AULA 01 NHB - Locomoção e mecanica corporal

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Semiologia e Semiotécnica em Enfermagem II
NHB - Locomoção e Mecânica Corporal
3 DE FEVEREIRO DE 2022 / AULA 01
Karen Gabrieli Martins Pontes - 1922010050
RESUMO - AULA 01
Fisiologia da Locomoção e mecânica corporal
Os movimentos são essenciais para a vida humana, a partir deles pode-se
perceber diversas manifestações de sentimentos e sensações, que podemos chamar
de comunicação não verbal. Na Enfermagem, essa comunicação é muito importante
nas práticas clínicas relacionadas à locomoção e mobilidade dos pacientes,
portanto exige tanto conhecimentos científicos quanto habilidades que serão
necessárias para adequar esse cuidado com qualidade. Sendo assim, temos alguns
conceitos:
★ Mecânica corporal: uso coordenado dos sistemas muscular, ósseo e nervoso
para a realização de movimentos.
★ Alinhamento corporal e postura: é o posicionamento das articulações,
tendões e músculos da pessoa, que reduz a tensão na estrutura
esquelética, ajuda a manter o tônus muscular adequado, promove conforto
e contribui para o equilíbrio.
O alinhamento corporal correto é importante pois reduz o risco de queda
e injúria tissular no paciente, além de aumentar o seu movimento corporal
coordenado. Por outro lado, regularmente o paciente observa o comportamento do
profissional de saúde, por isso também é necessário que ele assuma uma postura
correta a fim de transmitir confiança para o cliente e executar suas funções
com qualidade e sem danos.
A locomoção e mecânica corporal está diretamente ligada ao sistema
esquelético e nervoso. A principal função do sistema esquelético é sustentar e
proteger as partes moles do corpo e seus órgãos vitais. Esse sistema é
composto por:
★ Ossos - responsáveis pela firmeza, rigidez e elasticidade do corpo.
★ Articulações - responsáveis pela estrutura e mobilidade corporal.
Classificadas em Sinartroses (imóveis), anfiartroses (limitadas) e
diartroses/sinoviais (movimentos de grande amplitude). (Botura, 2021)
★ Tendões - tecido de conexão do músculo ao osso.
★ Cartilagem - tecido de conexão das articulações.
Já o sistema nervoso tem como principal função, neste domínio, regular o
movimento e a postura corporal, sendo a principal área motora voluntária: o
córtex cerebral. Os neurotransmissores transferem o impulso elétrico do nervo
para estimular o músculo e gerar o movimento.
OBS: A propriocepção é a consciência da posição do corpo e suas partes
(Huether e McCance, 2012). Este é importante para manter o equilíbrio corporal
a partir de proprioceptores localizados nas terminações nervosas nos músculos,
tendões e articulações. (POTTER, 2013)
Algumas patologias podem causar alterações no alinhamento e mobilidade
corporal, como: distrofias, lesões, traumas e anormalidades posturais
(escoliose, lordose). Dessa forma, a mobilidade do paciente fica comprometida
podendo ser incapaz de movimentar-se sozinho. No entanto, quanto mais o
paciente fica em repouso (no leito), mais vai perdendo sua força muscular.
Estima-se que essa perda seja de 3% ao dia, de acordo com o DIH (Dia de
Internação Hospitalar) do paciente. Podendo chegar a quadros de lesão por
pressão e/ou atrofia do desuso - quando acontece uma redução patológica das
fibras musculares pela inatividade do mesmo.
Dessa forma, algumas semiotécnicas são aplicadas ao paciente com
mobilidade física prejudicada, temos:
★ Semiotécnica para mudança de decúbito - aplicação direcionada a todos os
pacientes, com preferência para aqueles acamados, com a finalidade de
prevenir lesões por pressão, descompressão diária de fáscias musculares,
impedir injúrias tissulares, entre outros.
○ Paciente deve ser avisado e orientado
○ O ideal é ser feito com mais de uma pessoa (profissional de saúde)
○ Paciente fica lateralizado
○ Uma pessoa sustenta a parte do tronco e cervical, enquanto a outra
pessoa sustentaria do quadril aos membros inferiores - para virar
o paciente
○ O padrão é mudar as posições de duas em duas horas (porém, de
acordo com a característica do paciente e avaliação de enfermagem,
o enfermeiro pode adiantar a mudança de decúbito)
○ Principais regiões para risco de lesão: occipital, escapular,
ombro, cotovelo, sacral, ísquio, calcâneo, hálux, trocantérica,
joelho e maléolo.
