Interpretação de Hemograma

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HEMOGRAMA
 Sangue
 Hemácias
 Compostas por
 Eritrócitos
 Glóbulos vermelhos
 Transporte de oxigênio
 Leucócitos
 Glóbulos brancos
 Sistema de proteção contra microorganismos
 Plaquetas
 Trombócitos
 Sistema de coagulação Integridade da parede vascular
 Medidas
 Quantitativas
 Hb Hemoglobina
 Ht Hematócito
 VCM Tamanho da hemácia
 HCM Variação do tamanho da hemácia
 RDW Conteúdo de hemoglobina de cada hemácia
 Leucócitos
 % de subtipos de leucócitos
 Plaquetas
 PDW Tamanho das plaquetas
 Qualitativas Esfregaço
 Objetivo
 Avaliar se a medula está produzindo 
 quantidade suficiente de células maduras
 Avaliar o desenvolvimento de cada linhagem
 Avaliar a perda ou destruição das células
 3 séries
 Vermelha
 Branca
 Plaquetas
 Condições
 Queda
 Plaquetopenia
 Linfopenia
 Neutropenia
 Anemia
 Citopenia
 É a redução dos níveis quantitativos das 
 células do sangue
 Pode ocorrer por
 Redução na produção
 Aumento na destruição
 Aumento
 Citose Ocorre por
 Doença medular
 Aumento reacional
 Policitemia
 Linfocitose
 Neutrofilia
 Plaquetose
 Aumento de células vermelhas
 Produz sem estímulo
 Neoplasia
 Equipamentos
 Método Manual
 Método Automatizado
 
 
 O ideal é associar os dois métodos
 Automatizado Fazer contagens de células
 Manual Analisar o esfragaço
 Deve ser feito sem anticoagulante
 Coletar na Zona 2 Células mais espalhadas
 Como interpretar o resultado?
 Valor de referência
 Faixa que compreende 95% dos resultados 
 da população estudada
 Curva de Gauss
 Variáveis pré analíticos
 Faixa etária
 Sexo
 Raça
 Ansiedade
 Nível de atividade
 Hidratação
 Tabagismo
 Sistema analítico
 Anticoagulante
 Situação da homeostase
 Uso de medicamentos
 Hora do dia
 Posição de coleta
 Mulheres tem valores de hemoglobina mais 
 baixos
 Afrodescentes tem valores de leucócitos 
 mais baixos
 O melhor valor de referência é o paciente 
 mesmo.
 Pedir para o paciente trazer exames 
 anteriores.
 Série Vermelha
 Volume plasmático Alterações
 Anemia
 Policitemia
 Pesudoanemia
 Gravidez
 Insuficiência renal
 Uso excessivo de líquidos endovenosos
 Esplenomegalia
 Pseudoeritrocitose
 Diuréticos
 Desidratação
 Obesidade
 Estresse
 Queimaduras
 Redução harmônica do sangue
 Prematuridade
 Início de hemorragias
 Aumento harmônico Tranfusão de sangue total
 Mulheres com resultados acima de 12
 Homens com resultado acima de 13
 Não é anemia!
 Considerar altitude do paciente Maior altitude = aumento de hemácia
 Deficiência de ferro
 VCM baixo
 Anemia ferropriva
 Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico
 VCM alto
 Anemia megaloblástica
 Medidas
 
 Guardar valor de Hb e VCM
 VCM
 Tamanho da hemácia
 Valores
 Normal 80 - 98 fl
 Anemias
 Macrocítica > 98 fl
 Microcítica < 80 fl
 Normocítica 80 - 98 fl
 
