Interrogatório sintomatológico de cabeça e pescoço

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Habilidades clínicas 
Interrogatório sintomatológico
 
Sintomas Gerais 
↳ Podem surgir nas mais diversas doenças de 
qualquer dos aparelhos ou órgãos. 
↳ Principais: febre, astenia, fadiga, alterações de 
peso, sudorese, cãibras, calafrios e prurido. 
 
Febre 
↳ Aumento da temperatura corporal, acima de 
37°C, medida na axila. 
↳ Normalmente acompanhada de outros 
sintomas como: astenia, náusea, sudorese, 
calafrio, cefaleia. 
↳ Nas crianças a principal manifestação da febre 
podem ser as convulsões. 
↳ Febre rápida pode ter muita sudorese. 
↳ Suores Noturnos pode ser febre leve ou 
moderada que aparece no período da noite. 
↳ Febre de curta duração (< 1 semana) 
normalmente são causadas por viroses. 
↳ Febre obscura é uma febre de origem 
indeterminada, com mais de 37,8°C em várias 
ocasiões em, pelo menos, 3 semanas após 3 dias 
de investigação profissional. 
↳ Nem sempre é um indicativo de infecção. 
 
Astenia (esmorecido) 
↳ Sensação de cansaço ou fraqueza, 
normalmente acompanhada de mal-estar 
indefinido que só melhora com o repouso. 
↳ Diferente de fadiga e dispneia. 
↳ Pode ser causada por neoplasia, AIDS, perda de 
eletrólitos (vômito, diarreia, sudorese e diurese), 
hipoglicemia, doenças crônicas prolongadas, 
hipotensão arterial, uso de medicamentos. 
↳ Psicastenia: fraqueza inexplicada e desânimo, 
configurando depressão. 
 
Fadiga 
↳ Sensação de cansaço ou falta de energia ao 
realizar pequenos esforços ou mesmo em 
repouso. 
↳ Pode ser causada pela ansiedade e depressão. 
↳ Fadiga Orgânica: se sentem pior no final do dia, 
ao terminar uma jornada de trabalho. 
↳ Fadiga Psicogênica: surge mais em casa do que 
no trabalho, pior pela manhã. 
↳ Comum no idoso. 
↳ Pode ser uma das únicas manifestações de 
depressão, nos jovens. 
 
 
 
Alterações do peso 
Aumento de peso 
↳ Quase sempre significa ingestão exagerada de 
calorias. Pode estar ligada a distúrbios 
alimentares. 
↳ Aumento rápido de peso normalmente está 
relacionado à retenção hídrica. 
Perda de peso 
↳ Importante saber quantos kg e em quanto 
tempo. 
↳ Precisa-se esclarecer todas as condições 
diretamente ligadas com a alimentação. 
↳ Perda ponderal involuntária: quase sempre é 
sinal de doença psiquiátrica ou clínica. 
↳ Perda de peso com ingestão elevada de 
alimentos sugere diabetes, hipertireoidismo e 
síndrome da má absorção. 
↳ Emagrecimento acentuado faz parte de fase 
avançada de neoplasias ou AIDS. 
↳ Doenças infecciosas e parasitárias causam 
perda de peso. 
↳ Transtornos psíquicos podem causar 
emagrecimento. 
 
Sudorese 
↳ Eliminação abundante de suor. 
↳ Resposta do S.N. ao estresse físico ou psíquico. 
↳ Costuma ocorrer após rápida diminuição da 
febre. 
↳ Sudorese noturna pode ser causada por 
infecções ou neoplasias. 
↳ Climatério, diabetes, hipertireoidismo, vasculites 
e uso de substâncias podem causar sudorese 
noturna. 
 