★ Semiotécnica para movimentação ativa e passiva - importante dispor de
orientações dos fisioterapeutas para evitar iatrogenias.
○ Exercícios ativos: movimentos realizados ativamente pelo próprio
paciente.
○ Exercícios passivos: movimentos realizados por algum membro da
equipe de saúde, sem a participação ativa do paciente.
★ Semiotécnica para massagem de conforto - tem a principal função de
promover a circulação, estimulação local para promover relaxamento
muscular, aliviar áreas de pressão, prevenir lesões por pressão e
proporcionar bem-estar e conforto.
○ Tipos (Utiliza-se creme hidratante, preferencialmente
hipoalergênico, e uma toalha)
■ Deslizamento (leve e pesado)
■ Fricção
■ Amassamento
○ Posições para conforto do paciente: decúbito dorsal e posição de
Fowler.
★ Semiotécnica para manutenção de uma postura correta
○ Manter o tronco ereto e flexionar os joelhos ao abaixar
○ Sentar quando possível
○ Abdome contraído
○ Pés apontando para frente
○ Tronco e cabeça alinhada
○ Deitado: evitar travesseiros altos, não dormir encurvado (posição
fetal)
○ Dormir: pernas encolhidas com o pescoço paralelo ao leito, com
travesseiro mantendo a distância
Para evitar esses cenários patológicos, os profissionais de saúde devem
estar capacitados a realizar essas técnicas, a tomar decisões e atitudes ao
perceber quando o ambiente não está seguro para os pacientes, seja por falta
de estrutura ou profissionais desqualificados. Portanto, todos da equipe de
enfermagem precisam estar cientes de como agir nessas situações mantendo a
integridade e saúde do paciente, através dos Diagnóstico de Enfermagem.
Mobilidade Física Prejudicada - Diagnóstico de Enfermagem
Quando os pacientes têm problemas com sua mobilidade, o diagnóstico de
enfermagem foca, na maioria das vezes, na própria capacidade de se mover. Esse
diagnóstico se faz de extrema importância ao guiar as intervenções de
enfermagem que serão feitas.
★ Diagnóstico Real - identifica um problema real de saúde
○ Relação + Evidência
○ Exemplo: Mobilidade Física Prejudicada relacionada a injúria
óssea evidenciada por restrição ao leito.
★ Diagnóstico de Risco - identifica quando um paciente está em risco.
○ Evidência
○ Exemplo: Risco de queda evidenciado pela força diminuída nas
extremidades inferiores.
Qual sua percepção sobre sua saúde-doença? Me vejo uma pessoa saudável?
A saúde, para mim, refere-se a um estado de equilíbrio entre corpo e
ambiente caracterizado por um bem estar físico, mental e social, e a partir
disso, a doença torna-se o contrário. Portanto, ao refletir se sou uma pessoa
saudável, me vem ao pensamento esse equilíbrio: pessoas que tem boa
alimentação (sem exageros), praticam exercícios regularmente, que tem boas
relações sociais, entre outros. Hoje, depois de vivenciar algumas situações
durante o início da pandemia em 2020, me considero uma pessoa sobrecarregada.
Mudei completamente em dois anos, me tornei uma pessoa muito ansiosa. Um dos
meus principais problemas é ter consciência que, no final das contas, desconto
minha ansiedade na alimentação. Por muitas vezes, durante esses dois anos, eu
tenho tentado melhorar isso, como: comer menos besteiras, fazer as refeições
no horário certo e não ficar muito tempo em jejum. Cada dia é uma luta nova.
Pelo menos criei o hábito de tomar cerca de 2 litros de água por dia, além de
ingerir chás gelados. Comecei a fazer crossfit e percebi que praticando
exercício minha mente relaxava, eu não sentia tanto estresse como antes.
Porém, acabei deixando o crossfit e fiquei apenas com exercícios em casa, que
não tem sido fácil manter. Mas com a aula de hoje, consegui abrir meus olhos
de como ser uma pessoa saudável é importante não só para minha saúde corporal
mastambém como pessoa e profissional. Pretendo incluir certas práticas aos
poucos na minha rotina para que eu consiga realizá-las sem colocar
dificuldades, como foi no caso da minha hidratação diária.
Como está sua consciência corporal? 0-10 quão é importante eu saber?
Nota: 7 - Tenho consciência de alguns hábitos ruins na minha vida, alguns eu
tento resolver e outros eu deixo de lado. Fazer essa análise é muito
importante porque eu consigo identificar quais são os meus hábitos ruins,
quais situações me deixam sobrecarregada e o que eu posso fazer para melhorar
esse cenário.