Princípios de Sutura

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PRÉ-CLÍNICA II – BÁRBARA ALBUQUERQUE AZEVEDO 
 
PRINCÍPIOS DE SUTURA 
 
INTRODUÇÃO 
o Instrumentos utilizados: porta-agulha, pinça 
clínica e tesoura. 
o Objetivos da sutura: captar as margens da 
ferida, hemostasia e vitalidade do tecido ósseo 
subjacente. 
o A ferida pode cicatrizar por: 
→ Primeira intenção: sutura por contato 
(mais rápida e eficiente). 
→ Segunda intenção: não tem contato, 
tecido de granulação se forma (cicatrização 
do alvéolo). 
→ Terceira intenção: coloca enxerto 
dentro do alvéolo para cicatrizar ou gengiva 
artificial, em casos de tecido mole. 
TIPOS DE FIO DE SUTURA 
o Podem ser reabsorvíveis ou não reabsorvíveis e 
monofilamentados ou multifilamentados. 
o Monofilamentado: tendem a permanecer mais 
limpos e deixar menos marcas no tecido. 
→ Feitura do nó é mais difícil e se solta com 
mais facilidade. 
→ Mais propensos a irritação da língua e 
bochecha. 
o Multifilamentado: demandam nó mais fácil e 
tendem a ficar planas, de modo que não são irritantes. 
→ Acumulam mais placa, são mais difíceis 
de limpar e atraem umidade, portanto, 
bactérias. 
CATEGUTE 
o De origem animal. 
o Monofilamentados. 
o Reabsorvíveis (5 a 7 dias). 
→ Provoca uma resposta inflamatória, 
pois ocorre em virtude da ação de enzimas. 
ÁCIDO POLIGLICÓLICO E POLIGLACTINA 
o Origem sintética. 
o Reabsorvível (aproximadamente 6 semanas). 
→ Reabsorção por hidrólise. 
o Disponível como multifilamentado, 
monofilamentado e multifilamentado revestido. 
POLIDIOXANONA (PDS) E 
POLIGLICONATO 
o Origem sintética. 
o Reabsorvível (aproximadamente 120 dias). 
o Pouca indicação de uso em cirurgia bucal e 
maxilofacial. 
→ Exceto em casos nos quais a 
reabsorção a longo prazo seja necessária. 
→ Casos de sutura alar em sela (cirurgia 
ortognática de LeFort). 
o Disponíveis como monofilamentado, 
multifilamentado e multifilamentado revestido. 
SEDA 
o Origem animal. 
o Não reabsorvível (pouco ou nenhum processo 
inflamatório é gerado). 
o Multifilamentado. 
o Nó é muito fácil e fica plano facilmente. 
o Alimentos tendem a ficar grudados. 
ALGODÃO 
o Origem vegetal. 
o Não reabsorvível. 
o Multifilamentado. 
o Seu nó é fácil, mas tendem a provocar 
infiltração (encharca de saliva e placa). 
→ Gera mais inflamação quando 
comparado aos outros fios não 
reabsorvíveis. 
o Barato. 
NYLON E POLIPROPILENO 
o Origem sintética. 
o Não reabsorvíveis. 
o Monofilamentados. 
o Podem ser confeccionados em extremamente 
calibres finos. 
o Não causam irritações. 
USO DOS MATERIAIS DE SUTURA 
o O material reabsorvível geralmente é usado na 
cavidade bucal (suturas não precisam ser removidas). 
o Costuma-se usar material de espessura 3-0 ou 
4-0 (apresentam apenas uma camada). 
o Fio 3-0: região posterior da boca. 
o Fio 4-0: região anterior da boca. 
TIPOS DE AGULHA 
o Atraumática: furo circular. 
o Traumática: furo triangular (mais utilizada na 
odontologia, pois a gengiva é fibrosa). 
→ Corte invertido: o ângulo do triangulo é 
para fora do raio da agulha (mais utilizada 
na odontologia). 
→ Corte convencional: o ângulo do 
triangulo é para dentro do raio da agulha (o 
fio de sutura pode rasgar a gengiva, logo não 
é muito utilizada na odontologia). 
o Serrilhada: material de sutura é unido à agulha, 
ficando permanentemente preso. 
→ Elimina a necessidade de atravessar a 
agulha com o fio de sutura. 
→ Permite ao clínico puxar a agulha mais 
facilmente e com menos trauma ao tecido. 
o Perfurado: o fio deve atravessar o final da 
agulha. 
→ Promove maior trauma ao tecido. 
o As agulhas podem ser de tamanho 1/2, 3/8, 1/4 e 
5/8. 
→ A melhor é a de 1/2, pois permite mais 
destreza na hora de suturar. 
TÉCNICAS DE SUTURA 
o Sutura de colchoeiro horizontal: empregada na 
região intraoral para obter fechamento hermético. 
o Sutura de colchoeiro vertical: além de obter 
fechamento hermético, produz uma linha de sutura 
evertida, com grande quantidade de tecido em contato, 
para otimizar ao máximo a cicatrização. 
→ Podem ser usadas sobre um espaço 
morto, como cavidade cística ou em 
uma fístula bucoantral. 
o Suturas com pontos contínuos: podem ser 
travadas ou não travadas. 
→ Geralmente, não travadas são usadas 
na pele para se obter resultado 
estético. 
→ As travadas são mais utilizadas na 
cavidade bucal, devido ao melhor 
fechamento e capacidade hermética 
da linha de sutura. 
→ Pode se tornar inútil em casos de 
rompimento.