiores de tecido, mantendo-
os presos com o uso de um dispositivo de alavanca localizado no cabo.
Encontram-se disponíveis pinças teciduais de vários tamanhos e formas
para vários usos. 
Exemplos: 
PINÇAS DE CAMPO
São projetadas para prender panos de campo à pele. Encontram-se
disponíveis vários estilos diferentes de pinças de campo, dentre elas a
de Backhaus, Roeder e Jones
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AFASTADORES
Os afastadores funcionam no sentido de afastar os tecidos para que o
cirurgião possa visualizar mais adequadamente o campo cirúrgico.
Classificam-se em: afastadores digitais, afastadores manuais e
afastadores auto-ajustáveis
CLASSIFICAÇÃO DOS INSTRUMENTAIS CIRURGICOS
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Iniciam-se ao indicar os instrumentos necessários a cada operação,
Já paramentado, deve escolher o local da sala menos movimentado
iniciando sistematicamente a organização da mesa cirúrgica. 
O instrumentador é responsável pela assepsia, e é também o elo da
equipe cirúrgica. 
Entrega e devolução do material
ATRIBUIÇÕES DO INSTRUMENTADOR
ORGANIZAÇÃO DA MESA INTRUMENTAL
ESPECIAL
DIÉRESE
SÍNTESE AUXILIAR
HEMOSTASIACAMPO
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Materiais de suturaMateriais de sutura
Boa segurança no nó 
Adequada resistência 
Fácil manuseio 
Baixa reação tecidual 
Não possuir ação carcinogênica 
Não provocar ou manter infecção 
Manter as bordas da ferida aproximadas até a fase proliferativa da
cicatrização 
Ser resistente ao meio no qual atua 
Esterilização fácil 
Calibre fino e regular 
Baixo custo
Inabsorvíveis:
De origem animal, vegetal ou mineral: seda, linho e algodão e
aço, respectivamente.
Sínteticos: nylon, perlon, poliéster e polipropileno adaptados
como fios inabsorvíveis apresentam reação tecidual menor.
Absorvíveis
De origem animal ou orgânico: categute
Sintéticos:
Multifilamentados: ac. poliglicólico ou Dexon e poliglactina
910 ou Vicryl
Monofilamentados: Polidiaxone ou PDS
FIO DE SUTURA
Os fios de sutura são importante para o fechamento de machucados
mais profundos ou incisões cirúrgicas. O procedimento auxilia na
cicatrização mais rápida e evita que a ferida fique exposta ao ambiente
o que pode representar risco de infecção. 
É uma porção de material sintético ou derivado de fibras vegetais ou
estruturas orgânicas, flexível e de secção circular.
O fio de sutura deve conter:
CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
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Configuração física: composição dos fios quanto aos seus
filamentos: mono ou multifilamentados.
Capilaridade: capacidade de captar líquidos.
Absorção de fluidos: é o poder que o fio tem de captar fluido
quando está totalmente imerso.
Aderência bacteriana: É a capacidade que o fio possui de fazer as
bactérias aderirem em sua superfície e/ou interstício. 
Diâmetro: é o calibre do fio, determinado em milímetros e
expresso em zeros.
Força tênsil: é a somatória das forças necessárias para quebrar o
fio, dividido por área de secção transversal do diâmetro do fio
Força do nó: é a força necessária para um determinado tipo de nó
escorregar ou escapar
Elasticidade: é a capacidade que o fio tem de retomar sua forma e
tamanho original após tracionado. 
Plasticidade: expressa a capacidade que o fio tem de manter-se
sob a nova forma após ter sido tracionado. 
Memória: é a propriedade relacionada à elasticidade e plasticidade
após ter sido dado o nó
Vantagens
fácil de manusear
CALIBRE DOS FIOS
O calibre dos fios é designado por codificação que tem sua origem na
época em que eram comercializados exclusivamente para fabricação de
vestuário. 
O maior calibre é designado número 3, cujo diâmetro oscila entre 0.6 e
0.8mm.
 
A numeração é progressivamente decrescente até o n. 1, a partir do
qual o fio é designado por 0, 2.0, 3.0, e assim sucessivamente até 12.0,
que é o mais fino e corresponde a um diâmetro que oscila entre 0.001 e
0.01mm. 
PROPRIEDADES DOS FIOS
VANTAGENS E DESVANTAGENS
Categute: 
25
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absorvível pelos tecidos
relativamente forte
Desvantagens
impróprio para suturas externas 
capilaridade 
perda da força tênsil 
quando úmido se dilata, enfraquece e diminui a segurança do
nó 
reação inflamatória e ocasional reação de sensibilidade. 
Vantagens
bom manuseio 
absorção: 120 dias 
ampla aplicação 
suturas bem toleradas em feridas infectadas 
Desvantagens
Custo
Vantagens
baixa reação tecidual; 
ampla aplicação; 
é estável em feridas contaminadas; 
Desvantagens
custo
Vantagens
perde 86% de sua força tênsil após 56 dias ; 
absorção ocorre em 180 dias; 
resistência tênsil maior que Dexon e Vicryl; 
maior flexibilidade que os anteriores. 
Desvantagens
em suturas contínuas, realizar 7 nós. 
custo.
Ácido poliglicólico (Dexon®)
Poliglactina 910 (Vicryl®) 
Polidioxanona (PDS®)
26
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Vantagens
aboa força tênsil com pouca ou nenhuma absorção durante o
período crítico de cicatrização; 
absorção ocorre pela ação de macrófagos entre 6 e 7 meses
após sua implantação. 
Desvantagens
Custo
Vantagens
baixo custo, fácil aquisição; 
bom manejo. 
