APG Ansiedade Generalizada

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Ansiedade Generalizada 
Lorrainy Abade Brito - 4º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
1 APG 3 
Objetivo 1 
Apesar da vivência universal do medo 
e da ansiedade, é difícil estabelecer 
uma definição consensual das emoções. 
Define-se a ansiedade como um 
estado emocional com valor motivacional 
negativo, ou seja, aversiva. Ela se 
caracteriza por Sensação de desconforto 
mental, inquietação interna, temor ou 
preocupação exagerada quanto ao 
futuro, acompanhados de uma série de 
sensações características, como tontura, 
secura na boca, sensação de de vazio 
no estômago, aperto no peito, 
batimentos cardíacos acelerados, suores, 
calafrios, tremores, formigamentos, 
cãibras, urgência para urinar e cólicas 
abdominais, na ausência de outras 
doenças ou condições médicas que os 
justifiquem. Popularmente, trata-se de 
“nervosismo”, “cabeça ruim”, “gastura”, 
“agonia” ou “aflição”. 
A ansiedade patológica ocorre quando o estado 
emocional passa a ser disfuncional, ou seja, traz 
prejuízos socio funcionais e/ou sofrimento 
importante para o indivíduo. Outra situação é 
aquela na qual, mesmo sem disfunção, existe 
sofrimento excessivo. 
 
→ 
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) 
O TAG caracteriza-se por ansiedade excessiva e 
preocupações sobre diversos eventos ou 
circunstâncias rotineiras, como responsabilidade 
no trabalho, finanças, a própria saúde ou a 
saúde dos membros da família, dentre outros 
temas. O DSM-5 propõe os seguintes critérios para 
o diagnóstico de TAG: ansiedade e 
preocupação excessivas ocorrendo na maioria 
dos dias durante pelo menos 6 meses em diversos 
eventos ou atividades; dificuldade para controlar 
preocupações; ansiedade associada a três ou 
mais dos seguintes sintomas: inquietação, 
fatigabilidade, dificuldade para concentrar-se, 
irritabilidade, tensão muscular e perturbações do 
sono. Esses sintomas devem estar associados a 
desconforto clínico significativo ou 
comprometimento social ou ocupacional e não 
podem ser causados por outros transtornos 
psiquiátricos (como transtornos de humor ou 
psicóticos) ou provocados por uso de substâncias 
(uso excessivo de drogas ou medicamentos). 
Transtorno de Pânico (TP) 
De acordo com o DSM-5, o TP refere-se a ataques 
de pânico inesperados e recorrentes, os quais 
podem ser definidos como surtos sempre 
abruptos de medo ou desconforto intensos, que 
alcançam um pico em poucos minutos e duram 
de 10 a 30 minutos, em média. Durante esses 
ataques, ocorrem pelo menos quatro dos 
seguintes sintomas: palpitações ou taquicardia; 
sudorese; tremores ou abalos; sensação de falta 
de ar ou sufocamento; sensação de asfixia; dor 
ou desconforto torácico; náusea ou desconforto 
abdominal; sensação de tontura, instabilidade, 
vertigem ou desmaio; calafrios ou ondas de 
calor; parestesias; desrealização ou 
despersonalização; medo de perder o controle 
ou “enlouquecer”; e medo de morrer. 
Fobia Simples ou Específica 
Medo ou ansiedade intensos acerca de um 
objeto ou situação que causam resposta 
imediata de medo ou ansiedade. Essas situações 
ou objetos são ativamente evitados ou 
suportados com intenso sofrimento. O medo é 
desproporcional, persistente (mais de 6 meses) e 
causa sofrimento ou prejuízo significativo. Medo 
de Animais, Ambientes naturais, sangue, 
infecções, palhaço, agulha e ferimentos. 
