30 questões de Síndrome Coronária Aguda

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30 questões de Síndrome Coronária Aguda
1- Na síndrome coronária aguda, relacionada ao uso de cocaína, contraindica-se o emprego de
a) Oxigênio.
b) Aspirina.
c) Heparina de baixo peso molecular.
d) Nitratos.
e) Beta bloqueadores.
2- No tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é contraindicado o uso de:
a) Ácido acetilsalicílico (AAS).
b) Fibrinolíticos.
c) Heparina não-fracionada ou heparina de baixo peso molecular.
d) Nitratos.
e) Betabloqueadores.
3- A ESC - European Society of Cardiology- recomenda que a análise de troponinas US deve ser realizada na:
a) Admissão e após 1h, ou ainda entre 0h e 2h, em todos os pacientes suspeitos.
b) Após 1 hora da admissão apenas em pacientes com dor torácica sem sincope.
c) Na admissão e 2h depois da entrada a emergência em todos os pacientes suspeitos.
d) Na sala de cirurgia e após a cirurgia de revascularização. 
4- Assinale a alternativa que apresenta a principal contraindicação ao uso de nitrato durante o tratamento de uma síndrome coronária aguda:
a) Plaquetopenia.
b) Comprometimento do ventrículo direito.
c) Frequência cardíaca < que 60 bpm.
d) Presença de dpoc prévia.
e) Bloqueio av de segundo ou terceiro grau.
5- Troponinas cardíacas podem se elevar em situações não relacionadas a síndrome coronária aguda, contudo é MENOS provável a sua elevação em pacientes com
a) Fibrilação atrial.
b) Hipertireoidismo.
c) Hipovolemia.
d) Sepse.
e) Insuficiência renal crônica.
6- Na suspeita de síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, entre os achados associados à alta probabilidade de isquemia, não se inclui:
a) Diagnóstico de diabetes mellitus.
b) Congestão pulmonar
c) Inversão da onda T >0,2mV
d) Diaforese.
7- Um paciente com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é classificado como de alto risco para óbito ou infarto do miocárdio a curto prazo, se apresentar
a) ECG normal.
b) Idade abaixo de 65 anos.
c) Dor anginosa há 2 semanas, sem dor em repouso.
d) Troponina elevada.
e) Uso prévio de ácido acetilsalicílico.
8- De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual o período mínimo de manutenção de dupla antiagregação plaquetária em paciente com Síndrome Coronária Aguda submetido a Intervenção Coronária Percutânea?
Alternativas
a) 1 mês.
b) 3 meses.
c) 6 meses.
d) 12 meses.
e) 18 meses
9- Diante de um paciente com suspeita de síndrome coronária aguda, além da anamnese e do exame físico direcionados, recomenda-se a seguinte abordagem em relação ao eletrocardiograma (ECG) e ao marcador de necrose miocárdica (MNM):
a) Realizar dosagem sérica da MNM na admissão e a monitorização do ECG após dez minutos da admissão; e repetir dosagem sérica de MNM entre seis e nove horas.
b) Inicialmente, realizar a monitorização do ECG; caso seja normal, repetir em uma hora, caso apresente elevação do segmento ST, realizar dosagem sérica da MNM e repetir entre doze e 24 horas.
c) Nos pacientes com alto índice de suspeita clínica em que duas amostras de MNM forem negativas, uma terceira amostra é desnecessária, mas é necessário realizar novamente a monitorização do ECG em 24 horas.
d) Realizar monitorização de ECG e dosagem sérica de MNM a cada seis horas, por 24 horas, caso nenhum dos exames esteja alterado.
e) Realizar monitorização contínua com monitor de ECG durante 24 horas e, caso apresente rebaixamento do segmento ST, realizar dosagem sérica da MNM e repetir entre doze e 24 horas.