Desvantagens
alta capilaridade; 
produz ulceração gastrintestinal; ano trato urinário pode dar
origem a litíases; 
deve ser evitada em mucosa de vísceras ocas e feridas
contaminadas; 
elevada reação tecidual. 
Vantagens
baixo custo, fácil aquisição; 
bom manejo, facilidade no nó; 
reesterilização (autoclavado). 
Desvantagens
alta capilaridade; 
alto índice de fricção; 
reação tecidual (fístulas e granulomas); 
Vantagens
baixa reação tecidual, inclusive em tendão de cães; 
ampla aplicação; abaixa incidência de infecção; 
sem capilaridade e inerte; abaixo custo; 
alta resistência. 
Poligliconato (Maxon®) 
Fio de seda
Fio de algodão
Náilon (nylon) 
27
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Desvantagens
não deve ser usado em cavidades serosas ou sinoviais (fricção); 
manuseio difícil; abaixa segurança do nó; 
escorregadio; 
memória é necessário no mínimo 5 nós (um duplo, três simples). 
Vantagens
força tênsil inferior ao náilon; 
maior segurança do nó que o náilon; 
confere a sutura menos trombogênica; 
inerte; 
boa retenção da força;
resistência à contaminação bacteriana
Desvantagens
alto custo 
manuseio escorregadio; 
dificuldade na realização do nó. 
Vantagens
força tênsil superior ao náilon; 
alta resistência; 
pouca reação tecidual. 
Desvantagens
alto custo; 
esterilização pelo calor ou óxido de etileno; 
autoclavagem dificulta o manuseio. 
Vantagens
mais forte dos não metálicos; 
pouca perda da força tênsil. 
Desvantagens
maior reação tecidual entre os sintéticos (não usar em feridas
contaminadas); 
pobre segurança dos nós (mínimo 5 laçadas); 
elevado coeficiente de fricção.
Polipropileno (Prolene®)
Caprolactam polimerizado (Supramid®, Vetafil®)
Poliéster
28
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Vantagens
resistentes; 
inertes; 
fácil esterilização;
baixo coeficiente de fricção; 
não capilares; 
cicatriz mínima. 
Desvantagens
manejo delicado; 
permanente; 
nós de difícil aplicação; 
tendência a cortar os tecidos; 
extremidades dos fios – ponto de irritação; 
instrumentos especiais para o corte. 
Vantagens
aplicação rápida 
Desvantagens
necessita pinça de Michel (para colocação e retirada) 
tendência a enrugar as bordas. 
monofilamento de náilon e prolipropileno são mais indicados 
evitar: fios com capilaridade ou reativos 
absorvíveis sintéticos são preferíveis devido a baixa reatividade 
fios não absorvíveis: necessidadede prolongada resistência 
absorvíveis sintéticos (preferível)
sintéticos absorvíveis ou não absorvíveis 
miocárdio: náilon ou polipropileno 
Fio de aço inoxidável
Agrafes
ESCOLHA DO FIO
Pele
Subcutâneo
Fáscia
Músculo
29
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categute cirúrgico
absorvíveis sintéticos e não absorvíveis monofilamentados 
evitar: não absorvíveis multifilamentados ; seda na vesícula urinária. 
náilon e aço inoxidável são os mais utilizados 
polidioxanona e poligliconato também são usados
polipropileno (menos trombogênico) 
náilon, poliéster revestido, outros 
náilon e polipropileno (baixa reatividade)
Traumáticas: Agulha que ocasiona trauma tecidual devido a
diferença ente o diâmetro da agulha e fio. Não tem o fio acoplado.
São utilizadas em tecidos resistentes como aponeurose e pele
Atraumáticas: Os fios já vêm montados no fundo da agulha para
que não haja uma diferença no diâmetro do fio e do fundo da
agulha. São utilizadas em tecidos mais delicados. Os fios com
agulha encastoada podem ter 1 ou 2 agulhas montadas, sendo
estes últimos utilizados mais em suturas cardiovasculares. 
Retas: são usadas para suturar sem ajuda dos porta-agulhas,
principalmente em anastomoses enterogástricas; 
Semi-retas: fundo e corpo retos e ponta curva. São aplicadas em
estruturas mais superficiais, por exemplo a pele. 
Curvas: a curvatura é variável podendo ser de ¼, 3/8, ½, 5/8, de
círculo. 
Vísceras ocas
Tendão
Vaso sanguíneo 
Nervo
AGULHAS
As agulhas possuem duas classificações em relação a traumas nos
tecidos:
Em relação a curvatura as agulhas podem ser: 
29
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CuidadosCuidados
História clínica 
Dados gerais;
Dieta, ambiente, saúde, histórico;
Utilização de medicamentos ;
Corticosteroides, anticonvulsivantes, ácido acetilsalicílico 
Outras informações;
Sangramentos, transfusões sanguíneas, reações
medicamentosas .
Informações sobre os diferentes sistemas
Diarreia, tosse, vômito, micção, ingestão de líquidos e etc
Exames complementares 
Objetivos:
Diagnóstico de insuficiências;
Tempo X risco cirúrgico;
Monitoração trans e pós-operatória;
Estabelecer estado físico.
Hematológicos
Hematócrito 
Proteínas totais 
Hemograma completo 
Bioquímicos
Ureia
Creatininda
FA
ALT
Urinálise
Densidade
Proteína, pH, sangue, glicose ...
Outros testes
Dirofilariose
Testes de coagulação
Plaquetas
PRÉ-OPERATÓRIO
AVALIAÇÃO DO PACIENTE:
a.
b.
c.
d.
