Fenômenos Plásticos do Parto

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Fenômenos Plásticos do Parto
Introdução 
• Mecanismos de adaptação da cabeça fetal 
à forma e dimensões da bacia; 
• São dois fenômenos plásticos fisiológi-
cos: 
 - Cavalgamento (acavalamento); 
 - Bossa serosanguínea: é diagnóstico di-
ferencial de duas patologias, meningoence-
falocele e cefaloematoma. 
 
Cavalgamento 
(acavalamento) 
• É a diminuição dos diâmetros ântero-
posterior e transverso da cabeça fetal; 
• Reduz cerca de 1,0 a 1,5cm da cabeça do 
RN; 
 
• Os ossos frontal e occipital estão posicio-
nados sob os parietais, diminuindo princi-
palmente o diâmetro anteroposterior; 
• A sobreposição dos parietais é mais difícil 
de ocorrer; 
 
• O lambda desaparece durante esse pro-
cesso, sendo percebido o Sinal do Com-
passo de Varnier (união dos ossos, for-
mando a linha óssea). 
 
Bossa serossanguínea 
 
• É uma infiltração serossanguínea do te-
cido celular subcutâneo entre o couro ca-
beludo e a aponeurose que recobre os os-
sos; 
 
• Clínica: 
 - Tumefação violácea; 
 - Amolecida; 
 - Pastosa; 
 - Não flutuante; 
 - Extensão variável: pode recobrir as su-
turas, sem uma delimitação; 
 - Recobre as suturas; 
 - Presente ao nascimento; 
• Causas: 
 - Área de menor pressão atmosférica no 
trajeto do parto: por não estar em contato 
com a parte óssea da pelve, apresentando 
Marianne Barone (15A) Obstetrícia – Prof. Fábio Roberto Oliveira da Silva 
dilatação dos vasos, transudação, exsudato 
e diapedese; 
 - Parto prolongado; 
 - Vácuo extração (pressão negativa para 
tracionar a cabeça do feto); 
• Localização: geralmente faz o diagnós-
tico da apresentação; 
• Tratamento: regressão espontânea entre 
48-72h; 
• Complicação: icterícia (rara). A quanti-
dade de elemento figurado que é presente na 
bossa serossanguínea não é suficiente para 
causar icterícia (teria que haver o rompi-
mento de uma grande quantidade de hemá-
cias na região); 
• Diferencial: meningoencefalocele e cefa-
loematoma. 
Diagnóstico diferencial 
 Bossa Cefaloema-
toma 
Aparecimento Ao nascimento 24-48h após o 
nascimento 
Localização Entre pele e 
aponeurose 
Entre periósteo 
e tábua óssea 
Extensão Cruza suturas 
(dois hemisfé-
rios) 
Não cruza sutu-
ras (osso iso-
lado) 
Absorção 48-72h 1-2 meses 
Tratamento Nenhum Suporte 
 
→ 
• É uma coleção sanguínea entre o periós-
teo e o osso (1:250); 
• Causas: parto traumático; 
 - Ruptura de capilares periostais devido 
à pressão traumática; 
 - Parto instrumental, pélvico; 
• Localização: geralmente em um dos pari-
etais; 
 
• Clínica: 
 - Inchaço/edema da cabeça fetal; 
 - Localizado: não ultrapassa as suturas, 
por serem bem aderidas; 
 - Bordas precisas; 
 - Surge 24-48h após o nascimento; 
• Tratamento: 
 - Observação, suporte, transfusão, fotote-
rapia; 
 - Regressão: semanas, meses; 
• Complicação: icterícia (frequente). 
 
→ 
 
• Resulta de um defeito do tubo neural, com 
herniação do encéfalo e meninges por aber-
tura anormal no crânio; 
• Tosse, choro: aumento da pressão inter-
craniana, tensionando a tumefação, com di-
agnóstico durante o pré-natal por ser visível 
na USG.