Cãibras 
↳ Contrações involuntárias e dolorosas de um 
músculo ou grupo muscular. 
↳ Pode acontecer quando haja hipocalcemia ou 
hipopotassemia. 
↳ Também podem ser causadas por neuropatias 
periféricas, diabetes, Parkinson, gravidez e quimio. 
↳ Cãibras profissionais são denominadas de 
acordo com a profissão do paciente, estão 
relacionadas com a execução de movimentos 
musculares repetidos. 
 
Calafrios 
↳ Sensação passageira de frio com ereção dos 
pelos e arrepiando a pele. 
↳ Pode acompanhar tremores generalizados. 
↳ Surgem nas febres de início súbito. 
↳ Traduzem a invasão do sangue por bactérias. 
↳ Reações pirogênicas por soros e transfusões. 
↳ Podem ocorrer no climatério, manifestações de 
transtorno neurovegetativo. 
 
Prurido 
↳ Coceira na pele, em mucosas e nos olhos. 
↳ Prurido localizado: relacionado com doenças de 
pele. 
↳ Prurido generalizado: a coceira por si só provoca 
alterações cutâneas. Pode ser prurido senil, 
ocorre nas estações secas do ano e pele seca. 
 ↳ Prurido nasal, normalmente acompanhado de 
espirros, indica alergia. 
↳ Prurido obrigatório e facultativo. 
↳ Prurido anal e vulvar 
↳ Pode ocorrer no canal auditivo externo, olhos e 
narinas. 
↳ Em idosos pode ser decorrente de 
ressecamento. 
 
Alterações emocionais e psíquicas 
↳ As principais são: Ansiedade, depressão, 
obsessão e compulsões, ilusões, alucinações, 
delírio, agitação psicomotora, manias e 
hipomanias, fobias, perda de memória, 
desorientação, mania de perseguição e confusão 
mental. 
 
Sistema Tegumentar 
↳ Principais sintomas da pele e dos fâneros são 
dor, prurido, febre, palidez, vermelhidão, cianose, 
albinismo, alterações da umidade, textura, 
espessura, temperatura, elasticidade, mobilidade, 
sensibilidade, lesões elementares e secundárias. 
 
Olhos 
Ametropias ou vícios de refração 
↳ Distúrbios ópticos que não deixam os raios de luz 
paralelos entrem exatamente na retina. 
↳ Hipermetropia, Astigmatismo, Presbiopia, Miopia. 
 
Sensação de corpo estranho 
↳ Sensação desagradável, quase sempre 
acompanha dor. 
↳ Causado por presença de corpo estranho na 
córnea, na conjuntiva bulbar ou na conjuntiva 
palpebral, cílios virados para dentro, inflamação 
corneana, abrasão corneana e conjuntivite. 
 
Queimação ou ardência 
↳ Sensação de desconforto que leva o paciente a 
lavar os olhos repetidas vezes para aliviar. 
Dor ocular 
↳ Se origina na pálpebra ou em estruturas 
próximas. 
↳ Tipo superficial e o paciente é capaz de apontar 
com o dedo. 
 
Cefaleia 
↳ Geralmente sentida na região frontal e 
manifesta-se no fim do dia. 
↳ Normalmente após forçar a visão de perto. 
 
Prurido 
↳ Sempre sinal de alergia ou blefarite seborreica. 
↳ Pode ser causado por vício de refração 
corrigido. 
 
Lacrimejamento ou epífora 
↳ Excesso de secreção de lágrima ou distúrbio do 
mecanismo de drenagem. 
 
Sensação de olho seco 
↳ A sensação de não ter lágrimas nos olhos e que 
é agravada pelo contato com o vento. 
 
Xantopsia, iantopsia e cloropsia 
↳ Xantopsia: visão amarelada. 
↳ Iantopsia: visão violeta. 
↳ Cloropsia: visão verde. 
 
Alucinações visuais 
↳ O paciente tem consciência de que se trata de 
alucinação. 
↳ Pode traduzir transtorno mental. 
↳ Pode ser causada por intoxicação exógena. 
 