31
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Tipagem sanguínea
pH e eletrólitos
Excelente: Pouco efeito sobre o paciente, mínima possibilidade de
complicações.
Bom: Alguma possibilidade de complicação em decorrência do
procedimento, probabilidade elevada de desfecho bem sucedido .
Razoável: Possibilidade moderada de complicação, recuperação
demorada, ou alteração permanente na saúde geral.
Mau: Chances significativas de complicações, alterações
permanentes na saúde geral, a cirurgia se faz necessária, para a
preservação da vida do paciente.
Idosos
Politraumatizados
Patologias cardíacas
Patologias respiratórias
Determinação do risco cirúrgico
Sistema cardiopulmonar
32
Cardiopatia
compensada
Não contraindicada
p/ cirurgia
Protocolo 
anestésico
Fluidoterapia
Paralisia de laringe
Colapso de traqueia
 Palato mole alongado
Narinas estenosadas
Ventilação deficiente
(pós-operatória)
Traumatizados Contusão pulmonarpneumotórax
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O que ocorre na hepatopatia?
↓ Capacidade de metabolização de anestésicos e fármacos
Estado nutricional deficiente 
↓ Síntese dos fatores de coagulação 
Como minimizar o risco de paciente hepatopatas?
↑ Calorias da dieta 
Fluidoterapia cuidadosa 
Transfusão de plasma ou sangue 
Insuficiência renal
Ruptura de bexiga
Obstrução uretral
Estabilização pré operatória
Fluidoterapia
Drenagem da urina
Como minimiza o risco de pacientes renas?
Fluidoterapia cuidadosa 
Prevenir perda sanguínea – hipotensão 
Monitoração e terapia precoce
Hiperadrenocorticismo
Alto cortisol
Compromete respiração 
Gordura intratorácica 
Retarda a cicatrização 
Diminui a resistência tecidual 
Hipoadrenocorticismo
Baixo cotisol
Hospitalização
Estresse 
Suplementar com corticóide
Indução
Recuperação 
Sistema hepático
Sistema urinário
Sistema endócrino adrenal
33
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Hipertireoidismo
Comum em gastos
Alteração cardíaca
Taquicardia 
Hipertrofia ventricular 
Insuficiência cardíaca congestiva
Hipotireoidismo
Comum em cães pequenos
Bradicardia, redução do débito cardíaco 
↑ Depressão respiratória 
 Hipotermia severa 
↑ Tempo de recuperação anestésica 
↑ % de infecção 
O que ocorre na diabete?
Perda do controle da [ ] de glicose 
Cetoacidose 
↑ cortisol endógeno 
↑ demanda metabólica 
↑ % de infecção 
Avaliação do paciente 
Explicação sobre a situação do paciente 
Opções de tratamento e prognóstico 
Possibilidade de complicações 
Cuidados pós-operatórios 
Custos do tratamento
Sistema endócrino tireóide
Sistema endócrino diabete mellitus
COMUNICAÇÃO COM O CLIENTE:
34
A decisão é sempre do cliente 
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Fluidoterapia
necessidades diárias 
cão 40-50ml/kg 
gato 70ml/kg 
perdas gastrintestinais
vômito: 40ml/kg 
diarreia: 50ml/kg 
ambos: 60ml/kg
perdas já ocorridas
Hemoterapia
Indicações:
Hemorragia 
anemia não-regenerativa 
alterações de coagulação 
choque hemorrágico
ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE
 
 
Grau de desidratação:
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 Peso (Kg) x % de desidratação
100
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anemia hemolítica não autoimune 
trombocitopenia 
enfermidade hepática 
hipoproteinemia 
Transfusão de sangue total 
2,2ml/kg para ↑ 1% no ht do receptor 
Obs.: hematócrito do doador deve ser igual a 40% 
Transfusão de papa de hemácias
↑ capacidade de transporte de oxigênio
Transfusão de plasma
hipoproteinemia 
fatores de coagulação 
Reposição de volume baseada no hematócrito e proteínas totais
Ht < 28% e PT > 5g/dl: repor papa de hemácias 
Ht < 28% e PT < 5g/dl: repor sangue total 
Ht = 28 - 50% e PT > 5g/dl: repor sangue total 
Ht = 28 - 50% e PT < 5g/dl: repor sangue total 
Ht > 45% e PT > 5g/dl: repor solução salina 
Ht > 45% e PT < 5g/dl: repor plasma ou expansor 
Terapia energética
Indicações
história de patologia gastrintestinal como vômito e diarréia 
caquexia geral, enfermidade crônica debilitante 
alimentação oral interrompida há mais de 5 dias 
terapia com fármacos catabólicos 
drenagem abundante, nefro ou enteropatias, queimaduras
extensas,... 