Transtorno Obsessivo Compulsivo 
TOC é um transtorno de ansiedade caracterizado 
por obsessões (pensamentos recorrentes) e 
compulsões (atos recorrentes). Para ser definido 
como compulsivo, o comportamento (atividades 
como lavar as mãos, ordenar objetos, verificar 
coisas; ou atividades mentais como orar, contar 
ou repetir palavras) deve ser repetido em excesso 
e a repetição não deve ser relacionada com 
qualquer condição ambiental. Esses 
comportamentos tomam tempo ou causam 
angústia na pessoa que os pratica. Geralmente, 
a pessoa que experimenta esses sintomas é 
capaz de reconhecer que os rituais não são 
razoáveis. O fenômeno obsessivo compulsivo 
pode ser normal ou patológico, sendo 
considerado normal quando não interfere na 
Ansiedade Generalizada 
Lorrainy Abade Brito - 4º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
1 APG 3 
fluência existencial e no livre arbítrio do indivíduo. 
Exemplos dessa condição são os rituais de 
colecionismo na infância e algumas superstições. 
O transtorno é identificado quando o indivíduo 
passa a se comportar a partir das exigências 
internas disfuncionais, ou seja, passa a ser 
comandado pelas obsessões. No DSM-5, para o 
diagnóstico de TOC é necessária a presença de 
obsessões, compulsões ou de ambas. 
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) 
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) 
consiste em reações disfuncionais intensas e 
desagradáveis que têm início após um evento 
extremamente traumático. A condição pode durar 
meses ou anos, com gatilhos que podem trazer 
de volta memórias do trauma acompanhadas 
por intensas reações emocionais e físicas. Entre os 
sintomas estão pesadelos ou lembranças 
repentinas (flashbacks), fuga de situações que 
relembrem o trauma, reações exageradas a 
estímulos, ansiedade e humor deprimido. 
O tratamento inclui diferentes tipos de 
psicoterapia, bem como medicamentos para 
tratar os sintomas. 
Agorafobia 
Medo de lugares e situações que possam causar 
pânico, impotência ou constrangimento. 
Agorafobia é um transtorno de ansiedade que 
muitas vezes se desenvolve após um ou mais 
ataques de pânico. 
Os sintomas incluem medo e evitar lugares e 
situações que possam causar sensação de 
pânico, aprisionamento, impotência ou 
constrangimento. Para que seja diagnosticada 
agorafobia, os sintomas devem-se manifestar 
praticamente sempre que a pessoa se depara 
com a situação e os sintomas devem estar 
presentes durante pelo menos seis meses. As 
pessoas afetadas geralmente dão-se a um 
esforço significativo para evitar as situações. 
Nos casos mais graves, as pessoas sentem-se 
incapazes de sair da própria residência. 
 
 
Objetivo 2 
O DSM-5 propõe os seguintes critérios para o 
diagnóstico de TAG: ansiedade e preocupação 
excessivas ocorrendo na maioria dos dias durante 
pelo menos 6 meses em diversos eventos ou 
atividades; dificuldade para controlar 
preocupações; ansiedade associada a três ou 
mais dos seguintes sintomas: inquietação, 
fatigabilidade, dificuldade para concentrar-se, 
irritabilidade, tensão muscular e perturbações do 
sono. Esses sintomas devem estar associados a 
desconforto clínico significativo ou 
comprometimento social ou ocupacional e não 
podem ser causados por outros transtornos 
psiquiátricos (como transtornos de humor ou 
psicóticos) ou provocados por uso de substâncias 
(uso excessivo de drogas ou medicamentos). 
Tratamento 
O tratamento pode ser diferente de pessoa para 
pessoa de modo a adaptar-se à sua situação e à 
extensão dos seus sintomas. A comunicação 
verbal e não verbal do paciente com o 
terapeuta é muito importante para definir as 
possíveis opções de tratamento. Deve haver um 
acompanhamento regular. 
Terapia não farmacológica 
Dependendo da situação particular do doente, 
para o tratamento da ansiedade 
generalizada podem ser usados métodos como 
por exemplo psicoterapia. 