Vermelhidão 
↳ Tosse intensa ou vômitos acompanhados de 
grande esforço podem provocar hemorragia 
conjuntival. 
 
Diminuição ou perda da visão 
↳ Importante esclarecer há quanto tempo o 
paciente vem notando alteração na acuidade 
visual, se a diminuição foi progressiva ou súbita, se 
não havia uma baixa acuidade antes ou só agora 
foi percebida. 
↳ Ambliopia: perda parcial da visão em ambos os 
olhos. 
↳ Amaurose: perda total da visão em ambos os 
olhos 
↳ Hemeralopia: baixa acuidade visual quanto a 
intensidade luminosa diminui. 
 
 
Diplopia/percepção da visão dupla 
↳ Desvio ocular, o olho desviado não mantém a 
fixação no objeto de interesse na fóvea. 
↳ Diplopia monocular: cristalino subluxado, 
catarata nuclear, coloboma da íris, descolamento 
da retina. 
↳ Diplopia binocular: paralisia de um ou mais 
músculos extraoculares, restrição mecânica, 
centralização imprópria dos óculos. 
 
Fotofobia 
↳ Hipersensibilidade à luz, acompanha 
desconforto ocular. 
↳ Alguns medicamentos causam fotofobia. 
 
Nistagmo 
↳ Movimentos involuntários, repetitivos e rítmicos 
dos olhos. 
↳ Caracterizado pela frequência, amplitude, 
direção e pelo tipo de movimento. 
↳ Provocado por impulsos motores irregulares 
para os músculos extraoculares. 
↳ Pode ser causado por distúrbios oculares ou por 
disfunções cerebrais. 
 
Escotoma 
↳ Área de cegueira parcial ou total de uma parte 
de visão. 
↳ Podem ser uni ou bilaterais. 
↳ Centrais, periféricos, paracentrais, circulares, 
ovais, arciformes, cuneiformes, anulares, 
pericecais e hemianópticos 
↳ O mesmo escotoma pode variar de tamanho de 
um dia para o outro. 
 
Secreção 
↳ Tem aspecto purulento. 
↳ Indica processo inflamatório das estruturas 
externas do olho. 
 
 
Ouvidos 
Dor – Otalgia 
↳ Pode ser atribuída a cárie dentária, sinusite, 
amigdalite e a faringite aguda. 
↳ Podem decorrer de lesões na parte externa e 
média do ouvido.↳ Otite e furúnculo do meato acústico. 
↳ Mastoidite: dor quando aperta o mastoide. 
 
Otorreia – Secreção auditiva 
↳ Saída de liquido pelo ouvido. 
↳ Pode ser claro como água, ceroso, mucoso, 
purulento ou sanguinolento. 
Otorragia 
↳ Perda de sangue pelo canal auditivo. 
↳ Decorre de traumatismo do meato acústico 
externo, ruptura da membrana do tímpano ou de 
fraturas da base do crânio. 
 
Prurido 
↳ Pode ser causado por eczema no canal auditivo. 
↳ Pode ocorrer devido a doenças sistêmicas como 
diabetes, linfomas ou hepatite crônica. 
 
Distúrbios da audição – Diacusias 
↳ Perda da capacidade auditiva. 
↳ Pode ser moderada (hipoacusia), acentuada 
(surdez) ou total (anacusia ou cofose). 
↳ Paracusia de lugar: problema na identificação 
de onde vem o ruído. 
↳ Autofonia: Ressonância da própria voz no 
ouvido. 
↳ Algiocusia: Dor em alguns sons. 
↳ Alguns medicamentos causam distúrbios. 
 
Zumbidos 
↳ Percepções de ruído sem que haja estímulo 
sonoro. 
↳ Ex.: Jato de vapor, água corrente, campainha, 
cachoeira, apito, chiado, tinido. 
 