36
volume de sangue (ml) = peso (kg) x ht desejado - ht paciente x 70 (gato) ou 90 (cão)
 ht doador 
plasma (litros)= peso (kg) x 0,05 x déficit de proteína (g/dl)
 proteínas do plasmo do doador
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Necessidade energética diária
Kcal/DIA= 70 x PESO CORPÓREO (kg)
atividade moderada (repouso no canil) - ↑ 25% 
convalescença e repouso em canil - ↑ 35% 
politraumatizado - ↑ 50% 
sepsia - ↑ 70% 
queimadura - ↑ 100% 
Banho 24 horas antes da cirurgia 
Jejum sólido de ± 12 horas 
Jejum líquido de ± 4 horas 
Passear com o animal 
estimula a micção e defecação 
Sondagem uretral ou compressão vesical 
Remoção dos pêlos (tricotomia) 
Gilete 
Agentes depilatórios o Tosquia
Anti-sepsia da pele 
Colocação dos panos de campo
Evitar contaminação da área preparada 
Fontes de aquecimento do paciente 
fontes de calor externas 
fontes de calor internas 
Posicionamento do paciente na mesa 
acesso fácil e completo ao local da cirurgia 
confortável parao paciente
Contenção do paciente 
Trabalho em equipe 
Boa iluminação 
Controle da força, movimentos e gestos 
Anatomia topográfica 
PREPARAÇÃO GERAL DO PACIENTE
PREPARAÇÃO DO LOCAL DA CIRURGIA
TRANSPORTE E POSICIONAMENTO DO PACIENTE
PLANEJAMENTO
37
0,75
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Ponto de apoio
menor tremor 
Intervenção no menor tempo possível 
Cirurgião não tenso 
Dissecar somente o necessário 
Mínima exposição dos tecidos
Manipulação suave 
Instrumental e técnica correta 
Fluidoterapia 
10-20ml/kg/h 
Plano anestésico adequado 
Ventilação 
Hemostasia preventiva 
Proteção da área cirúrgica 
Cuidados com os tecidos 
hidratação 
manipulação 
lavagem 
Escolha do material de sutura 
Escolha do padrão de sutura
Variáveis gerais
estado geral 
 vivacidade 
tono muscular 
postura o apetite 
padrão respiratório
temperatura corporal 
Variáveis ventilatórias
padrão respiratório 
frequência respiratória 
características respiratórias 
ausculta pulmonar 
NORMAS PARA CIRURGIA
PERÍODO TRANS-OPERATÓRIO
MONITORAÇÃO DO PACIENTE CIRURGICO
38
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gases sanguíneos
PaCO2 e PaO2 
pH 
capnografia 
oximetria de pulso 
hematócrito
Variáveis circulatórias
frequência cardíaca 
pulso arterial 
pressão arterial 
pressão venosa central 
débito cardíaco 
tempo de reperfusão capilar 
Variáveis dos líquidos corporais
equilíbrio hídrico 
proteínas séricas
produção urinária 
equilíbrio ácido-básico 
eletrólitos
Anestésicos locais
bloqueio dos nervos intercostais:
bloquear dois craniais e um caudal a incisão 
bupivacaina 0,5% - analgesia 3-4 horas 
Analgesia intrapleural
Analgesia epidural
espaço lombossacro: 
lidocaina 3-5mg/kg 
bupivacaina 1,5-2mg/kg 
Analgésicos opióides
Melhores medicamentos disponíveis para o controle da dor
morfina 
oximorfona - 10 X 
metadona - 1,5 X 
butorfanol - 7/10 X 
meperidina - menos potente que a morfina 
TRATAMENTO DA DOR PÓS-OPERATÓRIA
39
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Anti-inflamatório não esteroides
Na utilização de forma preemptiva obtêm-se maior efeitoor
aspirina 
fenilbutazona 
flunixin meglumine 
ketoprofeno 
Diagnóstico
Sinais sistêmicos
Hipertermia 
Prostação 
Anorexia 
Polidipsia 
Leucocitose 
Icterícia 
Uremia
Sinais locais
edema de bordas 
pontos apertados 
eritema 
sensibilidade exagerada
drenagem de secreção serosa ou serossanguínea 
seroma
supuração 
PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO
Infecção cirúrgica
40
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Tipos de suturaTipos de sutura
SUTURAS POR PONTOS SEPARADOS
As suturas por pontos separados são, de uma maneira geral, mais
seguras que as suturas por pontos contínuos, porque se um ponto for
rompido os remanescentes manterão aproximadas as bordas da ferida.
A ruptura de um único ponto numa sutura contínua quase sempre é
sinônimo de deiscência da ferida.
SIMPLES SEPARADO
As suturas de uso geral, podendo ser utilizada em suturas de pele,
fáscias, músculos, paredes de órgãos etc. É recomendável a
lateralização dos nós, evitando-se deixá-los sobre a linha de
cicatrização.
WOLFF ou em "U"
A penetração da agulha ocorre próxima à borda da ferida e é dirigida,
em sentido transversal a esta, para penetrar no lábio oposto, de dentro
para fora, saindo a uma distância da borda igual a da primeira
penetração, a agulha e novamente introduzida do mesmo lado que
saiu, o uns poucos milímetros desta e reconduzida a sair, também a
mesma distância da primeira entrada formando assim um “U” deitados. 
41
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Em "X"
A agulha é introduzida três a quatro mm em um dos lados da ferida
passando para o lado oposto como se fosse aplicar uma sutura
interrompida. A agulha avançará cinco mm cruzando o tecido sem
penetrá-lo, passando uma segunda vez paralela a primeira passagem. A
sutura termina dando um nó com os cabos dos fios formando um X.
42
Donatti
Empregada em sutura cuticular, é particularmente útil em áreas onde
há possibilidade de se instalar edema. 
É útil também quando se espera que haverá aumento da pressão
interna de uma cavidade que irá pressionar a parede abdominal
suturada. 
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Mayo
Promove a imbricação ou superposição lateral das bordas da ferida,
proporcionando uma larga faixa de aderência e, consequentemente,
melhor cicatrização. Foi desenvolvida para ser empregada no
fechamento de anel herniário.
43
Lembert separada
Bastante segura, porém de confecção trabalhosa. É de lenta
progressão, porque os pontos são aplicados perpendicularmente em
relação ao eixo maior da ferida.
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Halsted
Sutura invaginante, com boa segurança, com a entrada e a saída do fio
situadas no mesmo lado, onde são aplicados os nós.