Vários estudos trazem que o tratamento mais 
eficaz e duradouro para transtornos ansiosos é 
a terapia cognitivo-comportamental, sendo mais 
eficaz inclusive que tratamentos 
medicamentosos de primeira linha (como ISRSs). 
São ainda mais eficazes quando integrados. 
Também há referências a resultados com 
exercício físico e a treinos de relaxamento como 
aqueles praticados em Ioga. 
É ainda de referir o forte efeito placebo nos 
indivíduos que sofrem de desordemde 
ansiedade generalizada, que pode ser 
aproveitado como forma de tratamento ao 
aumentar a segurança e o bem-estar do 
indivíduo. 
Terapia farmacológica 
Os fármacos de primeira linha no tratamento da 
desordem de ansiedade generalizada são 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitivo-comportamental
https://pt.wikipedia.org/wiki/ISRS
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ioga
https://pt.wikipedia.org/wiki/Placebo
Ansiedade Generalizada 
Lorrainy Abade Brito - 4º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
1 APG 3 
os antidepressivos (como os ISRS, SNRI ou ISRSN) e 
as benzodiazepinas. O médico pode optar por 
outros medicamentos consoante a situação do 
doente ou a sua experiência. Por exemplo]: 
• ISRS - fluoxetina, sertralina, paroxetina, 
escitalopram ou citalopram 
• Inibidor selectivo da recaptação da 
serotonina e da 
noradrenalina - Venlafaxina ou Duloxe
tina 
• Estabilizante de 
humor - pregabalina ou gabapentina 
• Benzodiazepínicos - alprazolam, clona
zepam, lorazepam, diazepam 
• Anti-histamínicos. 
Além dessas drogas clássicas no tratamento do 
transtorno, o psiquiatra pode se valer de outras 
classes medicamentosas quando as medicações 
de primeira eleição não podem ser usadas ou 
não fizeram efeito ou quando há comorbilidades. 
Exemplo são os antipsicóticos atípicos como 
a olanzapina que diminuem os sintomas 
depressivos e paranoides. Se os ISRS não 
funcionam pode-se tentar os Antidepressivo 
tricíclicos, mais antigos, como a imipramina ou 
a bupropiona que é um antidepressivo com 
efeitos dopaminérgicos e menos risco de causar 
disfunção sexual.
 
 
 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Antidepressivo
https://pt.wikipedia.org/wiki/ISRS
https://pt.wikipedia.org/wiki/SNRI
https://pt.wikipedia.org/wiki/ISRSN
https://pt.wikipedia.org/wiki/Benzodiazepina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Transtorno_de_ansiedade_generalizada#cite_note-tto-9
https://pt.wikipedia.org/wiki/ISRS
https://pt.wikipedia.org/wiki/Fluoxetina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sertralina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Paroxetina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Escitalopram
https://pt.wikipedia.org/wiki/Citalopram
https://pt.wikipedia.org/wiki/Inibidor_selectivo_da_recapta%C3%A7%C3%A3o_da_serotonina_e_da_noradrenalina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Inibidor_selectivo_da_recapta%C3%A7%C3%A3o_da_serotonina_e_da_noradrenalina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Inibidor_selectivo_da_recapta%C3%A7%C3%A3o_da_serotonina_e_da_noradrenalina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Venlafaxina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Duloxetina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Duloxetina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Estabilizante_de_humor
https://pt.wikipedia.org/wiki/Estabilizante_de_humor
https://pt.wikipedia.org/wiki/Pregabalina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Gabapentina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Benzodiazep%C3%ADnico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Alprazolam
https://pt.wikipedia.org/wiki/Clonazepam
https://pt.wikipedia.org/wiki/Clonazepam
https://pt.wikipedia.org/wiki/Lorazepam
https://pt.wikipedia.org/wiki/Diazepam
https://pt.wikipedia.org/wiki/Anti-histam%C3%ADnico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Olanzapina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Antidepressivo_tric%C3%ADclico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Antidepressivo_tric%C3%ADclico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Imipramina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Buspirona