10- Uma importante característica da angina é a sua relação com o esforço físico. Assinale a opção correta.
a) Os sintomas classicamente não aparecem ou não se intensificam ao esforço. 
b) Em pacientes com antecedente de angina, uma redução no limiar de esforço necessário para desencadear angina sugere Síndrome Coronariana Aguda. 
c) O desconforto por SCA costuma se modificar com relação à respiração ou posição.
d) A angina é maior quando o paciente esta na posição horizontal. 
11- A ocorrência de sintomas atípicos é maior em idosos acima de 75 anos, assim como em pacientes com diabetes, insuficiência renal e demência. A SCA pode se apresentar com sintomas atípicos, EXCETO:
a) Dor epigástrica isolada
b) Sensação de plenitude gástrica
c) Dor perfurante
d) Dor pleurítica 
e) Ortopneia.
12- O Eletrocardiograma também é chamado de ECG ou eletrocardiografia. É um exame que avalia a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele. Através desse exame, é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimentos por minuto. Sobre o ECG em pacientes com suspeita de SCA. 
a) Deve ser realizado preferencialmente em até 30 min da admissão hospitalar, sendo a primeira ferramenta diagnóstica.
b) Deve ser realizado preferencialmente em até 10 min da admissão hospitalar, sendo a primeira ferramenta diagnóstica.
c) Deve ser realizado preferencialmente em até 15 min da admissão hospitalar, sendo a primeira ferramenta diagnóstica.
d) Deve ser realizado preferencialmente em até 10 min da admissão hospitalar, sendo a segunda opção depois da angiografia. 
13- Alguns exames não invasivos têm importante papel no diagnóstico, principalmente em pacientes com ECG e biomarcador normal, assim como na estratificação de risco do paciente com suspeita de SCA. Com EXCEÇÂO: 
a) Teste ergométrico
b) Cintilografia de perfusão miocárdica
c) Ressonância cardíaca 
d) Angiografia por tomografia computadorizada das artérias coronárias. 
e) Biopsia Guiada por USG
14- O escore GRACE não leva em consideração a presença de fatores de risco ou dados de história clínica. A pontuação pelo GRACE avalia ​​oito variáveis. A opção que não tem relação com esse escore é:
a) Idade, pressão arterial sistólica (PAS)
b) Frequência de pulso
c) Ressonância magnética com alterações. 
d) Creatinina sérica, parada cardíaca na admissão.
e) Biomarcadores cardíacos elevados
15- A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio para suprir uma deficiência do paciente, que pode ocorrer por diversos motivos. O oxigênio é somente (21%) do ar ambiente que respiramos. Isso é suficiente para pessoas em condições físicas normais, mas para aquelas que possuem alguma deficiência pulmonar não é. Sobre o uso da Oxigenoterapia é correto:
a) Usar o oxigênio  em 3 a 5L/min.
b) É indicado em pacientes saturando < 90%,
c) É indicado em pacientes saturando > 90%,
d) Usar o oxigênio  em 1 a 4L/min.
 devido a associação de hiperóxia e injúria cardíaca deve-se evitar o uso indiscriminado do O2.
17- Os nitratos devem ser administrada devido a sua importante ação vasodilatadora, que reduz a dor isquêmica associada à isquemia coronariana e à área de infarto. Marque a única opção em que o nitrato não é recomendado. 
a) Recomenda-se usar até que os sintomas sejam aliviados.
b) Recomenda-se usar em pacientes hipertensos até que se normalize a pressão ou ocorra efeitos colaterais como cefaleia ou hipotensão (IC). 
c) Em pacientes que fizeram uso de sildenafila ou vardenafil, inibidores da 5 fosfodiesterase, nas últimas 24 ou 48 horas.