44
SUTURA POR PONTOS CONTÍNUOS
Por razões de segurança, a maioria destes padrões de sutura é
empregada em suturas perdidas. Não se deve esquecer que o paciente
normalmente interfere na ferida operatória e que a ruptura de único
ponto é suficiente para desfazer toda a sutura. 
Simples contínua
Como sua congênere “separada” é de utilização ampla, devendo ser
lembrado que não é recomendável o seu emprego nas suturas
externas.
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Reverdin
Tem o mesmo emprego e atributos de uma sutura por pontos simples
contínuos, sendo, porém, superior em termos de segurança. Cada
ponto está ancorado no anterior e no posterior e as tensões são melhor
distribuídas ao longo da linha de sutura. 
45
Colcheiro
Promove a aproximação das bordas da ferida sem que o fio passe por
sobre as bordas da ferida e interfira na linha de cicatrização. 
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Schimieden
Empregada como sutura inicial em órgão oco. Promove boa captação
das bordas da ferida. Sua execução é rápida e sempre seguida de uma
sutura “invaginante”. 
46
Bolsa de tabaco
Sutura circular empregada nas cirurgias do digestório, nas
anastomoses, fixação de cânulas e sondas e também utilizada no
fechamento de pequenos ferimentos circulares.
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Lambert contínua
Corresponde á variação de um padrão de colcheiro vertical, aplicado de
maneira continua. A agulha deve penetrar na serosa e na camada
muscular cerca de 8 a 10 mm da borda da incisão e sair próximo da
margem do ferimento, no mesmo lado. Depois de passar sobre a
incisão, a agulha deve penetrar 3 e 4 mm da margem do ferimento e
sair 8 a 10 mm distante da incisão28. Os ponto são dados
perpendicularmente à borda das bocas anastomóticas
47
Cushing contínua
Aplicado o ponto inicial, a agulha penetra paralelamente a borda da
ferida, indo da serosa à submucosa e desta à serosa. Atravessa a linha
de incisão em ângulo reto, inserindo-se no lado oposto, a mesma altura
da saída anterior ou atravessa a linha de incisão obliquamente,
retroagindo metade do espaço utilizado para inserção e saída da agulha
da borda oposta. Atento para que cada penetração da agulha seja feita,
repetido, à mesma altura da saída anterior, pois só assim a sutura
promoverá uma ótima invaginarão apresentando ótimos resultados.
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Modos de empunhadura do bisturi:
Empunhadura em forma de lápis: Facilita o equilíbrio da mão,
permitindo que ela repouse sobre a superfície do paciente, e
usa o movimento dos dedos e não do braço, para a incisão com
o bisturi. Sendo mais adequada para incisões breves e precisas.
A desvantagem desta empunhadura é que a lâminaé mantida
em um ângulo maior com relação ao tecido, havendo portanto
redução no contato com a borda de corte. Isto trona a
empunhadura na forma de lápis menos adequada às longas
incisões.
DIÉRESE
É o corte ou separação de tecidos orgânicos e geralmente é o tempo
inicial da intervenção cirúrgica, tendo como finalidade a execução de
uma via de acesso adequada para manipulação do órgão ou estrutura.
CORTE 
O bisturi com lâminas descartáveis é o instrumento de corte de tecidos
moles que serve como padrão, contra o qual todos os outros são
comparados. Apropriadamente utilizado, este instrumento permite que
o cirurgião seccione os tecidos com menor traumatismo possível.
Fases da cirurgiaFases da cirurgia
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Empunhadura com a ponta dos dedos (arco de violino): É
recomendável para incisões longas. Maximiza o contato com a
borda de corte da lâmina com o tecido que está sofrendo a
incisão. O dedo indicador não deverá tocar o tecido que está
sofrendo incisão e nem deverá obstruir a visão do cirurgião,
neste procedimento. A empunhadura com as pontas dos dedos
é aplicável à maioria das incisões praticadas com o bisturi.
49
Formas de incisão
Incisão por pressão: Usa a empunhadura em forma de lápis e a
aplicação de pressão crescente na mesma direção do
movimento proposto para a lâmina. Ocorrerá uma incisão
perfurante, quando o limiar de ruptura do tecido é excedido. A
incisão por pressão é utilizado para dar início a incisões em
estruturas ocas, ocupadas por líquidos, como a bexiga. 
Incisão por deslizamento: Método mais comum e seguro para
incisão de tecidos com o bisturi. A incisão por deslizamento
lança mão da empunhadura na forma de lápis para breves
incisões através de tecidos delicados. Dar-se preferência à
empunhadura com a ponta dos dedos para as incisões mais
longas, e para tecidos que necessitem de maior pressão
incisional. Para aumentar a eficiência da incisão por
deslizamento o cirurgião pode aplicar com a mão força na
região da incisão, para firmar a pele e facilitar a realização da
incisão
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Incisão em serra ou "vai e vem": Usa a empunhadura em forma
de lápis e permite que uma incisão breve tenha continuidade
até o nível mais profundo que a simples incisão por
deslizamento, sem que ocorra a remoção e reinserção da lâmina
na ferida. 
Eletrocirurgia:
Na eletrocirurgia, o corte ocorre pela vaporização do tecido
resultante da absorção de corrente elétrica de alta frequência. A
energia é focalmente transmitida ao tecido, dependendo de seu
conteúdo hídrico. O resultado é a vaporização das células ao
longo da linha de incisão, um grau variável de necrose térmica
das bordas da ferida e a chamada incisão sem sangue.