Tontura e Vertigem 
↳ Tontura: sensação de vazio na cabeça ou de 
desequilíbrio ou desmaio. 
↳ Vertigem: sensação de estar girando, sensação 
angustiante, perda de equilíbrio, sudorese, 
náusea, vômito, zumbidos e as vezes quedas. 
 
Nariz e cavidades paranasais 
Dor 
↳ Presente nos processos inflamatórios agudos 
das cavidades sinusais e nas neoplasias 
nasossinusiais. 
↳ Pode irradiar para os ouvidos. 
 
Espirro ou esternutação 
↳ Ocorrem na fase inicial da rinite catarral aguda 
do resfriado comum. 
↳ Exprimem comprometimento da mucosa nasal. 
↳ Causados por alergias. 
 
Alterações do olfato 
↳ Diminuição ou abolição do olfato. 
↳ Aumento do Olfato 
↳ Cacosmia: Sentir mau cheiro. Objetiva: as 
pessoas também sentem. Subjetiva: Só a pessoa 
sente. 
↳ Parosmia: Interpretação errada do olfato. 
 
Obstrução nasal 
↳ Presente em quase todas as doenças das 
fossas nasais. 
↳ Causa insuficiência respiratória nasal. 
 
Rinorreia ou corrimento nasal 
↳ Pode ser secreção serosa, mucosa, purulenta, 
mucopurulenta, sanguinolenta e com fragmentos 
de falsas membranas. 
↳ Pode feder. 
↳ Causa mais comum são as rinites virais ou 
alérgicas. 
↳ Com frequência a rinorreia acompanha espirros 
e obstrução nasal. 
 
Epistaxe ou sangramento nasal 
↳ É a mais frequente das hemorragias. 
↳ Pode perder até meio litro de sangue. 
↳ Causas locais: traumatismos e uso de cocaína. 
↳ Causas gerais: estados febris, afecções 
hemorrágicas, gripe... 
↳ Baixa humidade também provoca 
sangramento. 
 
Dispneia 
↳ Falta de ar. 
↳ Todas as obstruções nasais bilaterais podem 
causar dispneia. 
 
Alteração de fonação 
↳ Determinadas afecções podem alterar a 
emissão vocal. 
 
Faringe 
Dor de garganta 
↳ Pode ser espontânea, mas piora a deglutição. 
↳ Está presente em quase todas as doenças da 
faringe. 
 
Dispneia 
↳ Hipertrofia exagerada das amígdalas. 
↳ Pode causar síndrome apneia obstrutiva do 
sono. 
 
Disfagia 
↳ Dificuldade de deglutir. 
↳ Decorrente de inflamações ou neoplasias. 
 
Tosse 
↳ Pode ser devido ao refluxo gastresofágico. 
↳ Hipertrofia da amigdalite causa tosse crônica. 
Halitose 
↳ Massas de resto de alimentos que ficam presas 
na garganta. 
↳ Fedem muito e causam mau hálito. 
 
Surdez 
↳ Pode ser sintoma de afecções da faringe. 
↳ Obstrução da tuba auditiva. 
 
Ronco 
↳ Pode ser associado à apneia do sono. 
 
Laringe 
Dor 
↳ Pode ser aguda ou crônica. 
↳ Espontâneo ou deglutição. 
 
Dispneia 
↳ Relativamente frequente nas laringopatias. 
 
Disfonias – Alterações na voz 
↳ Vai de rouquidão até ausência de voz (afonia). 
↳ Mudanças vocais: Puberdade, Hipotireoidismo, 
fenda palatina. 
 
Tosse 
↳ Causa mais frequente são as laringites. 
↳ Tosse rouca indica comprometimento das 
cordas vocais. 
 
Disfagia 
↳ Comum em processos neoplásicos da laringe. 
 
Pigarro 
↳ Hipersecreção de muco que se acumula e 
adere na parede posterior da faringe. 
↳ Paciente raspa a garganta para desprender o 
muco e clarear a voz.