18- Anticoagulação tripla: Um agente antiplaquetário além de um anticoagulante oral deve ser considerado por até 1 ano e no atendimento inicial com heparina associada. Sobre esses anticoagulantes marque a opção correta. 
a) Inibidor P2Y12 + clopidogrel + aspirina
b) Sinvastatina + clopidogrel + aspirina
c) clopidogrel + aspirina + Varfarina
d) enoxaparina + clopidogrel + aspirina	
19- O uso do Betabloqueador reduz o consumo de oxigênio do miocárdio, diminuindo a frequência cardíaca, a pressão arterial e a contratilidade do miocárdio (IC). Sobre seu uso marque a opção incorreta.
a) Deve ser evitado em pacientes com Killip I, ou que a função ventricular esquerda seja desconhecida, ou que tenha propensão a choque cardiogênico devido ao risco de morte. 
b) Está contraindicado também a pacientes com sintomas relacionados a vasoespasmo coronário ou uso de cocaína, pois pode favorecer o espasmo, deixando a vasoconstrição mediada por alfa sem oposição de vasodilatação mediada por beta (IIa).
c) As drogas recomendadas são metoprolol(de liberação prolongada), bisoprolol ou carvedilol.
d) O betabloqueador venoso é reservado para o paciente Killip 1, que esteja hipertenso e/ou taquicárdico. Do contrário, a droga deve ser iniciada via oral. 
20- A atuação da equipe de enfermagem frente à Síndrome Coronária Aguda deve estar embasada no conhecimento terapêutico de urgência, com o objetivo de minimizar possíveis sequelas do sistema cardiovascular e demais sistemas orgânicos. O infarto agudo do miocárdio possui como uma de suas principais características
a) O acometimento principalmente de homens com menos de 45 anos.
b) A elevação rapidamente das enzimas hepáticas.
c) A dor leve e com menos de 10 minutos de duração.
d) O fato de a pressão diastólica sempre se elevar a níveis superiores a 180 mmhg.
e) A existência de oclusão de uma artéria ou ramo de coronária.
21- O manejo da Síndrome Coronária Aguda (SCA) é um tema de extrema relevância clínica devido ao alto impacto da morbimortalidade do paciente. Nesse contexto, destaca-se o uso dos fibrinolíticos. Assinale a opção abaixo que contém a contraindicação absoluta ao uso de tais medicamentos:
a) Gravidez;
b) Uso de anticoagulante oral;
c) Úlcera péptica ativa;
d) Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico nos últimos 6 meses.
22- Síndromes coronárias agudas (SCA) se manifestam com achados clínicos variáveis e que são gerados por isquemia aguda do miocárdio, incluindo a angina instável (AI) e infarto agudo do miocárdio (IAM). Com relação ao tema, assinale a alternativa CORRETA.
a) Uma causa pouco frequente da SCA é a redução da perfusão miocárdica, resultante de um alargamento de coronárias, na maioria das vezes desencadeado pela ruptura de uma placa aterosclerótica com a formação de um trombo oclusivo.
b) O IAM é confirmado quando há elevação e queda da troponina sérica, acima do percentil 99 do exame ou quando há parada cardiorrespiratória com sintomas isquêmicos e alterações de ECG sugestivas de isquemia.
c) A isquemia miocárdica costuma se apresentar com dor torácica em aperto, com duração longa, podendo chegar a horas. Outras condições como infecção, febre e anemia não possuem relação com a isquemia e nem são desencadeados no quadro clínico.
d) É importante constar no prontuário do paciente com SCA todas as medicações em uso, alergias e se há histórico de asma ou broncoespasmo. Histórico de cirurgias recentes, sangramentos e coagulopatias não são necessários.
e) Radiografia de tórax pode ser útil para identificar causas pulmonares de dor torácica e pacientes com mediastino alargado. Dessa forma, elas possuem muita utilidade no departamento de emergência como rotina na identificação de SCA, inclusive mais do que o ultrassom torácico e o ecocardiograma.
23- Os pacientes coronários usam inibidores da enzima conversora da angiotensina nas seguintes situações: 
a) Em todos os pacientes coronarianos. 
b) Em síndromes coronárias agudas. 
c) Em pacientes coronários com hipercalemia. 
d) Em pacientes coronários com tosse importante. 
e) Em pacientes coronários severamente hipotensos. 