A cauterização bipolar é feita com um instrumento semelhante a
uma pinça recoberta com material isolante. Como uma lâmina
da pinça é um eletrodo ativo e outra é o neutro, a corrente só
atravessa a distância entre as duas, limitando a lesão tecidual.
A eletrocirurgia utiliza uma corrente de radiofrequência, para
que sejam produzidos um ou mais dos seguintes efeitos:
incisão, coagulação, dissecção ou fulguração dos tecidos
50
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Vantagens:
Redução da perda sanguínea total 
Menor necessidade de ligaduras, reduzindo assim a
quantidade de material estranho que é deixado na ferida
Redução do tempo de operação. 
Incisão com tesoura: É mais aplicável às incisões curtas. As
incisões longas são frequentemente iniciadas com o corte com
tesoura, tendo então continuidade pelo empurramento, para frente,
das lâminas da tesoura praticamente fechadas, objetivando o corte
de tecido num movimento contínuo. Esta técnica, denominada
incisão por empurramento, é especialmente útil para a incisão de
folhetos de tecido, como pleuras, peritônio, pericárdio e fáscias
mais finas
DIVULSIONAMENTO
Separação das fibras dos tecidos geralmente no sentido longitudinal
com rotura dos elementos interfasciculares. Em seguida ao bisturi com
lâmina de aço, as tesouras de dissecção são os instrumentos mais
comumente utilizados na secção de tecidos. 
HEMOSTASIA CIRÚRGICA
É o conjunto de manobras manuais ou instrumentais que visa prevenir
ou deter uma hemorragia ou ainda impedir a circulação de sangue em
uma determinada área por um tempo limitado.
51
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Sangramento mascara o campo operatório, reduzindo a precisão e
eficiência operatória; 
A presença de sangue no campo, nas luvas, instrumentos e panos
de campo de campo, favorece meio ideal para o crescimento
bacteriano e aumenta a possibilidade de infecção; 
A hemorragia pós-operatória impede a coaptação apropriada das
bordas da ferida, retarda a cicatrização e estimula a ocorrência de
infecção
Hemorragia grave e prolongada pode resultar em choque,
hipoxemia progressiva e morte do paciente.
Hemorragia primária: Ocorre imediatamente após a ruptura
traumática de vasos sanguíneos. É consequência previsível, mesmo
no caso de dissecção cirúrgica extremamente habilidosa.
Hemorragia retardada: denominada intermediária no caso de ter
ocorrido dentro de 24 horas após a cirurgia, e secundária no caso
de ocorrer depois de transcorrido esse período, é frequentemente o
resultado do tratamento ineficaz da hemorragia primária. 
Hemostasia temporária: É executada como primeiro
procedimento para uma hemostasia definitiva ou como meio para
auxiliar a execução de uma determinada manobra cirúrgica
Aplicação de garrote, manguito pneumático ou torniquete, faixa
de Ermach
Ligaduras falsas
Oclusão endovascular com sonda provida de balão insuflável na
ponta
Compressão digital ou instrumental
Pinçamento por clamps vasculares
Parada ciruculatória
Vasoconstrictores locais
Hemostasia definitiva: Usada em vasos normalmente seccionados
na diérese ou naqueles que perderam sua função, como em
ressecção de tecidos ou órgãos. 
A hemostasia cirúrgica é importante, porque: 
A hemostasia cirúrgica pode ser classificada em: temporária e
definitiva. 
52
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A cera para osso 
Aplicação de celulose oxidada ou esponja de fibrina
Aplicação de “clips” metálicos
Ligaduras 
Cauterização com bisturi elétrico: É aplicada em vasos com
diâmetro inferior a 1 mm. A ponta do bisturi elétrico pode ser
aplicada diretamente no local da hemorragia ou indiretamente,
através da pinça hemostática. 
Síntese sem sutura: Empregam-se adesivos biológicos com a
finalidade de uma síntese mais rápida e eficiente. Os derivados dos
cianocrilato, em especial o 2-octil e o N-butil-cianocrilato tem sido
bastante utilizados como adesivos de pele e mucosa para uma
variedade de procedimentos. 
Síntese com sutura: tem como objetivo manter os tecidos bem
coaptados, favorecendo e tornando ágil a recuperação dos tecidos
incisados. 
Síntese com prótese: Quando se deseja reforçar os tecidos ou
estruturas envolvidas no processo cirúrgico, ou quando se faz
necessária à reconstrução tecidual, são utilizados enxertos ou
implantes, que podem ter origem biológica ou sintética.
SÍNTESE
A síntese cirúrgica é uma operação fundamental que consiste na
aproximação das bordas dos tecidos seccionados. Visa, pela
manutenção da contiguidade dos tecidos, facilitar as fase iniciais do
processo de cicatrização, a fim de que a continuidade tecidual possa ser
restabelecida. É uma operação obrigatória na maioria dos
procedimentos cirúrgicos.
CLASSIFICAÇÃO
53
A hemostasia definitiva pelo esmagamento vascular ou pelo
esmagamento/torção vasculares, está limitada aos pontos
hemorrágicos pequenos e de baixa pressão. Este procedimento
depende do período de tempo adequado de pinçamento e da
existência dos fatores da coagulação normais para a efetiva
formação do trombo.
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(Instituto Federal Goiano - 2013) Que fios de sutura têm origem
sintética e são absorvíveis?
Poliglactina e poliamida. 
Poliglecaprone e polidioxanona. 
Ácido poliglicólico e seda. 
Categute cromado e algodão.