 RDW
 Índice de Anisocitose
 Variação de tamanho
 Análise morfológica
 Normal Área central pálida em forma de rim
 Hipocromia Aumento da área pálida
 Codócitos Área central de Hb circundada pela área pálida
 Doença hepática
 Pós-esplenectomia
 HbC
 Poiquilocitose
 Alterações na forma
 Inclusões
 Howell-Jolly
 Fragmentos arredondados
 Degmactite "Célula Mordida"
 Corpos de Hemoglobina H "Bola de Golfe"
 Pontilhado basofílico
 Anéis de Cabot
 Pappenheimer
 Partículas contendo ferro
 Restos de fuso mitótico
 Agentes infecciosos
 Policromasia
 Eritroblastos
 Eritrócitos nucleados
 Ocorre em
 Grande regeneração eritroide
 Metaplasia mieloide do fígado e baço
 Reação leucoeritroblástica Anemia mielofitísica Invasão da medula óssea por tumor
 Série Branca
 Medidas Quantitativas
 VR 3.500 - 10.000
 Proporções
 Adultos
 2/3 neutrófilos
 1/3 linfócitos
 Até 2 anos, as contagens são variáveis
 6 - 8 anos Predomina linfócitos
 Medidas importantes
 Alterações
 Eosinofilia
 > 700
 Ocorre em
 Parasitose
 Doenças alérgicas e da pele
 Radioterapia
 Colagenoses
 Síndrome de Loeffler
 Neoplasias hematológicas
 Leucemia Mielóide Crônica (LMC)
 Síndrome Hipereosinofílica
 Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
 Basofilia Ocorre em
 Idosos
 Heparina de uso endovenoso
 LCM
 Monocitose
 > 1.000
 Acompanha a neutrofilia em processo 
 inflamatório subagudo ou crônico
 Linfocitose
 > 5.000
 Ocorre em
 Crianças, mulheres, negros e pós-
 esplenectomia
 Coqueluche
 Mononucleose
 Síndromes Mono-like
 LLC
 Citomegalovírus
 Toxoplasmose
 Hepatites virais
 Rubéola
 HIV
 Linfopenia
 < 1.000
 Stress de qualquer origem Ativa o eixo hipófise-adrenal
 Ocorre em
 AIDS/SIDA
 LES
 Idosos
 Corticoide
 COVID-19
 Radioterapia extensa
 Quimioterapia
 Doença de Hodgkin
 Neutropenia
 < 1.500
 Pode ser
 Leve 1.000 a 1.500
 Moderada
 Grave
 500 a 1.000
 < 500
 Neutrofilia
 Aumento do número de neutrófilos no 
 sangue Mobilização do componente marginal 
 Ocorre por
 Descargas adrenérgicas
 Inflamação
 Emoções
 Trauma
 Necrose
 Aumento da produção medular
 Intoxicação exógena e endógena
 Doenças Infecciosas
 NMPC
 LMC
 Blastos
 Células precursoras jovens
 Não é para ser visto no sangue periférico
 Pode indicar leucemia aguda
 Desvio à esquerda
 Ocorre em
 Infecção
 Gravidez
 Corticoides
 Reação leucemóide mielóide
 < 50.000
 Desvio à esquerda + neutrofilia
 Se > 50.000 Quadros gravez
 Tumor disseminado
 Hipoxemia
 Choque prolongado
 Outras alterações
 Granulações tóxicas
 Inflamação
 Hipersegmentação
 Anemia megaloblástica
 Defeito genético
 SMD
 NMPC
 Corpos de Dohle
 Liquefação do R.E.
 Ocorre em Infecções graves ou sistêmicas
 Anomalias nucleares
 Pelger-Huet Autossômico dominante
 Pseudo-Pelger
 SMD
 NMPC
 Série Plaquetária
 Plaquetas
 Fragmentos do citoplasma
 Função
 Coagulação
 Hemostasia
 Valor de referência 130.000 a 450.000
 Alterações quantitativas
 Plaquetose/trombocitose
 Aumento do número de plaquetas
 > 450.000
 Ocorre em
 Inflamação
 Anemias
 Artrite reumatoide
 Pós-operatório
 Pós-esplenectomia
 TE Trombocitemia essencial Plaquetas gigantes e dismórficas
 Plaquetopenia/Trombocitopenia
 Redução do número de plaquetas
 < 130.000
 Ocorre em
 
 Alterações qualitativas
 Plaquetas gigantes
 Consumo periférico excessivo Medula reage e libera plaquetas maiores
 Ocorre em
 PTI
 Trombose
 Plaquetas dismórficas
 Bizarras
 Ocorre em
 Síndrome de Bernard-Soulier
 SMD
 NMPC
 Resumo