TRANSTORNO_OBSESSIVO_COMPULSIVO_TEPT_E_TRANSTORNO_PSICOSSOMTICO_ (1)

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TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO, TEPT E TRANSTORNO PSICOSSOMÁTICO 1
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TRANSTORNO OBSESSIVO 
COMPULSIVO, TEPT E 
TRANSTORNO 
PSICOSSOMÁTICO 
→ TOC e transtornos relacionados: no CID 10 = transtornos de impulso
TOC
transtorno dismórfico corporal - busca de uma imagem que nem ela sabe qual 
é, insatisfação, busca pela perfeição que não existe, mal estar interno, tenta suprir 
e organizar essas questões através do externo, a forma que pensamos muda 
nosso olha, vemos o que pensamos, e não de fato o que vemos 
 transtorno de acumulação - tudo tem um porque e uma função, seja da utilização 
ou afetiva (materialização do afeto por medo de perder ou esquecer), tendem a 
reter e tem medo de perder 
tricotilomania - arrancar pêlos e cabelos inconscientemente e podem comer (pode 
ter necessidade de procedimento endoscópico para retirada), ficam muito carecas, 
tiram o cabelo e escondem, tentam esconder 
transtorno de escoriação (skin-picking) - retira pele e não deixa cicatrizar em 
regiões mais expostas (braços, pernas, rosto), associado a momentos em que se 
tem mais ansiedade, inconscientemente 
TODOS ⇒ preocupações e atos repetitivos relacionadas ao comportamento 
→ TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO 
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transtorno caracterizado pela presença de obsessões e compulsões
obsessões: pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que 
são vivenciados como intrusivos e indesejados ⇒ os pacientes sabem que tem 
problema, que os pensamentos são intrusivos, mas eles não conseguem evitar isso
compulsões: comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se 
sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras 
que devem ser aplicadas rigidamente 
os pacientes tem insight, ou seja, existe a percepção de que é uma doença e não 
conseguem parar 
controle do externo pois internamente é bagunçado 
 
partes responsáveis por excitação e inibição são prejudicadas nos pacientes e em 
seus familiares 
critério diagnóstico: obsessão, compulsão ou ambos 
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pacientes com atraso cognitivo global podem ter episódios obsessivos e 
compulsivos como no TOC
especificar se: tem insight bom ou razoável, insight pobre ou ausente/ em delírio ⇒ 
é evolutivo
existe uma fase dentro do desenvolvimento infantil que as crianças apresentam 
comportamentos parecidos com o TOC, mas é fisiológico e desaparece
fatores de risco: 
temperamentais - mais sintomas internalizantes, afetividade negativa (pessoas 
que guardam tudo) e inibição do comportamento na infância (pais exigentes 
demais) 
ambientais - abuso físico e sexual na infância e outros eventos traumáticos e 
estressantes 
a rigidez do TOC é muito agressiva 
tratamento
antidepressivos em doses muito altas 
clomipramina - de 100 a 300mg/dia, média de 200 mg
fluvoxamina - de 100 a 300mg/dia, média de 200 mg
sertralina - de 50 a 80 mg 
terapia de exposição e prevenção de resposta (EPR) - expor o paciente ao 
comportamento para tentar ajudar
terapia cognitivo-comportamental (TCC) - reduz sintomas em 70% dos 
pacientes e em 30% eliminam os sintomas 
→ TEPT 
a característica essencial é o desenvolvimento de sintomas característicos após a 
exposição a um ou mais eventos traumáticos 
esse evento passa a fazer parte do funcionamento mental da pessoa, não apenas 
como vítima, mas como testemunha, como ouvinte 
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o inconsciente é atemporal - se o sentimento é traumático e estressante, e passar 
por algo parecido remetemos ao sentimento anterior, exatamente igual 
testemunhar a cena - policiais, médicos, outras testemunhas de tragéidas
existe pensamento intrusivo e repetitivo ⇒ reviver o trauma 
critérios diagnósticos: 1 ou mais dos sintomas ⇒ pensamentos angustiantes 
intrusivos recorrentes e involuntários; sonhos angustiantes e recorrentes, pesadelo; 
reações dissociativas = flashbacks da cena; sofrimento psíquico intenso e 
prolongados; evitação persistente à qualquer estímulo que possam fazer reviver o 
trauma, evitação e esforço de evitar sentimentos angustiantes, podem ter 
alterações negativas em cognição, pode ter depressão, incapacidade de recordar 
algum espetro do evento traumático, crenças e expectativas negativas exageradas 
- pode chegar ao ponto de não sair mais de casa, o indivíduo passa a se culpar do 
evento " se eu tivesse feito ou não feito" ; comportamento irritadiço, surtos de raiva, 
comportamentos autodestrutívos, hipervigilância 
os pensamentos e flashbacks não necessariamente tem gatilhos identificáveis, os 
sintomas surgem em momentos em que a pessoa está bem, em sociedade, etc 
a vivência traumática não precisa ser apenas um fato específico, pode ser uma 
vivência como um todo - sequestro, isolamento, prisão 
tratamento: 
psicoterapia focada no trauma 
primeira linha - fluoxetina, sertralina, venlafaxina e paroxetina
segunda linha - fluvoxamina e mirtaza
terceira linha - tricíclicos 
topiramato ⇒ com a admnistração nas primeiras 24h pós trauma o paciente 
tende a não gravar o evento = não desenvolve TEPT 
→ TRANSTORNO DE SINTOMAS SOMÁTICOS 
sintomas somáticos múltiplos e atuais que provocam sofrimento ou resultam em 
perturbação significativa na vida diária 
dor é muito comum, às vezes é grave e incapacitante
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podem ser específicos ou não 
sensações ou desconfortos corporais normais que geralmente não significam 
doença grave
critérios diagnósticos: um ou mais sintomas somáticos que causam aflição, 
geralmente são pessoas ansiosas - antidepressivos, comportamentos e 
sentimentos excessivos relacionados ao sintoma, a condição sintomática é 
persistente, dura mais de 6 meses 
a dor realmente causam sofrimento, podem gerar doenças orgânicas, 
principalmente devido à iatrogenia 
tratamento: 
psicoterapia 
tratar comorbidades - ansiedade, depressão