(Instituto UniFil - 2021 - Prefeitura de Itambaracá - PR - Médico
Veterinário) Nas suturas interrompidas os fios são fixados
separadamente, podendo variar a tensão de acordo com a
necessidade em cada ponto. É considerada mais segura, já que o
rompimento de um ponto não inviabiliza a sutura toda. É menos
isquemiante, confere maior permeabilidade à ferida e consegue
força tensil maior e de modo mais rápido. Como desvantagens,
possui uma elaboração mais lenta e trabalhosa. Relacione os tipos
de sutura com as imagens e assinale a alternativa que apresenta a
ordem correta.
a.
b.
c.
d.
item: b
1. Sutura em Jaquetão. 2. Sutura em “X” ou Sultan. 3. Sutura de Mayo. 4.
Sutura de Halsted. 
QuestionárioQuestionário
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1 – 3 – 2 – 4.
3 – 1 – 2 – 4.
1 – 2 – 3 – 4.
3 – 1 – 4 – 2.
(CS-UFG - 2017 - IF Goiano - Médico Veterinário) A sutura
esquematizada na figura abaixo é classificada quanto ao padrão (A)
e a profundidade (B), respectivamente, como sendo de:
Lambert; seromuscular.
Wolf; seromucosa.
Donatti; seromucosa.
Cushing; seromuscular.
(CS-UFG - 2017 - IF Goiano - Médico Veterinário) Colecistotomia e
enterectomia são exemplos de procedimentos cirúrgicos que
resultam em feridas
limpas.
sujas.
limpas-contaminadas.
contaminadas.
(S-UFG - 2017 - IF Goiano - Médico Veterinário) Um fio cirúrgico
para ser utilizado na síntese da parede da vesícula urinária não
pode ser calculogênico nem ser dissolvido rapidamente em contato
com a urina. Assim, o fio que possui tais propriedades é o
confeccionado com
seda.
ácido poliglicólico.
poliamida.
poliglactin 910.
a.
b.
c.
d.
item: b
a.
b.
c.
d.
Item: a
a.
b.
c.
d.
Item: C
a.
b.
c.
d.
Item: D
55
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https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/cs-ufg-2017-if-goiano-medico-veterinario
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(CS-UFG - 2017 - IF Goiano - Médico Veterinário) Qual é o volume
de sangue a ser transfundido em um cão de 4 kg com hematócrito
de 26% para se obter um hematócrito de 37% a partir do uso de
uma bolsa de sangue total cujo é hematócrito é 44%?
70 ml
85 ml
90 ml
110 ml
(INSTITUTO AOCP - 2019 - PC-ES - Perito Oficial Criminal - Área 7)
De acordo com o conhecimento de técnica cirúrgica, é correto
afirmar que
a sutura interrompida simples é utilizada para realizar aposição
das margens da ferida.
a sutura contínua simples é demorada para ser realizada e
pouco utilizada na prática da cirurgia animal.
a sutura tipo cushing é utilizada para fazer eversão das bordas
da ferida.
a sutura em bolsa de tabaco é utilizada para fechamento de
órgãos ocos como útero.
a sutura do tipo Lembert é utilizada para realizar a rafia da pele
nos casos em que é necessário eversão dos bordos da ferida.
(INSTITUTO AOCP - 2019 - PC-ES - Perito Oficial Criminal) Sobre
técnicas cirúrgicas e instrumentais cirúrgicos, é correto afirmar que
todos os seguintes fios são inabsorvíveis, EXCETO:
seda.
algodão.
ácido poliglicólico.
náilon.
polipropileno.
(Instituto UniFil - 2020 - Prefeitura de Luiziana - PR - Médico
Veterinário) Na cirurgia veterinária, as suturas são de extrema
importância para a recuperação da integridade dos tecidos. Com
relação a algumas suturas contínuas, relacione as colunas e assinale
a alternativa que apresenta a sequência correta.
a.
b.
c.
d.
Item: C
a.
b.
c.
d.
e.
Item: A
a.
b.
c.
d.
e.
Item: C
56
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https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-aocp-2019-pc-es-perito-oficial-criminal-area-7
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-aocp-2019-pc-es-perito-oficial-criminal-area-7
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-aocp-2019-pc-es-perito-oficial-criminal-area-7
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-unifil-2020-prefeitura-de-luiziana-pr-medico-veterinario
2 – 3 – 4 – 1.
1 – 4 – 3 – 2.
4 – 3 – 1 – 2.
2 – 4 – 3 – 1.
(UFMG - 2018 - UFMG - Medicina Veterinária) Sobre fios de sutura
empregados em medicina veterinária, é INCORRETO afirmar que
fios de sutura absorvíveis de origem orgânica são gradualmente
digeridos por enzimas teciduais e fagocitados.
catgut, quando exposto ao cromo, possui absorção lenta,
aumento da resistência; entretanto, aumenta a reação tecidual.
fios de sutura absorvíveis sintéticos geralmente são quebrados
por hidrólise e causam mínima reação tecidual.
a seda é um fio não absorvível orgânico multifilamentar
trançado, que possui excelentes características de manipulação.
1. Sutura de Parker-Kerr. 2. Sutura Festonada ou de Reverdin. 3. Sutura
de Cushing. 4. Sutura de sapateiro ou de Vachetta.
( ) É uma modificação da sutura contínua simples. Pode ser utilizada em
pele, fáscia muscular, vesícula urinária e estômago. Esse tipo de sutura
é empregado quando se tem necessidade de tornar a sutura mais
firme, com mais resistência. 
( ) Esse tipo de sutura é muito utilizado para conter hemorragias em
órgãos ocos. É um tipo de sutura compressiva, evitando assim o
sangramento. Utilizada em órgãos parenquimatosos como o baço. 