24- Com relação ao uso do ácido acetilsalicílico, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
a) Bloqueia a enzima ciclo-oxigenase, causando inibição da formação de tromboxane.
b) É o antiplaquetário de escolha para tratamento das síndromes coronárias agudas.
c) Pode ser administrado mesmo a pacientes com alergia à droga, pois não existem outros antiagregantes a serem utilizados.
d) Reduz mortalidade quando utilizado isoladamente ou associado aos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST.
e) Os efeitos colaterais estão relacionados principalmente aos sangramentos, particularmente do trato gastrointestinal.
25- Dados epidemiológicos revelam cada vez mais o aumento de mortes relacionadas à Doença Coronariana. Estudos revelam que 50% das pessoas acometidas pelo IAM, doença coronariana aguda, morrem na primeira hora do evento, o que remete à necessidade de um reconhecimento da situação e ação rápida e segura por parte do profssional de saúde. Com relação ao IAM, marque a opção INCORRETA:
a) A gravidade da síndrome coronariana aguda tem como variáveis a velocidade de oclusão da coronária; o grau de obstrução determinado pelo trombo e pelo grau de vasoconstrição e a duração da obstrução.
b) O IAM pode provocar uma reação histológica irreversível assim tem despolarização e polarização da célula necrosada
c) No IAM não temos produção de vetores.
d) Ocorre liberação de proteínas celulares para o sangue.
26- Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), é INCORRETO afirmar que
a) A dor torácica é o principal sintoma, que motiva a investigação diagnóstica diante de um quadro de possível síndrome coronária aguda (SCA).
b) Nas SCA sem supra de ST, muitas alterações podem ser encontradas no eletrocardiograma (ECG), podendo este ser completamente normal em até 1/3 dos pacientes.
c) As troponinas cardíacas são os marcadores de necrose miocárdica, que, preferencialmente, devem ser utilizados, por serem mais sensíveis e específicos que outros exames, como a CK, a CB-MB ou a mioglobina.
d) Nos pacientes com mais de 75 anos de idade e tratados com mais de 18 horas do início dos sintomas, o fibrinolítico demonstrou um grande benefício na sobrevida; aproximadamente 30 mortes eram evitadas por mil pacientes tratados.
e) No infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, o uso precoce do AAS reduz o risco de morte em 23% (quando utilizado de forma isolada) e em 42% (quando associada ao fibrinolítico).
27- A Angina de Peito, enquanto doença coronariana crônica, pode estabelecer-se como estável e instável. Com relação à Angina Instável, marque a opção INCORRETA.
a) Sintomas surgem com o exercício físico.
b) Prolongados episódios de dor em repouso.
c) O tratamento prevê o aumento da carga cardíaca.
d) Causada por trombo de plaqueta, fbrina e ateroma.
28- Na angina instável e no infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST, NÃO indica-se o uso de
a) Inibidor da ECA.
b) Beta-bloqueador.
c) Nitroglicerina sublingual.
d) Aspirina.
e) Trombolítico.
29- Sabendo que os marcadores de necrose miocárdica são fundamentais para estabelecer o diagnóstico diferencial entre angina instável e IAM, assinale a alternativa que apresenta um marcador específico de necrose miocárdica.
a) CK BB.
b) CK MM.
c) Troponina C.
d) Troponina T.
30- Para a Diretriz Brasileira de Insuficiência Coronária, a angina instável pode ser dividida em três grupos, quais sejam:
a) Angina em repouso, angina de aparecimento recente e angina em crescendo
b) Angina de aparecimento recente, angina a grandes esforços e angina a médios esforços
c) Angina a grandes esforços, angina a médios esforços e angina silenciosa
d) Angina em repouso, angina a esforços cotidianos e angina a grandes esforços
	1) D
	2) B
	3) A
	4) B
	5) B
	6) A
	7) D
	8) D
	9) A
	10) B
	11) 3
	12) A
	13) E
	14) D
	15) C
	16) B
	17) C
	18) D
	19) A
	20) E
	21) D
	22) B
	23) B
	24) C
	25) B
	26) D
	27) C
	28) E
	29) D
	30) A