( ) Este padrão de sutura trabalha apenas a seromuscular das vísceras,
portanto não oferece muito risco de contaminação. Pode ser utilizada
em associação com outra sutura, sendo o seu segundo plano. Quando
ela é feita em dois planos, é um tipo de sutura invaginante. Pode ser
utilizada em estômago e vesícula urinária. 
( ) É uma sutura utilizada em dois planos, sendo o primeiro plano
confeccionado com um padrão de Cushing aplicado sobre uma pinça
de hemostasia. Após o término, a pinça é retirada lentamente e o fio
tracionado. As bordas se invertem e, em seguida, faz se uma sutura de
Lambert contínua. É utilizada em coto uterino.
a.
b.
c.
d.
Item: D
a.
b.
c.
d.
Item: B
57
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https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ufmg-2018-ufmg-medicina-veterinaria
(UFMG - 2018 - UFMG - Medicina Veterinária) Sobre os
fundamentos da técnica cirúrgica, é INCORRETO afirmar que
o padrão Swift é recomendado para sutura de esôfago.
sutura simples interrompida é uma sutura aposicional e possui
como vantagem o fato de que a perda de um ponto não
determina a falha de toda a sutura.
halsted é um modelo de sutura contínua invaginante, sendo
uma variação do modelo Lembert.
o nó é o ponto mais fraco de uma sutura.
(UFMG - 2018 - UFMG - Médico Veterinário) Sobre fios de sutura
empregados em medicina veterinária, é INCORRETO afirmar que
fios de sutura absorvíveis de origem orgânica são gradualmente
digeridos por enzimas teciduais e fagocitados.
catgut, quando exposto ao cromo, possui absorção lenta,
aumento da resistência; entretanto, aumenta a reação tecidual.
fios de sutura absorvíveis sintéticos geralmente são quebrados
por hidrólise e causam mínima reação tecidual.
a seda é um fio não absorvível orgânico multifilamentar
trançado, que possui excelentes características de manipulação.
(IBADE - 2019 - Prefeitura de Itapemirim - ES) A técnica asséptica
é definida como métodos e práticas que previnem a contaminação
cruzada na cirurgia. Ela envolve a preparação apropriada das
instalações e do ambiente,sítio cirúrgico, equipe cirúrgica e os
equipamentos cirúrgicos. Nesse contexto acerca das regras de
técnica asséptica, pode-se afirmar que:
se a equipe cirúrgica iniciar a cirurgia sentada, a mesma pode se
levantar a qualquer momento durante a cirurgia.
as mãos podem ser cruzadas na região axilar, pois a mesma é
considerada estéril.
os aventais são estéreis do meio do peito até a cintura e das
mãos com luvas até cerca de 5 cm acima dos cotovelos.
os campos estéreis que cobrem as mesas ou o paciente devem
ser permeáveis, pois a umidade transporta bactérias de uma
superfície não estéril para uma estéril por difusão.
os membros paramentados da equipe não precisam ficar
voltados uns para os outros e somente para o campo estéril.
a.
b.
c.
d.
Item: C
a.
b.
c.
d.
Item: B
a.
b.
c.
d.
e.
58
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https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ufmg-2018-ufmg-medicina-veterinaria
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ufmg-2018-ufmg-medico-veterinario
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ibade-2019-prefeitura-de-itapemirim-es-medico-veterinario
(CONSULPAM - 2015 - Prefeitura de Nova Olinda - CE -
Veterinário) O processo físico ou químico que destrói todos os
tipos de microorganismos, inclusive esporos é denominado:
Desinfecção
Esterilização
Anti-sepsia
Nebulização
(VUNESP-2019-Prefeitura de Valinhos-SP-Técnico de Veterinária)
Assinale a alternativa que indica um cuidado que deve ser tomado
durante o período trans-cirúrgico.
Hemostasia preventiva
Efetuar a tricotomia.
Aplicar medicação pré-anestésica.
Retirar as vias de acesso de fluídos.
Determinar o peso do animal.
(INSTITUTO FEDERAL GOIANO - 2010) Ferimento traumático sem
corrimento purulento ou decorrente de procedimentos em que se
expele conteúdo gastrintestinal ou genitourinário infectado é
classificado como: 
limpo
limpo contaminado
contaminado
sujo.
(HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE (RS) 2015) O
processamento de artigos hospitalares, assim como os utilizados
em biotérios, requer a utilização de equipamentos de proteção
individual (EPIS), que devem ser utilizados para garantir a segurança
do profissional, prevenindo, assim, acidentes de trabalho ou
doenças ocupacionais. 
Item: C
a.
b.
c.
d.
Item: B
a.
b.
c.
d.
e.
Item: A
a.
b.
c.
d.
Item: D
Assinale os itens abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso), considerando a
recomendação de uso de EPIS, de acordo com o respectivo processo. 
( ) Autoclave: luvas de amianto de cano longo. 
( ) Estufa: luvas de borracha. 
( ) Quaternário de amônio: luvas de látex. 
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https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/consulpam-2015-prefeitura-de-nova-olinda-ce-veterinario
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/vunesp-2019-prefeitura-de-valinhos-sp-tecnico-de-veterinaria-ss
F V F V F
F V V F F 
V V F V V 
V F F V V
V F V V V
( ) Glutaraldeído 2%: avental impermeável, máscara com filtro químico,
óculos e luvas de borracha. 
( ) Hipoclorito de sódio 1%: luvas de borracha. A sequência correta de
preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a.
b.
c.
d.
e.
Item: D
60
Karen Talyssa - @Studiesveterinary
Estudante de medicina veterinária
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